1 / 19

N eoadjuvante (chemo)therapie dient alleen gereserveerd te worden voor T3 en hoger mammacarcinoom

N eoadjuvante (chemo)therapie dient alleen gereserveerd te worden voor T3 en hoger mammacarcinoom. Dr. Vivianne Tjan-Heijnen Internist-oncoloog UMC St Radboud NKI, 23 juni 2004. Waarom neoadjuvante chemotherapie bij een resectabel mammacarcinoom ?? Overleving.

doris
Download Presentation

N eoadjuvante (chemo)therapie dient alleen gereserveerd te worden voor T3 en hoger mammacarcinoom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neoadjuvante (chemo)therapie dient alleen gereserveerd te worden voor T3 en hoger mammacarcinoom Dr. Vivianne Tjan-Heijnen Internist-oncoloog UMC St Radboud NKI, 23 juni 2004

  2. Waarom neoadjuvante chemotherapie bij een resectabel mammacarcinoom ?? Overleving

  3. Waarom neoadjuvante chemotherapie bij een resectabel mammacarcinoom ?? Beperkte ingreep

  4. Waarom neoadjuvante chemotherapie bij een resectabel mammacarcinoom ?? • Verbeterde overleving t.o.v. adjuvant? • Beperkte ingreep? • Snellere beoordeling effectiviteit chemotherapie X

  5. Snellere beoordeling effectiviteit chemotherapie: • Is respons op neoadjuvante chemotherapie geassocieerd met overleving ? • En, als ja, leidt aangepast beleid bij nón-responders dan tot meer responsen ? • Is toename in respons voorspellend voor toename in overleving ?

  6. Is respons op neoadjuvante chemotherapie geassocieerd met overleving ? (NSABP B-18)

  7. Aberdeen trial (Smith, JCO 2002; Hutcheon, S Antonio, 2003) N=162: 4 x CVAP: T=12-90 mm; 36% palpabele klieren cOR (N=104): randomisatie cNR (N=55): 4x docetaxel N=52: 4x CVAP N=52: 4x docetaxel

  8. Aberdeen trial (Smith, JCO 2002; Hutcheon, S Antonio, 2003) N=162: 4 x CVAP: T=12-90 mm; 36% palpabele klieren cOR (N=104): randomisatie cNR: docetaxel: pCR: 2% 5 jrs OS: ? 4x CVAP: pCR: 15% 5 jrs OS: 78% 4xdocetaxel: pCR: 31% (P=.06) 5 jrs OS: 93% (P=.04)

  9. 2. Leidt aangepast beleid bij nón-responders tot meer responsen ? • Auteurs van Aberdeen trial: Docetaxel leidt tot meer responsen en betere overleving 1e studie, waarbij therapie is gebaseerd op chemosensitiviteit • Maar: • Aangepast beleid bij “non-responders’’ niet goed onderzocht • als IEDEREEN voordeel van docetaxel heeft, dan geen extra voordeel van responsmeting tijdens neoadjuvante behandeling

  10. 3. Is toename in respons voorspellend voor toename in overleving ?NSABP B-27, Bear JCO 2003 + tamoxifen

  11. 3. Is toename in respons voorspellend voor toename in overleving ?NSABP B-27, Bear JCO 2003

  12. 3. Is toename in klinische respons voorspellend voor pCR ?NSABP B-27, Bear JCO 2003

  13. 3. Is toename in klinische respons voorspellend voor pCR ?NSABP B-27, Bear JCO 2003

  14. 3. Is toename in respons voorspellend voor toename in overleving ?NSABP B-27, Bear JCO 2003

  15. Snellere beoordeling effectiviteit chemotherapie: Er bestaat een associatie tussen pCR en OS Máár: Of toename in ‘respons’ voorspellend is voor OS ??

  16. Waarom neoadjuvante chemotherapie ?? Mogelijke voordelen, nog te bestuderen: • Snellere beoordeling effectiviteit chemotherapie (cCR, pCR,?) • Aanpassing beleid: ‘tailored therapy’ • Kennis van de reactie van de tumor op therapie (PA, DNA profiel) Nog nader te bepalen: • SWK procedure • Uitgebreidheid operatie primaire tumor • Indicaties aanvullende radiotherapie • Selectie patiënten voor neo-adjuvante systeemtherapie • MRI- of PET-scan

  17. Conclusie Géén neoadjuvante chemotherapie bij een resectabel mammacarcinoom, behoudens in studieverband

More Related