Françoise COQUET (Orthophoniste Douai)

1. Françoise COQUET (Orthophoniste Douai) Programme Régional de Santé : Repérage précoce des troubles du langage chez les jeunes enfants du Nord - Pas de Calais Place et rôle de l’orthophoniste F COQUET - APESAL - 2005

2. Programme Régional de SantéPrévention des troubles du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans F COQUET - APESAL - 2005

3. Objectifs • Recenser les actions en cours pour les coordonner et les généraliser à la région • Trouver des financements • Développer les actions de repérage précoce • Mettre en place un suivi coordonné • Faciliter l’accès aux soins • Aider les familles et les enfant en difficultés F COQUET - APESAL - 2005

4. Les partenaires • L’assurance maladie : l’URCAM, la CPAM de Lille, la CPAM de Lens, la Mutualité • Les instances de décision : le Conseil Régional, les Conseils Généraux du Nord et du Pas de Calais • Les collectivités territoriales : les Communautés d’Agglomérations F COQUET - APESAL - 2005

5. Les partenaires • L’ÉDUCATION Nationale : L’Inspection Académique du Nord et du Pas de Calais, les Inspections Départementales de l’Éducation nationale, les enseignants chargés de classe, les équipes RASED • Le service de Promotion de la Santé en faveur des élèves • Les services et les équipes de PMI F COQUET - APESAL - 2005

6. Les partenaires • Les Associations : • L’association « APESAL » • L’association « A Propos » • L’association « APRIS » Contrat de mission avec les orthophonistes définissant : • la mission à remplir • le montant de la rémunération • les engagements éthiques et moraux F COQUET - APESAL - 2005

7. Les partenaires • L’institut d’Orthophonie de Lille et l’association « ARREO » • L’association « Parlons-en » • Les associations de parents d’enfants en difficultés (« APEDYS » et « Avenir Dysphasie ») • L’URMEL • Le Centre Référent des troubles du langage et des apprentissages, le Centre de diagnostic des troubles du langage F COQUET - APESAL - 2005

8. Schéma de fonctionnement Information des familles Formation des enseignants Repérage (Outil DPL3) Analyse des questionnaires Résultats aux familles Suivi éventuel F COQUET - APESAL - 2005

9. L’enfant F COQUET - APESAL - 2005

10. D.P.L.3 L’enfant de 3a à 3a6 • expérimente au niveau corporel et gestuel • prend ses premiers repères • devient autonome • se socialise • accède à la fonction symbolique • développe son graphisme F COQUET - APESAL - 2005

11. D.P.L.3 L’enfant de 3a à 3a6 • communique avec d’autres personnes que sa famille • comprend sans l’aide du geste • exprime ce qu’il ressent • développe son vocabulaire • fait des phrase S+V+C et utilise le « je » • est intelligible à 80% F COQUET - APESAL - 2005

12. L ’outil de repérage F COQUET - APESAL - 2005

13. DEPISTAGEET PREVENTION LANGAGE A 3 ANS • Questionnaire pour le repérage des troubles du langage oral chez l ’enfant de 3 ans à 3 ans 6 mois • Françoise COQUET Bruno MAETZ • Orthoédition 1997 F COQUET - APESAL - 2005

14. D.P.L.3 Outil de repérage • mis au point par les orthophonistes pour d’autres professionnels • propose un cadre pour l’observation (en classe, en consultation médicale...) • d’un enfant de 3 ans à 3 ans 6 mois • selon 10 « focalisations » F COQUET - APESAL - 2005

15. D.P.L.3 Outil de repérage « pourrait être utilisé pour le dépistage des retards de langage de toute origine ; permettrait une appréciation du caractère spécifique ou non du retard de langage » ANAES Recommandations 2001 Indications d’Orthophonie dans les troubles spécifiques du développement du langage chez l ’enfant de 3 à 6 ans F COQUET - APESAL - 2005

16. D.P.L.3 Questionnaire • Chaque question cible un comportement de communication ou de langage • attendu à 3 ans - 3 ans 6 mois • observable sans se placer en situation de test • noté en termes de oui / non sur la fiche de notation suite à l’observation F COQUET - APESAL - 2005

