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Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento. Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología. Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia. Autor: Dr. Héctor Echevarria

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  1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia Autor: Dr. Héctor Echevarria Colaboradores. Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio. Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel Alsuri E-mail:requeijo@infomed.sld.cu

  2. Sumario: • Concepto • Historia • Biomecánica • Indicaciones • Contraindicaciones • Complicaciones

  3. Concepto: La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de cemento quirúrgico • Objetivos: • Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas • Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia • Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas • tecnicas

  4. Historia • 1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera • 1987:Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia • 1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso • de la cifoplastia

  5. Biomecánica de la columna 1-Lordosis cervical 2- Cifosis torácica 3-Lordosis lumbar Topografía • Régimen fisiológico • Régimen de sobrecarga • Régimen de fractura Condiciones de tra bajo

  6. Tipos de Fracturas A Vértebra normal B Acuñamiento C Bicóncava D Aplastamiento

  7. Imagen en T1 RMN Imagen en T2 RMN

  8. Indicaciones V_P • Tumores primarios • Tumores metastasicos • Fractura osteoporotica • Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que • no responde al tratamiento conservador Indicaciones de la cifoplastia: Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos

  9. Tumores • Mieloma múltiple:Citoquinas, • aumentan los osteoclastos • Hemangioma: Primero en la ver- • tebroplastia Primarios Metastasicos Secundarios

  10. Contraindicaciones de la Vertebroplastia y la Cifoplastia • Coagulopatia severa • Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa • La extensión epidural no es una contraindicación • absoluta para la verteboplastia

  11. Técnica • 4 Eventos • 1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia • 2 Colocación de la aguja • 3 Inyección del cemento • 4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_ • ción del cemento

  12. Colocación del paciente

  13. Colocación de la Aguja • Unipedicular : 25-30 ° de angulacion medial • Bipedicular: 10-15° de angulacion medial

  14. Colocación de las agujas Bipedicular

  15. Colocación de las agujas Unipedicular

  16. Inyección del cemento El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido 1_ Debe ser inyectado entre liquido y pastoso 2 _Debe ser de cantidad suficiente 3_ Poseer un componente radioopaco para su mejor localización

  17. Vertebroplastia Cifoplastia

  18. Control Clínico-Radiografico • Clínico : Movilización de los miembros inferiores • con la maniobra de Stagnara • Radiografico: Control con Rx de la posición • del cemento

  19. Caso de Vertebroplastia

  20. Complicaciones • Paso del Cemento al espacio perivertebral • Paso del cemento al canal medular o al foramen • Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion

  21. Complicaciones

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