1 / 14

Allogen transplantation vid myelom

Allogen transplantation vid myelom. Bo Björkstrand, 2014. Teknik, konditionering. Fulldos konditionering ( Cy -TBI) Mycket hög TRM (35-40%) Överlevnad sämre än med autolog transplantation (EBMT-studie 1996) Reduced-intensity conditioning (RIC) TRM 10-12%

dick
Download Presentation

Allogen transplantation vid myelom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allogen transplantation vid myelom Bo Björkstrand, 2014

  2. Teknik, konditionering • Fulldos konditionering (Cy-TBI) • Mycket hög TRM (35-40%) • Överlevnad sämre än med autolog transplantation (EBMT-studie 1996) • Reduced-intensity conditioning (RIC) • TRM 10-12% • Varierande konditioneringsregimer • Dom flesta fludarabinbaserade • Flu/TBI lågdos • Flu/busulfan/treosulfan • Flu 150 mg/m2/tresulfan 42 mg/m2 används f.n. på Huddinge • Flu/melfalan

  3. Transplantation som del av 1:a linjens behandling

  4. EBMT-studien, inklusionstid 2001-2005 Björkstrand et al, J ClinOncol 2011

  5. Björkstrand et al, J ClinOncol 2011

  6. EBMT-studien, induktion, konditionering mm • Induktion: VAD eller liknande, ej ”noveldrugs” • Konditionering • Auto: Mel 200 • RIC-allo: Fludarabin 90 mg/m2 + TBI 2 Gy • DLI i eskalerande dos om <CR efter 3 mån • Björkstrand et al, J ClinOncol 2011

  7. EBMT-studien, resultat – update 2013 PFS OS Gahrton et al, Blood 2013

  8. Transplantation efter relaps • Inga kontrollerade studier, endast retrospektiva • Små material

  9. Retrospektiv studie vid relaps efter auto Patriarca et al, Biol Bone Marrow Transplant 2012

  10. P=0.329 p<0.001 p<0.001 p<0.004 Patriarca et al, Biol Bone Marrow Transplant 2012

  11. Singelcenter retrospektiv studie • 32 patienter • Donor group, n=19 • No-donor group, n=13 p=0.01 de Lavallade et al, Bone Marrow Transplant 2008

  12. Retrospektiv EBMT-studie • 413 patienter, transplanterade mellan 1999-2008 • 1:a-3:e relaps • Donator • HLA-id syskon 58% • Annan släkting 4% • MUD 38% Auner et al, Bone Marrow Transplant 2013

  13. Vid 48 mån PFS ca 25% OS ca 40% Auner et al, Bone Marrow Transplant 2013

  14. Slutsatser • Del av förstahandsbehandling • Data från prospektiva kontrollerade studier finns, långtidsöverlevnad med auto-RICallo> auto • Bör helst göras inom ramen för kliniska studier • Auto-RIC allo i sekvens bör diskuteras för unga patienter med HLA-id syskon • Efter relaps • Oklart • Kan inte rekommenderas utanför kontrollerade studier

More Related