1 / 16

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE Datum sastavljanja publikacije: 04.04.2012

1L. SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE Datum sastavljanja publikacije: 04.04.2012 Oznaka: Tarceva- 014 -0 4 /12 Sažetak opisa svojstava lijeka Tarceva je sastavni dio ove publikacije. Roche d.o.o. ; Banjavči ć eva 22 ; 10 000 Zagreb. 1. linija. 2. linija. 3. linija.

didina
Download Presentation

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE Datum sastavljanja publikacije: 04.04.2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 1L SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE Datum sastavljanja publikacije: 04.04.2012 Oznaka: Tarceva-014-04/12 Sažetak opisa svojstava lijeka Tarceva je sastavni dio ove publikacije. Roche d.o.o.; Banjavčićeva 22; 10 000 Zagreb

  2. 1. linija 2. linija 3. linija Rak pluća ne-malih stanica (NSCLC): Smjernice za liječenje stadija IIIB i IV PS 0 – 1: kombinacijski protokol temeljen na platini PS 2: Monoterapija Monoterapija Kemoterapija / Tarceva Tarceva Azzioli et al, JCO 2009,vol 27; 36: 6251-6266

  3. Prva linija Druga linija Treća linija Izazovi u liječenju raka pluća ne-malih stanica (NSCLC) U svakoj liniji liječenja potrebno je predvidjeti optimalni izbor terapije i njeno trajanje Povećanje broja linijaproduljenje preživljenja

  4. 1. linija Prva linija liječenja raka pluća ne-malih stanica (NSCLC) - stadij IIIB i IV PS 0 – 1: kombinacijski protokol temeljen na platini PS 2: Monoterapija Azzioli et al, JCO 2009,vol 27; 36: 6251-6266

  5. Optimalna duljina liječenja:Da li je 4 ciklusa u prvoj liniji dovoljno? Park et al. JCO 2007 vol. 25; 5233

  6. 4 ciklusa liječenja u prvoj liniji je jednako učinkovito kao i 6 !! Ukupno preživljenje (OS) Park et al. JCO 2007 vol. 25; 5233

  7. Povećavajući broj ciklusa liječenja povećavamo toksičnost:33% više neutropenija, 160% više febrilnih neutropenija 6 ciklusa 4 ciklusa • 6 vs. 4 ciklusa: • 33% više neutropenija • 160% više febrilnih neutropenija Park et al. JCO 2007 vol. 25; 5233

  8. Kumulativna toksičnost platine… Gregg et al, JCO 1992; vol 10;5:795-803

  9. Algoritam terapije 1. linije liječenja raka pluća ne-malih stanica (NSCLC) Daljnja regresija i dobra podnošljivost CR/PR/SD* STOP Evaluacija Evaluacija 2 CIKLUSA 2 CIKLUSA 2 CIKLUSA PD** SD PD 2L Opservacija do PD 2L PD PD 2L 2L *CR – kompletni odgovor; PR – djelomični odgovor; SD – stabilna bolest **PD – progresija bolesti 1. Azzoli CG et al. JCO 2009; 27:6251-66 2. Sandler A et al. N Engl J Med 2006;355:2542-50 3. Park et al. JCO 2007; 25; 5233-39

  10. Trend povećanja broja bolesnika koji primaju 2.liniju liječenja Socinski et al. 20021 Belani et al. 20032 Brodowicz et al. 20063 von Plessen et al. 20064 Barata et al. 20075 Park et al. 20076 Ciuleanu et al. 20087 Pirker et al. 20088 Scagliotti et al. 20089 Fidias et al. 200910 0 25 50 75 100 Bolesnici koji primaju 2. liniju liječenja (%) U novijim studijama, barem 50% bolesnika primi drugu liniju liječenja 1J Clin Oncol 2002;20:1335–43; 2J Clin Oncol 2003;21:2933–39; 3Lung Cancer 2006;52:155–63; 4Br J Cancer 2006;95:966–73; 5J Thoracic Oncol 2007;2(Suppl. 4):S666 Abs. P2-235; 6J Clin Oncol 2007;25:5233–39; 7J Clin Oncol 2008;26(Suppl. 15S):426s Abs. 8011; 8J Clin Oncol 2008;26(Suppl. 15S):6s Abs. 3; 9J Clin Oncol 2008;26:3543–51; 10J Clin Oncol 2009;27:591–98

  11. Bolesnici koji su liječeni drugom linijom liječenja žive godinu dana duže GerberDE et al. J Thorac Oncol. 2011;6: 365–371

  12. Meta-analiza: cisplatin vs.karboplatinCisplatin je malo učinkovitiji od karboplatina Ardizzoni, JNCI 2007

  13. 1. linija liječenja raka pluća ne-malih stanica: cisplatin-pemetreksed vs.cisplatin-gemcitabin Nema razlike u ukupnom preživljenju u ukupnoj populaciji Cis/pemproduljuje OSu usporedbi s cis/gem u neskvamoznom NSCLC (HR 0.81, p=0.005) Cis/gemproduljuje OSu usporedbi s cis/pem u planocelularnom NSCLC (HR 1.23, p=0.05) Scagliotti, JCO 2008

  14. Dodatak Avastina kemoterapiji dovodi do najduljeg preživljenja 1.0 0.75 0.50 0.25 0 Avastin + CP (n=300) CP (n=302) Vjerojatnost preživljenja 10.3 14.2 0 6 12 18 24 30 36 42 48 E4599 Preplanirana analiza podgrupa Vrijeme (mjeseci) Sandler, JTO 2008

  15. Avastin: Bolesnici koji su odgovorili na terapiju pokazuju ukupno preživljenje (OS) dulje od 18 mjeseci n=2,212 n=1,332 CR = kompletni odgovor; PR = djelomični odgovor; SD = stabilna bolest Dansin, et al. ESMO 2010 Abs. 428P

  16. Avastin do progresije bolesti (PD) kao održavajuća terapija nakon završetka kemoterapije  preživljenje preko 20mj 1.0 0.75 0.50 0.25 10.7 mjeseci Avastin do progresije (n=154) Avastin STOP kad i kemoterapija (n=249) 10.2 20.9 0 10 20 30 40 50 Nadler, et al. The Oncologist 2011; 16:486-496

More Related