230 likes | 818 Views
Fiziologiniai procesai ir vitamino D svarba. Voldemaras Giedrimas LSMU MA f iziologijos ir farmakologijos institut as. Vitaminas D (Kalciferolis). Bespalvis, netirpus vandenyje, tirpus riebaluose Neaktyvios formos virsmas hormonu Paros norma – 5 mikrogramai
E N D
Fiziologiniai procesai ir vitamino D svarba Voldemaras Giedrimas LSMU MA fiziologijos ir farmakologijos institutas
Vitaminas D (Kalciferolis) • Bespalvis, netirpus vandenyje, tirpus riebaluose • Neaktyvios formos virsmas hormonu • Paros norma – 5 mikrogramai • Reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą
Vitaminas D • Vitaminas D2 (Ergokalciferolis) • Vitaminas D3 (Cholekalciferolis)
Vitamino D2 ir D3 sintezė ERGOSTEROLIS 7 - DEHIDROCHOLESTEROLIS UV UV Vitaminas D2 Vitaminas D3
Vitamino D šaltiniai • Sviestas • Sūris • Pienas • Lašiša, silkė • Menkės kepenėlės • Ikrai • Žuvų taukai • Kiaušinio trynys • Praturtinti vitaminu produktai
Vitamino D rezorbcija Spindis Limfa Tulžies rūgštys Micelė Vit D Vit D Vit D Vit D Vit D Riebalų r. Trigliceridai Cholesterolis Chilomikronas Enterocitas
Enterocitas Limfa Kraujas Kepenys Inkstai Citokinai Depo Diagnostika D3 Kalci triolis 1,25-dihidroksi cholekalciferolis D2 D3 D2 D3 Kalcidiolis 25-hidroksi cholekalciferolis
Kalcitriolio veikimo mechanizmas Smegenys Širdis Krūtys Prostata Žarnynas Inkstai Oda Kalci triolis Transportinis baltymas Receptorius Branduolys Veikia kaip genų transkripcinis faktorius Reguliuoja transportinių Ca ir P baltymų (kalbidinas, Ca - ATP-azė) sintezę bei ekskreciją
Vitamino D trūkumas Ca ir P kraujo palzmoje mažėjimas Osteoporozė Dantų dygimas Tetaniniai raumenų traukuliai Osteomaliacija Kardiovaskulinės ligos Epilepsija Depresija Vėžiniai susirgimai
Vitamino D perteklius Hiperkalcemija Įvairių audinių kalcifikacija (plaučiai, kraujagyslės, inkstų akmenys) Hiperkalciurija
Kalcio apykaitos reguliacija • Vitaminas D (Kalcitriolis) • Parathormonas (PTH) • Kalcitoninas
Kalcitriolis • Didina Ca ir P reabsorbciją žarnyne • Didina Ca ir P reabsorbciją inkstuose • Reguliuoja kaulų mineralizaciją • Ilgas veikimo pusperiodis
Parathormonas • Išskiria kalcio fosfatą iš kaulų • Didina Ca ir mažina P rezorbciją inkstuose • Skatina vitamino D susidarymą inkstuose • Veikia greitai, didindamas Ca koncentracija plazmoje • Veikimo pusperiodis – 20 min • Negali kompensuoti ilgalaikės kalcio stokos
Kalcitoninas • Mažina Ca jonų koncentraciją plazmoje • Kaupia kalcio fosfatą kauluose • Slopina Ca reabsorbciją žarnyne • Veikimo pusperiodis – 20 min
Kalcio apykaitos reguliacija Skydliaukė (Kalcitoninas) Prieskydinės liaukos (PTH) ↓Ca Vitaminas D Kraujo plazma Ca Kaulai Ca Inkstai Žarnynas ↑Ca ir P ↑Ca, ↓P, skatina Vit. D susidarymą
Vitamino D trūkumas KAULAI + PTH KALCIS KRAUJO SERUME ŽARNYNAS INKSTAI - PTH Išskyrimas
Vitamino D perteklius KAULAI KEPENYS + Kalcitriolis KALCIS KRAUJO SERUME ŽARNYNAS INKSTAI Kalcitriolis + KT Išskyrimas
Kalcitriolio veikimas • Skatinama baltymo, atsakingo už Ca ir P pasisavinimą žarnyne, sintezę • Stimuliuoja osteoblastų branduolių receptorių sintezę, kurie veikia osteoklastogenezę ir aktyvuoja osteoklastus kaulų rezorbcijai. (Mobilizuoja Ca iš kaulų, jei jo trūksta maiste) • Rezorbuoja Ca distaliniuose inkstų kanalėliuose
Kalcitriolio fiziologinė reikšmė • Esant mažai vitamino D koncentracijai, stimuliuojami enterocitai Ca ir P absorbcijai • Jeigu Ca koncentracija šiuo budu neatsikuria, intensyviau sekretuojamas PTH, kuris didina vitamino D susidarymą Ca mobilizuoti iš kaulų.