Olkapää potilaan hoitoprosessi

1. Olkapää potilaan hoitoprosessi Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

2. 1.MITEN POTILAS SAIRAALAAN? • Lähetteellä Tt/ Tk / yksityinen potilaalla selvä leikkausindikaatio • Kir.pkl – Erikoislääkäri hyväksyy, kiireellisyys luokka • lp1 1 kk • lp2 4kk • lp3 6kk • Hoidonvaraus, tieto potilaalle jonoon asettamisesta. Potilaalle lähetetään esitietolomake, joka palautuu hoidonvaraajalle. Hän tarvittaessa laittaa potilaalle lab. lähetteet • Tulotarkastuskäynti n. 2viikkoa-kk ennen toimenpidettä Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

3. 2.MITEN POTILAS SAIRAALAAN? • Lähete • Potilaat, joilla toiminnallinen häiriö (lihaksistosta johtuva) hoidetaan aluksi konservatiivisesti, 3kk fysioterapia jakso • Potilas kutsutaan Kir.Pkl, jonossa n. 3kk. • RTG, magneetti , ultraääni • Tehdään hoidonvaraus LP • Leikkausjonossa potilaat n. 6kk • Tulotarkastuskäynti Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

4. TYÖNKUVAT • Pre-operaativinen klinikka, toiminut vuodesta 2008, omat tilat • Oma vastuu yksikkö vuodesta 2010 • Preop- klinikka jonohoitaja jokaisella erikoisalalla • Soittoajat, puhelinliikenne rauhoittunut päiväkirurgialla • Päiväkirurgisen kokemuksen omaava hoitaja hoitaa päiväkirurgista linjaa • Hoitajan työkalu oberon, hän suunnittelee listan pituuden Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

5. TYÖNKUVAT • Päiki kokemuksen omaava hoitaja tekee tulotarkastuskäynnin ja antaa leikkausinfon • Hoitajan työkalu OIS, hän suunnittelee leikkauslistan järjestyksen • Hoitaja perustaa hoitosuunnitelman eskoon ,jonne hän kirjaa kaikki tarvittavat potilastiedot, hoitosuunnitelma siirretään myöhemmin meidän yksikköön Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

6. TULOTARKASTUSKÄYNTI • Kaikki olkapääpotilaat • Leikkaava lääkäri tekee arvioinnin tekniikasta, sanelee tulotekstin, jossa ilmenee anestesiamuoto, tarvittavat instrumentit, ab • Leikkausinfo ja tuloaika • Mahdollinen anestesiakonsultaatio, klinikalla oma vastuu anestesiologi • Pre-op peruutukset 7.4% Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

7. TAUSTAA • Olkapääleikkauksia on tehty osastollamme vuodesta 2004 • N. 250/vuosi • Suurin osa toimenpiteistä toteutetaan arthroskopiateitse Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

8. TOIMENPIDEPÄIVÄPOTILAAN VASTAANOTTO YKSIKKÖÖN • Potilaan vakuutus allekirjoitettu • Hakija ja vastuullinen seuralainen • Leikkausaamuna otetut lab.vast.kunnossa • Leikkauspäivänkulun informointi (odotusaika 71min.) • Ruokatilaus (ins.dm-potilas) • Potilasranneke kiinnitetty • Osastopaikka varattu (osastosiirrot 5.6%) Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

9. INDUKTIO • Kaikille potilaille laitetaan plexuspuudutus kivunhoidoksi heräämössä • Mahdolliset antibiootit tiputetaan ennen toimenpidettä • Osa kirurgeista tapaa potilaan ennen toimenpidettä sekä piirtää omat maamerkit Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

10. SALIVAIHE • Tarkistuslistan käyttö • Spider/ Trimano olkavetolaite • Prosessihoitaja avustaa leikkauksen alkuvaiheessa sekä päästää ruokatauoille ( vaihtoväli 17min). • Prosessihoitaja on kerännyt edellisenä päivänä saleihin tarvittavat instrumentit ja välineet • Välisiivous nopea, sairaala-apulaisella haku Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

11. ASENTO JA PESU Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

12. VÄLINEISTÖ • Räätälöity arthroskopiapeittely-setti • Arthroskopiakontai-ner • Shaver • Vaporisaattori • Tarv. suturaatio välineet Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

13. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

14. TARKISTAMINEN Tullut vakituiseksi käytännöksi, lista käydään läpi ennen potilaan asettumista leikkaustasolle Joka potilaan kohdalla käymme listan läpi Listaa läpikäydessä on paikalla oltava vähintään kaksi henkilöä Anestesialääkäri käy vielä läpi ennen anestesiaa hänelle tärkeitä tietoja Kirurgin saapuessa saliin otetaan ”aikalisä”, kirurgisesti huomioitavia asioita: vuoto, ym Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

15. TARKISTUSLISTA Tarkistuslista on kehitetty virheiden välttämiseksi Marina Kinnunen, laatupäällikkö Hai Pro -työkalun pohjalta kerätyt virhe -ja läheltäpiti tilanteet osoittivat listan tarpeellisuudesta Lentäjät käyttävät tarkistuslistaa, kouluttajamme Arto Helovuo osoittanut työmme yhtenäisyyden tämän asian puitteissa Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

16. HYÖTY Omalla osastollamme lista elää Listaa tarkennetaan kokoajan, virheitä sattuu ja niistä opitaan esim. aikaisemmin puoli, nyt tarkka leikkauskohde Luo turvallisuutta Komplikaation sattuessa, olemme pyrkineet varautumaan Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

17. TRIMANO Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

18. Anestesia • Valtaosa potilaista hoidetaan pelkällä plexuspuudutus + sedaatio • Tarvittaessa diprivan- infuusio vasteen mukaan • Carbocain 1%c. adrenalin alussa n.20ml • Harvoin nukutetaan, LMA Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

19. TUET Toimenpiteen vaativa jatkohoito • Collar & Cuff • Abduktiotyyny 30 • Amerikkalainen vartalosidos Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

20. VALVONTAVAIHE • Lyhyt seurantavaihe, kylmähoito, kipupumppu • Mahdollisimman nopeasti tarjoamme juomista ja syömistä • Kotihoito-ohjeistus • Fysioterapeutti kaikille potilaille toimenpidepäivänä • Vastuulliselle hakijalle siirrämme potilaan kotihoitoon Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

21. POST OP VAIHE • Seuraavana päivänä post.op.soitto • Kontrollikäynti kir.pkl suturaatiopotilaille • Fysioterapiakontrolli 3-5 kertaa, osalle avopuolelle lähete Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

22. KEHITTÄMISKOHDE • Ideoita, vinkkejä Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS