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법적 고지 사항

법적 고지 사항 IACLE 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드 : 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회 (INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE) 의 단독 자산이며 , 저작권법에 의해 보호됩니다 . 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다 .

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Presentation Transcript

  1. 법적 고지 사항 IACLE발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회(INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE)의 단독 자산이며, 저작권법에 의해 보호됩니다. 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료는 개인용 혹은 교육용으로만 사용될 수 있습니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 일부 혹은 전체 내용을 개인용 혹은 교육 목적외의 배포및 판매에 대해서는 IACLE의 서면동의를 받지 않는 한 엄격히 금지됩니다. 아래에 명기된 경우를 제외하고는 자료의 재생산, 재발행, 우편발송, 전송 혹은 배포를 할 수 없습니다. 자료는 개인 용도 혹은 교육용도에 한해 인쇄를 할수 있습니다. IACLE로고를 포함한 모든 저작권 정보는 자료내에 남아있어야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 글, 그림, 도해 혹은 어떠한 내용이 사용되어 질경우 적절한 참조 표기가 반드시 명기되어야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 CREDITS TO TRANSLATORS 번역하신분 마기중 교수님김재민 교수님이군자 교수님

  2. 구면 소프트콘택트렌즈의 피팅 96505-1S.PPT

  3. 소프트 콘택트렌즈 다른 이름 (과거와 현재): • 친수성(Hydrophilic) • 하이드로젤(Hydrogel) • 젤(Gel) • 유연성(Flexible) • 윤부(Limbal) & 반공막(Semi Scleral), 윤부(Limbal) & 윤부근접(Paralimbal) • 유연성(Pliable) 96505-2S.PPT

  4. 소프트렌즈 크기: 일반적인 종류 • 전체 직경(TD)의 범위: ÆT = 13 -15 mm • 가장 일반적인 전체 직경(TD):ÆT = 13.5 -14.5 mm 96505-3S.PPT

  5. 소프트렌즈의 피팅법 각막정점 윤부 윤부 바깥 영역 96505-4S.PPT

  6. 언제 구면소프트렌즈를 피팅하는가 ? • 가장 먼저 선택하는 렌즈 • 구면 굴절이상 (난시 0.75 D 이하) • 편안함이 가장 중요한 요인이 될 때 • 무수정체를 포함하여 굴절이상이 아주 높은 경우 • 처방도수가 낮고 RGP 렌즈가 시력을 약간 증가시키지만 착용감이 좋지 않을 때 • 각막난시가 심하지만 처방도수에 원주도수가 포함되지 않을 때 96505-5S.PPT

  7. 언제 구면소프트렌즈를 피팅하는가 ? • 가장 먼저 선택하는 렌즈 • 구면 굴절이상 (난시 0.75 D 이하) • 편안함이 가장 중요한 요인이 될 때 • 무수정체를 포함하여 굴절이상이 아주 높은 경우 • 처방도수가 낮고 RGP 렌즈가 시력을 약간 증가시키지만 착용감이 좋지 않을 때 • 각막난시가 심하지만 처방도수에 원주도수가 포함되지 않을 때 96505-6S.PPT

  8. 소프트렌즈 피팅상태의 요구조건 소프트렌즈의 피팅상태는: • 눈의 중앙에 놓여야 한다 • 각막의 형상과 일치해야 한다 • 적절하게 움직여야 한다 • 눈이 여러 방향을 주시할 때 각막을 덮어야 한다 96505-7S.PPT

  9. 소프트렌즈 성능과 관련된 요구조건 소프트렌즈가 갖추어야 할 조건은: • 양호하고 안정된 시력을 제공 • 생리적인 장애의 최소화 • 현실적으로 요구되는 기간 동안 착용가능 • 편안한 착용감 96505-8S.PPT

  10. 안정위치(CENTRATION)의 구분 (Cartesian 좌표를 기준으로) + y - + (0,0) x x y 96505-9S.PPT

  11. 안정위치 예 CARTESIAN 좌표계 중심안정 x = 0 y = 0 편심 x = 0 y = 편심 x = + y = 0 편심 x = y = + 96505-10S.PPT

  12. 안정위치의 구분 코방향 기준(BINASAL SYSTEM) R L + y + y  + + (0,0) (0,0) x x x x y y 96505-11S.PPT

  13. 안정위치의 예 코방향 기준(BINASAL SYSTEM) 우안 또는 좌안 우안 또는 좌안 중심안정 x = 0 y = 0 편심 x = 0 y = 우안 좌안 편심 x = + y = 0 편심 x = y = +  96505-12S.PPT

