MALATTIE DEI CAPELLI

1. MALATTIE DEI CAPELLI IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

2. CAPELLI • Alla nascita il cuoio capelluto del neonato contiene 500-700 capelli per cm2 • Il numero di follicoli rimane fisso dopo la nascita, ma le dimensioni del capo aumentano con la crescita del bambino  alla pubertà il numero dei follicoli è la metà per cm2 • Al 2-3 mese di vita i capelli della regione occipitale cadono fisiologicamente lasciando un’area di alopecia reversibile • Nel neonato il colore dei capelli è spesso diverso da quello definitivo • Il diametro del capello si ingrossa velocemente durante i primi aa di vita, poi lentamente da 6 a 14 aa Dott.ssa Elisabetta Muccioli

3. Alterazioni di colore dei capelli Incanutimento precoce Poliosi Ipopigmentazione dei capelli Alopecie congenite ed ereditarie Aplasia cutis congenita Alopecia triangolare congenita Displasie ectodermiche Atrichia con lesioni papulose Sd dell’anagen breve Ipotricosi ereditaria semplice Anomalie del fusto dei capelli Alterazioni del fusto associate ad aumentata fragilità Tricoressi invaginata Tricoressi nodosa congenita Pili torti Tricotiodistrofia monilethrix Alterazioni del fusto non associate ad aumentata fragilità Capelli lanosi Capelli impettinabili Loose anagen hair Alopecia areata Tricotillomania Pseuodtinea amiantacea CLASSIFICAZIONE NB TINEA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

4. ALOPECIA AREATA • Malattia autoimmune • dove un componente ancora ignoto del follicolo pilifero è bersaglio di una reazione infiammatoria linfocitaria • che causa la caduta dei capelli e l’impossibilità dei follicoli di riprendere un nuovo ciclo di crescita • Pato frequente nell’infanzia • Spesso preceduta da grave trauma emotivo; la pato stessa causa un forte stress psicologico • Anamnesi famigliare spesso + per pato autoimmuni • Es. tiroidite di Hashimoto, gastrite cronica atrofica • IMP valutare autoimmunità del pz: es ematici per fx tiroidea e Ig anti-cell parietali gastriche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

5. CLINICA • Una o più chiazze rotondeggianti, completamente prive di capelli • Nei casi più severi l’alopecia interesa tutto il cuoio capelluto – alopecia totale • Oppure tutti i peli del corpo – alopecia universale • Peggiora dopo infezioni o in corso di febbre • Attenzione: alopecia areata incognita: non ci sono vere e proprie chiazze, ma solo un diradamento dei capelli • Es. ematici • Ig anti-tireoglobulina, anti-perossidasi • Ig anti-cellule parietali gastriche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

6. DIAGNOSI • Capelli a punto esclamativo • Peli di qualche millilmetro di lunghezza con progressivo assotigliamento disto-prossimale • Capelli cadaverizzati • Punti neri a livello dell’ostio follicolare • PULL TEST • Stringo i capelli e tiro: osservo quanti me ne rimangono in mano Dott.ssa Elisabetta Muccioli

7. PROGNOSI • Andamento cronico-recidivante con miglioramenti e recidive spesso indipendenti dai trattamenti • Il primo episodio in genere guarisce spontanemante e le recidive sono rare • Le forme conclamante hanno spesso una cattiva prognosi • Insorgenza in età infantile è segno prognostico negativo Dott.ssa Elisabetta Muccioli

8. TERAPIA • In età pediatrica sono sconsigliate le terapie aggressive • Forme lievi • Ricrescita spontanea + farmaci topici (antralina, minoxidil) • Forme gravi • Ricrescita 30% dei casi + immunoterapia topica e corticosteroidi per os  non sospendere bruscamente ma cala il dosaggio in modo graduale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

9. Olux schiuma oppure • Clobesol crema • 1 applicazione al giorno • Per 3 mesi • Per 6 sere alla settimana • Poi controllo in dermatologia Dott.ssa Elisabetta Muccioli