1 / 25

BeZuHG Behandelt Zu Hause Gesund werden

BeZuHG Behandelt Zu Hause Gesund werden. Home Treatment in der Kinder und Jugendpsychiatrie Melanie Zell - Dipl. Psych. Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie. Tagesklinik: Aulendorf. Stationär: Regelversorgung: Kinderstation (5-12 J.): 10 Betten Jugendstation (13-15J.):10 Betten

duff
Download Presentation

BeZuHG Behandelt Zu Hause Gesund werden

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BeZuHGBehandelt Zu Hause Gesund werden Home Treatment in der Kinder und Jugendpsychiatrie Melanie Zell - Dipl. Psych.

  2. Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie Tagesklinik: Aulendorf Stationär: Regelversorgung: Kinderstation (5-12 J.): 10 Betten Jugendstation (13-15J.):10 Betten Jugendstation (16-18 J.): 10 Betten Suchtbereich (überregional): clean.kick (16-21 J.): 13 Betten clean.kids (12-15 J.): 8 Betten Psychosomatik (Koop. OSK): 8 Betten Ambulanz: Weissenau und Aulendorf

  3. Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie • Stationär: • Ambulanz: ca. 350 Scheine pro Quartal Kontaktfrequenz ~3-5x/Quartal, bzw. Diagnostik/Erstkontakte

  4. Übergang stationär - ambulant • Stationär • hochschwellig • lange Verweildauern • intensiv •  wenig Eigenständigkeit • Ambulant • Niederschwellig •  viel Eigenständigkeit ?

  5. Übergang stationär - ambulant • Stationär • hochschwellig • lange Verweildauern • intensiv •  wenig Eigenständigkeit • Ambulant • Niederschwellig •  viel Eigenständigkeit • Anforderungen: • nahtloser Übergang • gute Übergabe • adäquates Maß an • Unterstützung für das • Erlangen von • Eigenständigkeit • stationären Behandlung so • kurz wie möglich

  6. BeZuHG - Ziel Etablieren eines intensivierten nachstationären Angebots über 3-6 Monate in der KJPP mit dem Ziel der • Reduktion der Verweildauer Patienten werden früher entlassen (ca. nach 4 Wochen) aber erhalten noch eine intensive Nachbetreuung. • Verringerung der Stigmatisierung und Entfremdung aus dem familiären/schulischen/ sozialen Umfeld • Verbesserung der Reintegration

  7. BeZuHG - Hypothesen Es sollten folgende Fragestellungen und Hypothesen untersucht werden: • Welche Art der Behandlung ist im Hometreatment realisierbar (Kontaktfrequenz, Diagnosen, Symptome, …)? Durch dieses Vorgehen erreicht man • eine bessere Kosteneffizienz • eine höhere Patientenzufriedenheit • eine langfristig höhere Stabilität

  8. BeZuHG - Elemente Casemanagement Supervision Team Klinikelemente Hometreatment

  9. BeZuHG - Team 1 7 pädagogisch/pflegerische Mitarbeiter der Station mit Zusatzausbildungen*: • Erlebnispädagogik • Systemische Therapie • Erfahrung in sozialem Kompetenztraining • Erfahrung mit Elternarbeit (Elterncafé/treff) • Erfahrung mit Psychoedukation • Organisation Fachwirtin 0,5 Psychol. Psychotherapeutin • therapeut. Dopplung, Testung und Evaluation 0,3 Psychiaterin • Leitung, Supervision, therapeut. Dopplung * Alle Teammitglieder arbeiten mit 30% in BeZuHG und 50-70% auf der Station

  10. BeZuHG - Team 1 VERORTUNG IM TEAM durch • regelmäßige 2 wöchige psychiatrische Supervision des Patienten im Team • Alle 4 Wochen Großteam von allen Mitarbeitern • Alle 4 Wochen Kleinteam mit MA Jugend oder Kinderstation • Alle Mitarbeiter des Teams kennen alle Patienten, und können im Notfall übernehmen • Notfallhandy des BeZuHGs Teams: gibt den Eltern eine bessere Erreichbarkeit eines den Jugendlichen/das Kind kennenden Mitarbeiters • Auch für den Mitarbeiter ist ein psychiatrischer Hintergrund jederzeit erreichbar

  11. 2 BeZuHG - Casemanagement • Testung in den Bereichen: • Funktionsniveau/ Beeinträchtigungen • Stärken und Schwächen • Schweregrad der Symptomatik • Planung von zielgerichteten Interventionen • Familie? innerfamiliäre Ressourcen/ elterlichen Kompetenz • Individuelle Pathologie? Psychotherapie/ Verhaltensmodifikation • Psychopharmakotherapie? Überwachung, Optimierung • Reintegration? Schule, Peergroup • Netzwerke? Kooperation mit Jugendamt/ ambulanten Therapeuten • Implementierung der entsprechenden Maßnahmen und regelmäßige Überprüfung der Sinnhaftigkeit der Maßnahmen.

