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不规则抗体筛查 的 必要性和可行性分析

不规则抗体筛查 的 必要性和可行性分析. 南海血站 陈亦明. 不规则抗体 “ 是什么 ”. 一、定义： 指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体； 包括 ABO亚型 抗体和 非ABO血型系统 的抗体。 二、理解： 1、红细胞血型系统 2、不规则 3、血型抗体分类及分布. 不规则抗体 “ 是什么 ” （一）. 1、红细胞血型系统 ISBT编号 系统名称 基因名称 抗原数 编码基因位置 001 ABO ABO 4 9q34.2 002 MNS MNS 46 4q31.21

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不规则抗体筛查 的 必要性和可行性分析

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Presentation Transcript

  1. 不规则抗体筛查的必要性和可行性分析 南海血站 陈亦明

  2. 不规则抗体“是什么” 一、定义： 指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体； 包括ABO亚型抗体和非ABO血型系统的抗体。 二、理解： 1、红细胞血型系统 2、不规则 3、血型抗体分类及分布

  3. 不规则抗体“是什么”（一） 1、红细胞血型系统 ISBT编号 系统名称 基因名称 抗原数 编码基因位置 001 ABO ABO 4 9q34.2 002 MNS MNS 464q31.21 003 P P1 1 22q11.2–qter 004 Rh RH 49 1p36.11 005 Lutheran LU 19 19q13.32 006 Kell KEL 287q34 007 Lewis LE 6 19p13.3 008 Duffy FY 6 1q23.2 009 Kidd JK 3 18q12.3 010 Diego DI 21 17q21.31 011 Yt YT 2 7q22.1 012 XG XG 2 Xp22.33 013 Scianna SC 7 1p34.2 014 Dombrock DO 5 12p12.3 015 Colton CO 3 7p14.3 016 Landsteiner-Wiener LW 3 19p13.2 017 Chido/Rodgers CH/RG 9 6p21.3 018 Hh H 1 19q13.33 019 Kx XK 1 Xp21.1 020 Gerbich GE 8 2q14.3 021 Cromer CROM 15 1q32.2 022 Knops KN 9 1q32.2 023 Indian IN 4 11p13 024 Ok OK 1 19p13.3 025 Raph RAPH 1 11p15.5 026 JMH JMH 5 15q24.1 027 I IGNT 1 6p24.2 028 Globoside GLOB 1 3q26.1 029 Gill GIL 1 9p13.3 030 RHAG RHAG 3 6p21-qter

  4. 不规则抗体“是什么”（二） 2、不规则： （1）规则：抗A、抗B是规则抗体，符合ABO血型系统Landsteiner法则，即ABO血型分型原则： （2）不规则：“不符合Landsteiner法则” 例如某患者Rh血型表型“ccDEe”，若按Landsteiner法则，其血清中应有“抗C”，但一般情况下应当没有；如果存在“抗C”就是不规则抗体。

  5. 不规则抗体“是什么”（三） 3、血型抗体分类及分布： 分类：IgG多见>70%、IgM少见10%左右、IgG+IgM20%左右。 分布：Rh系统>30%、MNS系统 >10%，30%无法鉴定出。 抗筛阳性：有妊娠史/输血史94%左右、无妊娠史/输血史6%左右。

  6. 不规则抗体“是什么”（三）

  7. 为什么要开展抗体筛查（一） 一、抗筛意义 1、不规则抗体： （1）导致血型鉴定正反定型不一致、交叉配血不合（举例）。 （2）对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病。 2、抗体筛选的意义主要在于二个方面： （1）提前发现不规则抗体，有充分的时间来筛选不含有针对该抗体相应抗原的血液，保证血液的及时供应。 （2）孕妇进行抗筛，尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的严重程度。 二、规范要求 《临床输血技术规范》第十七条 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。（低配）

  8. 为什么要开展抗体筛查（二） 三、形势要求 1、东莞：全市共70多家医院（包括多家民营医院），均已开展抗体筛查工作。其统计显示：在20多万例抗筛中，阳性率3‰左右。 2、粤西某一县级二甲医院，2010年开始对所有备血及交叉配血的病人开展抗体筛查工作（标配）。其统计显示：年抗筛阳性率2.5‰左右。 3、南海全区医院抗筛开展率<50%。 4、《临床血液学杂志》一文章报道：3654例孕产妇，抗筛阳性率高达11.8‰。 四、内部环境要求 1、医院备血量少、交通状况欠佳 2、病源复杂（举例）

  9. 如何开展抗筛——策略与方法选择（一） 一、筛查策略 1、所有备血及配血的病人均进行抗体筛查；特别是备血的病人不需要提前交叉配血，而只需提前做抗体筛查和血型鉴定（ABO正反、Rh）。（标配、关口前移） 2、所有孕妇产前产检均进行抗体筛查。 3、三级医院除了开展抗体筛查外，对抗筛阳性者应当测定其特异性（高配）。 二、抗筛试验方法的选择 1、抗筛试验的本质(凝集反应) “病人血清/血浆（Ab）+筛选红细胞表面的抗原（Ag）”→介质的作用（方法）→凝集否→确定病人血中是否存在“不规则抗体”。 （1）需要购买商品化的筛选细胞； （2）选择适宜的方法。 2、筛选试验选择的原则 灵敏度高、操作简易、成本低廉。

  10. 如何开展抗筛——策略与方法选择（二） 3、几种常用方法的比较

  11. 我区现已开展抗筛的医院 南海医院、中医院、妇幼保健院 二医、罗村、桂城、开发区中心院 特别称赞！华立医院已开展！

  12. 谢谢！ 向奋战在临床一线的同行致敬！ 祝大家身心健康！

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