  14. 안정위치를 문장으로 구분 예  우안에서 코쪽으로 0.5mm 편심 좌안에서 귀쪽으로 0.5 mm 와 위쪽으로 0.5 mm 편심 96505-13S.PPT

  15. 피팅상태의 구분 • 양호(Good), 적합(optimum), 이상적(ideal) • 스티프(Steep), 타이트(tight), 밀착(bound) • 플랫(Flat), 루즈(loose), 유동적(mobile) • 중심안정(Centred), 편심(decentred) • 하방안정(Low riding), 상방안정(high riding) • 위쪽(Superior), 아래쪽(inferior), 코쪽(nasal), 귀쪽(temporal) 및 두 가지 결합상태 96505-14S.PPT

  16. 렌즈의 피팅상태를 결정하는 요인 • 렌즈와 눈 앞쪽부분의 새그값 관계 (렌즈>눈) • 각막을 포함한 눈 앞쪽부위의 형상 • 깜박임으로 유발되는 렌즈밑의 음성압력 • 렌즈의 물리적 특성: • 재질의 물성 • 처방도수 • 두께 • 렌즈 디자인 • 안검의 특성, 안검과 렌즈의 상호작용 96505-15S.PPT

  17. 렌즈의 피팅상태를 바꾸는 방법 렌즈의 피팅상태를 결정하는 하나나 그 이상의 요인을 바꿀 수 있지만 다음 사항은 바꿀 수 없음: • 눈 앞쪽의 형상 • 처방도수 • 안검의 특성 96505-16S.PPT

  18. S2 > S1 > S3 새그값의 영향 더 스티프한 BOZR S2 D1 S1 ‘더 스티프해짐' D1 더 플랫한 BOZR ‘원래 피팅상태' S3 D1 ‘더 플랫해짐' 96505-17S.PPT

  19. S2 > S1 > S3 직경의 영향 동일한 BOZR S2 동일한 BOZR S1 D2 효과적으로 ‘스티프해짐' D1 동일한 BOZR '원래 피팅상태' S3 D3 효과적으로 ‘플랫해짐' 96505-18S.PPT

  20. 렌즈 디자인의 영향 S S 1 1 D D 1 1 새그값이 같고, 직경이 같지만, 다른 디자인 = 다른 행동 96505-19S.PPT

  21. 소프트렌즈의 피팅 변수의 선택 • 전체직경, ÆT • 후면광학부곡률반경(BOZR), r0 • 중심두께, tc • 광학부직경 • 함수율 • 재질 • 제조방법 96505-20S.PPT

  22. 소프트렌즈의 피팅 전체 직경의 선택 • 수평방향가시홍채직경(HVID) 측정후다음 두 가지 가운데 하나 선택: • HVID 측정값에 2mm를 더한 후 이와 가장 근사한 직경을 갖는 시험렌즈 세트를 선택하거나, • 제조사에서 제시한 기준을 적용하여 시험렌즈의 직경을 선택 96505-21S.PPT

  23. 소프트렌즈의 피팅 전체 직경(TD)의 선택 • 처방도수가 높은 경우 렌즈의 피팅상태와 중심안정을 개선시키기 위해 종종 더 큰 직경이 필요함 • 고함수율 (60% 이상) 렌즈는 시험렌즈의 직경에 0.5mm를 더함 • 수분손실로 눈에서 수축되는 것을 감안 • 렌즈가 전반적으로 더 두꺼워 (굴절률이 낮아) 렌즈와 안검의 상호작용이 더 커짐 • 렌즈의 피팅상태와 중심안정을 안정상태로 유지하도록 도와줌 96505-22S.PPT

  24. 수평방향가시홍채직경(HVID)의 측정 • PD 측정용 밀리미터 자 • 웨슬리사 각막곡률계(Keratometer) • 세극등 접안렌즈의 격자눈금 • 사진촬영이나 비디오 영상 • 비교측정기 눈금(Comparator scale)(반원의 크기가 순서대로 배열된) 96505-23S.PPT

  25. 웨슬리사 케라토미터 눈금 렌즈 작은 구멍 피검자의 눈 검사자 렌즈의 물측초점거리(f) 렌즈의 상측초점거리(f‘) 기기 내부에서 보이는 상태 0 10 mm 96505-24S.PPT

