Una breve introducción a la epidemiología - Parte I

1. Una breve introducción a la epidemiología - Parte I Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

2. Objetivos de aprendizaje • Entender el rol de la Epidemiología en la práctica de la Salud Pública. • Entender los modelos de salud y enfermedad, médicos y de salud pública.

3. Objetivos a alcanzar • Entendimiento básico del objetivo de la epidemiología en la práctica de la salud pública • Entendimiento básico de cómo la salud y la enfermedad son vistos desde la perspectiva de la medicina y de la salud pública.

4. Rápida revisión de Salud PúblicaDefinición de servicio • “Sistema o medios de abastecer o proveer algo útil o necesario, especialmente al público en general”. • (Diccionario Macmillan, 1979)

5. Rápida revisión de Salud PúblicaServicios esenciales • Emergencias médicas • Bomberos • Servicios policiácos • Salud Pública* • Sanitarismo • Servicios sociales* * Principalmente definidos por la comunidad local

6. Rápida revisión de Salud PúblicaResponsabilidades Federales en la Salud Pública • Prioridades y objetivos en toda la nación, en salud (Personas saludables, 2010). • Asistencia técnica • Desarrollo del concoimiento y difusión • Asegurarse de que las acciones y servicios de interés público, sean para toda la nación.

7. Rápida revisión de Salud PúblicaResponsabilidades Estatales en la Salud Pública • Sector público responsable de la salud • Necesita evaluaciones • Asegura personal esencial, para servicios de salud ambiental y educacitivo. • Garantiza un mínimo de servicios de atención en salud esenciales • Asegura acceso a los servicios necesarios

8. Rápida revisión de Salud PúblicaResponsabilidades Locales en la Salud Pública • Evalúa, monitorea y vigila problemas de salud pública locales • Asegura acceso a servicios de salud pública de alta calidad • Se asegura que la comunidad tenga acceso a los recursos federales, estatales y locales de manera justa

9. Rápida revisión de Salud PúblicaIdentificando un problema en salud pública -I • Métodos científicos estandarizados • Demografía • Epidemiología • Investigación en Salud Pública

10. Rápida revisión de Salud PúblicaIdentificando un problema en salud pública -II • Otros métodos • Mandos de gobierno • Evaluación de expertos • Evaluaciones de las comunidades

11. Definición de Epidemiología • “Ciencia básica de la salud pública” • “El ESSTUDIO de la DISTRIBUCION y DETERMINANTES de los ESTADOS RELACIONADOS A LA SALUD en POBLACIONES específicas, y la aplicación de este estudio para CONTROLAR los problemas de salud”

12. Usos de la información epidemiológica • Evaluación de la salud poblacional/ comunitaria • Decisiones individuales • Completando el cuadro clínico • Búqueda de causas de enfermedad

13. Definiendo salud y enfermedad:Dos tipologías del conocimiento • Disciplinas académicas • Anatomía, microbiología, medicina clínica • Conceptos/Métodos • Ciencias básicas • Bioquímica, fisiología, patología • Ciencias clínicas • Medicina de adultos, neonatología • Medicina poblacional • Salud/enfermedad en poblaciones humana

14. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Introducción • Historia natural de la enfermedad • Espectro de enfermedad • Proceso de enfermedades infecciosas • Tipos de infección • El periodo de incubación

15. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Historia natural de la enfermedad-I • Curso de la enfermedad en el tiempo Pronóstico: predicción del curso de la enfermedad Estado de susceptibilidad: Factores de riesgo: presencia asociado con aumento de la probabilidad de desarrollar la enfermedad Determinantes de riesgo: edad, sexo, raza, historia familiar.

16. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Historia natural de la enfermedad-II • Estadio de la enfermedad clínica Clasificación morfológica:localización de un tumor, tipo histológico Capacidad funcional: limitaciones físicas Evaluación objetiva:laboratorio y hallazgos diagnósticos.

17. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Espectro de enfermedad - I • Secuencia de eventos que ocurren desde el tiempo de la exposición al agente etiológico hasta la muerte Dos componentes mayores: Manifestaciones subclínicas (exposición, cambios patológicos) Enfermedad clínica (usual tiempo de diagnóstico, muerte) Síntomas:separados de los dos componentes anteriores.

18. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Espectro de enfermedad - II • “Gradiente de infección” • Secuencia de manifestaciones de enfermedad que reflejan la respuesta del huésped al agente infeccioso Infección inaparente/subclínica ( sin datos clínicos------------>enfermedad leve----->enfermedad severa (enfermedad clínica con datos clínicos)----->muerte

19. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Procesos de Enfermedades Infecciosas-I • Propiedades de las interacciones huésped-parásito Infectividad: capacidad para causar infección en un huésped susceptible Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad en un huésped Virulencia: severidad de la enfermedad en el huésped Inmunogenicidad:capacidad de la infección para producir una respuesta inmune específica.

20. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Procesos de Enfermedades Infecciosas-II • Mecanismos patogénicos • Invasión directa de tejidos • Producción de toxinas • Infección persistente o latente • Aumento de susceptibilidad a drogas • Inmunosupresión

21. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Procesos de Enfermedades Infecciosas-III • Reservorios: habitats de los agentes infecciosos • Animales: zoonosis (del animal al humano) • Ambiental: plantas, tierra, agua, hongos • Humano: • Caso: persona con la enfermedad • Portador: asintomático, infección inaparante

22. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Tipos de infección • Subclínica: infectado, sin síntomas • Aguda: los síntomas aparecen rápido después de la infección • Crónica: a menudo viral, persiste a bajos niveles, difícil de controlar - difícil ddiferenciar infectado del no infectado

23. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:El periodo de incubación • Periodo de cambios patológicos subclínicos o no aparentes después de la exposición finalizando con la aparición de los signos y síntomas (enfermedad clínica) • Usualmente se refiere a enfermedades infecciosas • Cuando se refiere a enfermedades crónicas, este periodo se le conoce como periodo de latencia

24. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:Definiciones de normalidad y anormalidad • Definiciones de lo que es normal y anormal se usan para establecer la presencia de enfermedad Tres definiciones populares: • Normal como común (punto de corte arbitrario) • Anormalidad asociado a enfermedad • Anormal como tratable

25. Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad:Cadena de transmisión/infección • Agente • Fuente • Puerta de salida • Modo de transmisión • Puerta de entrada • Huésped susceptible

26. Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad:Modos de transmisión de la enfermedad • Directa: (beso, dispersión de gotas, relación secual) • Indirecta • A través del aire (polvo, gotas de saliva) • A través de vehículos (sangre, fomites) • A través de vectores • Mecánicos (vectores, partículas suspendidas en el aire • Transmisor biológico (mosquitos, parásitos) • Puerta de entrada • Puerta de salida

27. Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad:Ocurrencia de enfermedades epidémicas • Epidemias de vehículos comunes (Común fuente de epidemia) • Fuente en un punto: todos se enferman casi al mismo tiempo • Intermitente: se enferman en días, semanas o más. • Continua • Epidemias contagiosas (Propagadas): (Transferencia serial)

28. Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad:Inmunidad de conjunto • Resistencia a una infección de la comunidad • Aspectos prácticos: toda la comunidad no tiene que ser inmunizada para prevenir la ocurrencia de una epidemia • Ejemplo, sarampión: la transmisión del virus deberá detenerse si el 70% de la población fueran inmunizados

29. Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad:Triángulo o traiada epidemiológica • Principal idea: interacción del agente, huésped y medio ambiente • Agente: factores etiológicos (nutricionales, químicos, infecciosos) • Huésped: factores intrínsecos (dotación genética, psicosociales, nutricionales, inmunitarios) • Ambiente: factores extrínsecos (biológicos, sociales, físicos)

30. Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad:Red de causalidad/la rueda • Red de causalidad: los efectos nunca dependen de una causa única, pero son resultado de la cadena de causalidad • La rueda: el eje es el huésped, la cubierta es el aspecto genético y está rodeado por factores ambientales. Necesidad de identificar numerosos factores etiológicos. Enfatiza la separación entre el huésped y el ambiente.