17. D.P.L.3 Questionnaire • Permet à l’observateur de : -porter une attention particulière à un enfant, découvrir des aptitudes ou des difficultés -formaliser son observation -disposer d’un profil de compétences pour un accompagnement linguistique personnalisé -prendre une décision en comparant le score obtenu aux performances de la population témoin F COQUET - APESAL - 2005

18. F COQUET - APESAL - 2005

19. D.P.L.3 Questionnaire • Situations de classe : - accueil, lever de sieste, coins jeux, -atelier graphisme - séquence de psychomotricité - heure du conte - ... • Observation de l ’enfant en situation de vie et dans ses interactions habituelles, avec en tête les focalisations proposées, pour remplir dans un second temps le questionnaire F COQUET - APESAL - 2005

20. D.P.L.3 Questionnaire Notation - réponse OUI quand le comportement est présent habituellement - réponse NONquand le comportement est absent, irrégulier ou peu explicite ou quand on « ne sait pas » répondre • 1 point par réponse OUI • score total sur 10 F COQUET - APESAL - 2005

21. D.P.L.3 Questionnaire Suite à donner : • classement « satisfaisant »(pas d ’action particulière) - scores (5), 6, 7, 8, 9, 10 • classement « à surveiller »(« pédagogie adaptée », surveillance et contrôle dans 6 mois) - scores 3et4 pour les enfants de 36 à 38 mois - scores 3, 4 et 5 pour les enfants de39 à 42 mois • classement « à risques » (dépistage par le médecin de santé scolaire, incitation à consulter) - scores 0, 1ou2 F COQUET - APESAL - 2005

22. Les familles partenaires F COQUET - APESAL - 2005

23. D.P.L.3 Outil de repérage Résultats aux familles • lettre de résultat à contenu modulé « satisfaisant » simple vigilance « à surveiller » vigilance, contact avec l ’école « à risques » (invitation par le médecin de PMI pour un dépistage)*, incitation à consulter un médecin • document de prévention* « Papa, Maman, le langage c’est important … » F COQUET - APESAL - 2005

24. F COQUET - APESAL - 2005

25. Les enseignants partenaires F COQUET - APESAL - 2005

26. Partenariat avec les enseignants chargés de classe ou RASED • Information / formation • sur le langage et ses troubles • sur les compétences de l ’enfant de 3a à 3a6 (livret : «3 ans…3 ans 6mois : Quelques repères ») • à l ’utilisation de l ’outil D.P.L.3 • Résultats quantitatifs F COQUET - APESAL - 2005

27. Les médecins partenaires F COQUET - APESAL - 2005

28. Partenariat avec les médecins Signalement au médecin • généraliste libéral pour lesenfants « à risques » • lettre à confrère et guide à la prescription (grille pour l’entretien d’anamnèse, conduite à tenir) • fiche de liaison • prescription éventuelle d’un « Bilan Orthophonique avec rééducation si nécessaire» • Site Internet (ameli.fr, rubrique « Professionnels de santé – A savoir ») F COQUET - APESAL - 2005

29. L ’orthophoniste (dans le cadre d’une association de prévention) F COQUET - APESAL - 2005

30. L ’orthophoniste Intervient aux trois niveaux de la prévention : • prévention primaire • prévention secondaire • prévention tertiaire F COQUET - APESAL - 2005

31. Prévention primaire • Animation de sessions - d’information sur le langage (modèles théoriques, repères de développement,troubles...) - de formation à l’outil de dépistage D.P.L.3 • Participation à la Formation de Formateurs • Document de prévention aux familles F COQUET - APESAL - 2005

32. Prévention secondaire • cotation des questionnaires D.P.L.3 • relecture clinique des protocoles • classement des enfants F COQUET - APESAL - 2005

33. Prévention tertiaire Sur prescription médicale : • bilan orthophonique • rééducation orthophonique éventuelle F COQUET - APESAL - 2005

34. Prévention des troubles du langage • Le partenariat entre l’orthophoniste, les familles, les professionnels de l’éducation et de la santé est indispensable : - partage d’expérience - réflexion commune - analyse quantitative et qualitative des actions menées F COQUET - APESAL - 2005