  26. 100 80 60 120 40 140 20 160 0 2 4 6 8 10 12 14 1 3 5 7 9 11 13 15 30 150 60 120 90 96505-25S.PPT

  27. 비교측정기 눈금 10 10.5 11.5 12.5 13 11 12 g 96505-26S.PPT

  28. S2 > S1 > S3 직경의 영향 동일한 BOZR S S 1 2 D D 2 1 ‘원래 피팅상태’ ‘더 스티프함’ 동일한 BOZR 더 플랫한 BOZR S S 3 4 D D 3 4 ‘동일함’ ‘더 플랫함’ S S 1 4 D D 1 4 96505-27S.PPT

  29. 주먹구구식: (소프트렌즈) D TD 0.5 mm » D BOZR 0.3 mm (증가) (증가) 96505-28S.PPT

  30. 소프트렌즈의 피팅 후면광학부곡률반경(BOZR) 선택 각막곡률 측정값(mm)에 다음 어느 한 가지를 더함: • 약주경선 곡률반경에 0.3 - 0.9 mm 더함 • 평균 곡률반경에 1 mm 더함 • 평균곡률보다 4 D 더 플랫하게 Select lens of nearest BOZR from 선택된 직경(ÆT)의 시험렌즈세트로부터 가장 근사한 BOZR을 갖는 렌즈 선택 또는. . . 96505-29S.PPT

  31. 소프트렌즈의 피팅 후면광학부곡률반경(BOZR) 선택 • 각막곡률을 측정 • 특정 직경(ÆT)의 렌즈에 대해 제조사에서 제시한 지침으로부터 시험렌즈를 선택 • 유연성이 낮은 (더 두껍거나 함수율이 낮은) 재질의 렌즈는 약주경선 곡률반경에 0.7mm나 그 이상을 더함 • 표준이나 유연성이 높은(더 얇거나 함수율이 높은) 재질의 렌즈는 0.3 – 0.6mm를 더함 96505-30S.PPT

  32. 후면광학부곡률반경(BOZR) 계산 약주경선 곡률반경 = 7.80mm강주경선 곡률반경 = 7.70 mm 제시된 렌즈 + 0.7 mm: BOZR = 8.50 평균곡률 - 4 D: BOZR = 8.53 • 이 값은 BOZR을 8.50 mm로 제시하지만, BOZR의 종류가 0.3 mm 단계이므로 8.5mm나 8.6mm를 제시함 • 이 방법은 지침이나 출발점으로만 적용하지만, 모든 방법이 비슷한 결과를 제시 96505-31S.PPT

  33. 소프트렌즈의 피팅 후면광학부곡률반경(BOZR) • 범위: 7.90 - 9.30 mm • 더 두껍고 유연성이 낮은 렌즈일수록 더 중요함 • 얇고 아우 유연한 렌즈는 거의 관계가 없음 • 스티프한 각막은 정상이거나 플랫한 각막보다 상대적으로 더 플랫하게 피팅 96505-32S.PPT

  34. 소프트렌즈의 피팅 BOZR의 선택 • 특정 직경(ØT)의 시험렌즈에서 베이스커브가 중간인 시험렌즈를 사용하거나, • BOZR을 선택할 수 없다면, BVP가 콘택트렌즈 처방도수와 근사한 시험렌즈를 선택 96505-33S.PPT

  35. 디스포저블 렌즈의 피팅상태에 관한 실험 허용할 수 있는 피팅상태 허용가능(%) n = 20 (8.8 only) (8.4 & 8.8) (8.4 & 8.8) 96505-34S.PPT

  36. 소프트렌즈의 피팅 재고렌즈의 BOZR 범위 • 보통 직경별 2 - 4 가지의 BOZR • 더 견고한 재질일수록 더 많은 종류의 BOZR이 필요할 수 있음 96505-35S.PPT

  37. 새그값(SAGITTAL HEIGHT) 변화의 영향 S2 > S1 > S3 S2 더 스티프함(더 짧은 BOZR) S1 원래 BOZR 더 플랫함 (더 긴 BOZR) S3 D1 96505-36S.PPT

  38. 소프트렌즈의 피팅 시험렌즈의 굴절력(BVP) • 안경 처방도수에 정점거리가 보정된 값과 가장 근사한 도수의 시험렌즈를 선택 • ± 3.00 D(나 이와 비슷한)의 시험렌즈만 이용할 수 있다면, 적적한 종류(즉, 플러스나 마이너스)를 사용 • 처방도수가 높지만 시험렌즈의 도수가 낮다면, 더 적절한 시험렌즈의 사용을 고려 • 시험렌즈의 도수와 처방도수의 차이가 크다면, 덧댐굴절검사 결과의 정점거리 보정이 필요 96505-37S.PPT

