Centro de Salud familiar Origen y desarrollo

1. Centro de Salud familiar Origen y desarrollo Dra. Mariela Rodríguez Cares Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile Secretaria 2014-2015 Julio 2014

2. Antecedentes • “La atención primaria ha tenido en Chile una tradición de trabajo que comparte sus orígenes con los del propio sistema de salud y que ha sido ampliamente exitosa en el abordaje de los problemas de salud característicos de un país joven y en vías de desarrollo”. OMS. Salud en las Américas, Ed. 1998

3. Hitos del sistema de salud chileno 1952 Creación SNS 1995 Per cápita 2001-2005 Reforma Salud 1980 Municipalización 1997 CESFAM “Reforma sanitaria chilena y la APS, algunos aspectos críticos”, Joaquín Montero, AlvaroTellez, Cristian Herreras. Facultad Medicina . Centro de Políticas Públicas UC.

4. Fortalezas de la APS • Amplia cobertura de red de centros primarios en todo el país • Riqueza del trabajo en equipos multidisciplinarios • Capacidad de estos equipos de contribuir a alcanzar logros que se han reflejado en los indicadores de salud clásicos, como mortalidad infantil, cobertura de control prenatal y atención profesional del parto, coberturas de vacunación, superación de la desnutrición infantil y enfermedades entéricas, entre otros. OMS. Salud en las Américas, Ed. 1998

5. Sin embargo… • Impacto relativo en algunos problemas de salud e incremento de otros • Persistencia de brechas: • En el acceso a la salud • En el acceso a tratamientos continuos • En calidad de atención • En el trato • En el acceso a • la saludMinsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005 • En el acceso a tratamientos continuos • En calidad de atención • En el trato • e incremento de otros. • Persistencia de brechas: • En el acceso a la salud • En el acceso a tratamientos continuos • En calidad de atención • En el trato • Impacto relativo en algunos problemas de salud • e incremento de otros. • Persistencia de brechas: • En el acceso a la salud • En el acceso a tratamientos continuos • En calidad de atención • En el trato

6. Necesidad de cambio • Los cambios epidemiológicos (aumento de ECNT), el envejecimiento poblacional y los cambios socioculturales • Las necesidades crecientes de la población de atención de especialistas (listas de espera) • Modelo de atención centrado en la enfermedad (biomédico) • Hacían necesario un cambio en el enfoque del modelo de atención Minsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005

7. Orígenes (1) • A nivel internacional • 1977, Engeldesarrolla el Modelo Biopsicosocial de atención e salud a partir de la teoría de sistemas • 1978, en Alma-Ata, Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud • 1986, Conferencias de Promoción de Salud • 2005, OMS Comisión sobre Determinantes Sociales en salud

8. Orígenes (2) • A nivel nacional • 1979, Valparaíso: Experiencia asistencial voluntaria con enfoque biopsicosocial. • 1981, Santiago: Programa de formación de postgrado en Medicina General Familiar en Universidad de Chile • 1993: Programa de Medicina General del Adulto UC • 1993: Postgrado de Medicina Familiar de la UFRO • 1994: Programa de Medicina General mención niño en UC • 1996: Programa de Medicina Familiar en las Universidades de Concepción, Austral y Valparaíso.

9. Orígenes (3) • Ya en 1990 el Minsal, a través de la División de Atención Primaria, comienza a impulsar el desarrollo de CESFAM, inicialmente mediante programas pilotos. • 1992-1993 se inicia proceso de trasformación de Consultorios a Centro de Salud (CES) • 1995-1998 se inicia proceso de trasformación a CESFAM, a través de etapas de desarrollo gradual

10. Desarrollo del modelo (1) • 1993 Minsal publica 1º edición de “Consultorio a Centro de Salud”, que entrega un marco conceptual sobre la Atención Primaria a fin de que los equipos de salud reflexionen sobre la meta a alcanzar, estudien su situación y diseñen localmente las estrategias más eficientes para alcanzar sus objetivos. • 1997 Minsal publica 2º edición de mismo documento

11. Desarrollo del modelo (2) • 2005, en el marco de la Reforma de Salud se publica el documento, “Modelo de Atención Integral en Salud”, que establece consenso por académicos, directivos y profesionales del sector de los aspectos conceptuales del Modelo. • 2008, se publica el documento “En el camino a Centro de salud familiar”, que desafía a los equipos de salud a profundizar este cambio, a trabajar con las familias, a ensayar nuevas formas relacionales, a poner al usuario y su salud al centro de su quehacer y a constituirse en eje de desarrollo social, al transformarse en Centro de Salud Familiar y Comunitario.

12. Desarrollo del modelo (3) • 2013, Minsal publica el Manual de «Orientaciones para la Implementación del modelo de atención integral de Salud Familiar y Comunitaria», como una forma de sistematizar las diversas formas de implementación del modelo desarrolladas a nivel nacional hasta la fecha y contribuir a la consolidación del proceso.

13. Modelo de atención en Salud Familiar • Modelo Centrado en la Persona • Modelo de Relación • Comunitaria y Participación • Población a Cargo • Continuidad en el Cuidado • Resolutividady Efectividad • Equipo de Salud Especializado en Atención Primaria • Red de Atención • Flexibilidad y Dinamismo PUC, Modelo de salud Familiar, una propuesta para el cambio , 2001

14. Modelo de Atención de salud Integral DISPONIBILIDAD DE TECNOLOGÍA ACORDE A LOS AVANCES Y RECURSOS • Minsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005

15. Desarrollo de un CESFAM • El ciclo de desarrollo de un Centro de Salud Familiar se asemeja al Ciclo Vital Familiar, con tareas y crisis. • Etapas: • Etapa de motivación y compromiso • Etapa de Desarrollo • Etapa de Fortalecimiento • Etapa de Consolidación Minsal. En el camino a Centro de Salud Familiar , 2008

16. CertificaciónCESFAM Depto. Modelo Atención Primaria Subsecretaria de Redes Asistenciales, 2013

17. Certificación CESFAM • Actual Pauta de Certificación considera porcentaje de funcionarios con Capacitación avanzada • Capacitación avanzada: haber realizado diplomados en SF o temas afines (mediación familiar, resolutividad, entre otros), becas de especialidad en salud familiar o pasantías • Relevar importancia de contar con porcentaje de médicos familiares • Estudios muestran mayor % de resolutividad de centros con MF v/s sin MF (RojasMP et al, Propuestas para Chile. Ediciones UC 2011)

18. Aportes de la SOCHIMEFA • Elaborar documento que describa el rol del médico de familia en el trabajo en el CESFAM y en otros establecimientos de APS • Participación en la «Comunidad de Prácticas en APS», grupo que busca reunir y acompañar a los equipos de APS a lo largo del país a través de la plataforma web www.buenaspracticasps.cl, apoyando su desarrollo y validando sus acciones desde una perspectiva de Buenas Prácticas.

19. Sigamos construyendo una APS sólida y de calidad