  12. Stationäre Behandlung > 3 Tage engmaschige multiprofessionelle Einzeltherapie zu Hause sowie (kinder- bzw. jugendpsychiatrische) Behandlung incl. ggf. Medikation pädagogische Hometreatment Angebote durchgeführt in Kontinuität von einem der Familie bekannten pädagogischen Mitarbeiter der Station Familientherapeutisches Coaching 3 M O N A T E Teilnahme an Gruppenangeboten/EP in der Ambulanz/der Station Reintegration in die Heimatschule, ggf. Überbrückung an der Klinikschule Tageweise (1-5 d pro Woche) tagesklinischer Status zur Tagesstrukturierung BeZuHG – Klinikelemente (3) und Hometreatment (4) 3 4 (4) (3)

  13. BeZuHG - die Familien Wie nahmen die Familien das Konzept an? Zwischen Oktober 2011 und Januar 2013: 550 stationär aufgenommene Patienten

  14. BeZuHG - Sozialstatus der Familien Kontrolle BeZuHG

  15. BeZuHG – Patientenkollektiv

  16. BeZuHG – Diagnosen

  17. BeZuHG - Praktischer Ablauf P A T I E N T E N Regelaufnahme lebt in Familie, lebt in unserem Einzugsgebiet; bleibt > 3 Tagen Krise lebt in Familie, lebt in unserem Einzugsgebiet; bleibt > 3 Tagen Eltern und Patienten wird die Studie vorgestellt, Einverständnis innerhalb von 14d Kontrollgruppe Randomisierung BeZuHG Gruppe 1. MZPAufnahme in Studie Soz.Dem Daten, K-SADS-PL, CIS, SDQ, HoNOSCA, CGAS 1. MZPAufnahme in Studie Soz.Dem Daten, K-SADS-PL, CIS, SDQ, HoNOSCA, CGAS B E H A N D L U N G Treatment as usual - stationär Krise: 1-14 Tage Regulär: 6-12 Wo (bis 6 Mo) 2 MZP: bei Entlassung (CIS, CGAS, HoNOASCA, SDQ, BEST) BeZuHG: stationär so kurz wie möglich Plan für BeZuHG Nachbehandlung steht Dann BeZuHG-Behandlung über 3 Mo 2. MZP: Ende BeZuHG(CIS, CGAS, HoNOASCA, SDQ, BEST) Ambu lant Ambulant: Pia Behandlung Jugendhilfe, Niedergelassene Ambulant: Pia Behandlung Jugendhilfe, Niedergelassene Follow- Up 3. MZP Follow up (6 Mo): CIS, CGAS, HoNOSCA, SDQ, BEST, Patientenzufriedenheit

  18. BeZuHG - Elemente

  19. BeZuHG – Zeit pro Fall

  20. BeZuHG –Wegzeiten

  21. BeZuHG – FragestellungIst die Verweildauer kürzbar?

  22. Kontrollgruppe: Stationärer Tagessatz Testung (ca. 1.5-3 Psychologenstunden) Ggf Wiederaufnahme in dem Zeitraum von 3 Monaten nach Entlassung BeZuHG: Stationärer Tagessatz Testung (ca. 1.5-3 Psychologenstunden) Ggf Wiederaufnahme in dem Zeitraum von 3 Monaten nach Entlassung ggf. tagesklinischer Satz Pädagogen/Arzt/Psychologen/Fachtherapeuten Stunden der Behandlung am Patienten/in der Familie Fahrkosten/sowie Zusatzkosten (Erlebnispädagogik/Eintrittspreise) Dokumentationszeit/Visitenzeit BeZuHG – FragestellungKosten?

  23. BeZuHG – Kosten gesamtKontrolle: stat. Aufenthalt + TestungBeZuHG: stat. Aufenthalt + Testung + BeZuGH Kosten 62.000 ~31.400 € ~25.800 € ~ 31.000, - €

  24. Bei gleich gutem Behandlungseffekt?

  25. BeZuHG –Ausblick • Auswertung der qualitativen und quantitativen Patienten- zufriedenheitsbefragung im Follow-up (6 Mo). • Evaluation hinsichtlich Quality of Life und Patientensicherheit von BeZuHG in ländlicher und städtischer Region. (beantragte DFG-Studie) • Open Extension des BeZuHGs Projektes unter der Frage: Verändert Indikation (versus Randomisierung) der BeZuHGs-Patienten das Outcome? • BeZuHG auch primär ambulant? Kann mit einer intensiven BeZuHG Behandlung eine stationäre Therapie vermieden werden?

More Related