  39. 소프트렌즈의 피팅 중심두께(tc)의 선택 중심두께 (tc)를 선택할 수 있다면 다음 사항을 고려: • 상측정점굴절력(BVP) • 렌즈의 산소투과율(Dk/t) • 요구되는 착용방식 (DW, EW, FW) • 요구되는 착용 기간 • 견고성(Durability) • 취급용이성(Handling) 96505-38S.PPT

  40. 소프트렌즈의 피팅 중심두께(tc)의 선택 표준 중심두께의 시험렌즈만 구비하고 있다면, 고려할 사항은: • 요구되는 착용방식에 렌즈의 산소투과율이 적합한가? • 렌즈를 잘 다룰 수 있을까? 96505-39S.PPT

  41. 소프트렌즈의 피팅 두께의 구분 • 구면, 마이너스 렌즈: 0.06 mm 이하, 아주 얇음(ultra-thin) 0.06 - 0.10 mm, 얇음(thin) 0.10 - 0.15 mm, 표준(standard) 0.15 mm 이상, 두꺼움(thick)(거의 없음) • 특정 시리즈에서, 플러스렌즈와 토릭렌즈는 BVP 및 렌즈 디자인과 BVP에 의해 각각 결정되는 중심두께를 갖는다. 96505-40S.PPT

  42. 두께변화가 렌즈의 피팅상태에 미치는 영향 • 두꺼운 렌즈는 얇은 렌즈보다 잘 움직인다 • 눈에서 렌즈의 행동이 렌즈의 두께와 직접적으로 연관되는 것은 아니다 • 렌즈의 형상이나 디자인이 렌즈의 두께에 영향을 미친다 96505-41S.PPT

  43. 소프트렌즈의 피팅 광학부 직경의 선택 • 보통 전면광학부직경(FOZD)으로 구분 • 보통 8 - 11 mm • 처방도수가 높으면 7.5 mm 정도로 감소 • 명소시와 암소시 상태에서 측정된 동공 크기를 고려해야 함 • 처방도수가 영향을 줌: • 처방도수가 낮으면 더 크다 • 처방도수가 높으면 더 작다 96505-42S.PPT

  44. 전면광학부직경이 피팅상태에 미치는 영향 작을수록 • 주변부가 더 유연함 • 움직임이 감소 • 렌즈의 편심 가능성이 증가? 클수록 • 주변부의 유연성이 감소 • 움직임이 증가 • 렌즈의 편심 가능성이 감소? 96505-43S.PPT

  45. 소프트렌즈의 피팅상태 함수율 • 도수가 높은 렌즈 • 함수율이 높을수록 산소투과율(Dk/t) 양호 • 도수가 낮은 렌즈 • 함수율이 낮을수록 다루기가 쉽고 견고성이 증가 • 최종 선택시 산소투과율, 취급용이성 및 견고성을 함께 고려 96505-44S.PPT

  46. 소프트렌즈의 피팅 함수율 변화의 영향 주어진 두께에 대하여: • 함수율을 증가시키면 렌즈의 움직임이 감소 • 기타 영향을 받는 요인: • 렌즈의 산소투과율(Dk/t) • 견고성(durability) • 렌즈의 두께 • 침전 방지능력(deposit resistance) 96505-45S.PPT

  47. 소프트렌즈의 피팅 제조방법이 미치는 영향 주어진 재질에 대하여 제조방법이 렌즈의 견고성에 영향을 주어 결국 피팅상태에 영향을 준다 견고성이 증가하는 순서: • 회전주조법(Spin-cast) • 후면 선반절삭과 회전주조법 • 전면 선반절삭과 주형주조법 • 양면 주형주조법 • 주형주조된 버튼의 선반절삭 96505-46S.PPT

  48. 소프트렌즈의 피팅 렌즈의 견고성(LENS RIGIDITY) 결정 요인: • 화학성분 • 제조방법 • 함수율 • 두께 • 기타 재질의 특성 96505-47S.PPT

  49. 소프트렌즈의 피팅 렌즈의 견고성이 가장 약한 경우: • 더 얇은 렌즈 • 회전주조법 • 고함수율 96505-48S.PPT

  50. 소프트렌즈의 피팅 렌즈의 견고성이 가장 강한 경우 : • 두꺼운 렌즈 • 선반절삭 렌즈 • 낮은 함수율 • MMA나 PVA 성분의 재질 96505-49S.PPT

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