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ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO TEORIA

ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO TEORIA. Contenuti. Benefici dell’attività fisica Il problema Come aumentare i livelli di attività fisica?. 2. I BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA. Attività Fisica (AF).

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ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO TEORIA

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Presentation Transcript

  1. ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO TEORIA

  2. Contenuti Benefici dell’attività fisica Il problema Come aumentare i livelli di attività fisica? 2

  3. I BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA

  4. Attività Fisica (AF) “Qualsiasi movimento del corpo che coinvolga una contrazione muscolare con aumento del consumo di energia oltre quello basale (a riposo)” AF nel tempo libero AF come parte del lavoro AF a casa, o vicino a casa AF come trasporto 4

  5. BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA Gestione della malattia Prevenzione secondaria Prevenzione primaria 5

  6. BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA • Previene • Diabete Helmrich SP et al, NEJM 1991 • Cancro del colon Thune I et al, NEJM 1997 • Cancro della mammella Thune I et al, NEJM 1997 • Osteoporosi Price RL et al, NEJM 1991 • Cadute e fratture Brukner PD et al, MJA 2005 • Decadimento cognitivo Brukner PD et al, MJA 2005 • Previene e cura • Ipertensione • Malattia coronarica • Ictus cerebrale • Obesita’ Brukner PD et al, MJA 2005 6

  7. Perdite di capacita’ funzionale con l’invecchiamento Resistenza muscolare 1-2% per anno Forza muscolare 3-4% Capacita’ aerobica 3-4% per anno Densita’ ossea uomo 1% Densita’ ossea donna 2-3% Flessibilita’ e equilibrio Propriocezione e coordinazione Consapevolezza cinestetica Termoregolazione 7

  8. Capacita’ di esercizio Soglia per la qualità della vita Fisicamente attivo Fisicamente inattivo ‘Valore soglia’ Necessario per eseguire le attivita’ quotidiane 8 Eta’ Adatto da Young (1986)

  9. IL PROBLEMA

  10. Attivita’ fisica Una delle funzioni umane più importanti • La civilizzazione, conservati • Forza umana • Movimento • Agricoltura • Costruzioni • Trasporti 10

  11. Attivita’ fisica Una delle funzioni umane piu’ importanti • Oggi • In gran parte eliminata • Se ne ignora la sua essenzialità per la salute e il benessere 11

  12. Il problema 40 – 60 % della poplazione adulta della U.E. ha uno stile di vita sedentario 23.5 % e’ completamente sedentario 12

  13. Inattivita’ fisica Stile di vita Scadente tono muscolare Rischio di fratture Obesita’ Diabete Invecchiamento precoce 13

  14. dormire 0.9 METs cucinare 2.0 METs • Costo energetico • 1 MET = 3.5 mL • kg-1 • min-1 V02 correre velocemente in piano 12.0 METs camminare lentamente in piano 3.0 METs

  15. Rapporto attivita’ fisica e mortalità’ MET = Costo energetico McAuley P et al. Am Hearth J 2006 15

  16. AUMENTARE L’ATTIVITA’ FISICA

  17. Linee Guida (1) Organizzazione Mondiale della Sanità L’obbiettivo minimo di 30 minuti al giono attività fisica di media intensità per 5 giorni alla settimana almeno 20 minuti di attività intensa 3 giorni alla settimana Sono consigliati periodi brevi di almeno 10-15 minuti 17

  18. Linee Guida (2) 30 minuti al giorno  prevenzione malattie croniche 60 minuti al giorno  controllare il peso 18

  19. Come aumentare l’attività fisica? Metodi possibili per il counseling individuale o di gruppo di persona o al telefono o via internet breve o intensivo solo attività fisica o cambiamenti di comportamento multipli (incluso fumo dieta) 19

  20. Modificare il Comportamento Spiegare i rischi Motivare Perche’ cambiare? Creare obiettivi Come cambiare? 20

  21. Trattamento Risoluzione Problemi Creare Obiettivi SMART Specifici: aumentare l’attività fisica Misurabili: es 3 volte la settimana per 30 minuti (2 giorni feriali e 1 weekend) Attualmente ottenibili: es. camminare da solo Rilevanti:es. camminare T: Definiti nel Tempo “Camminare tre volte alla settimana per 30 minuti” 21

  22. La perfezione non è raggiungibile  Optimum 3-4 volte alla settimana, 30-60 minuti al giorno alta intensità Non raggiunibile quindi “Qualcosa” è meglio di “niente” Intensità media per un periodo più lungo è meglio di alta intensità per un periodo breve Trova qualcosa di fattibile per il paziente: camminare, andare in bicicletta ecc Incorporare AF nella vita quotidiana: andare a far spese a piedi invece che con la macchina Chiedere l’aiuto del medico 22

  23. Come aumentare l’attività fisica? Tipo di AF suggerire un’attività che piace  effetto aumentato AF nella vita quotidiana usare le scale invece dell’ascensore Tutti i tipi di AF sono efficaci andare in bicicletta, camminare, giocare a tennis, golf, ecc Mantenere abitudine regolare 2-3 volte alla settimana, ogni settimana Importante coinvolgere amici o parenti nell’AF 23

  24. Miglioramento generale della salute Aumentare attività fisica Diminuire consumo di calorie + coinvolgere parenti e amici nel cambiamento del comportamento  devono cambiare anche loro 24

  25. COME CAMBIARE L’ATTIVITA’ FISICA? • Valutazione iniziale circa i possibili rischi o controindicazioni • (PAR-Q Questionario Disposizione all’Attività Fisica) • Definizione di un piano di miglioramento con obiettivi misurabili (PASA)

  26. FATTORI DA PRENDERE IN CONSIDERAZIONE • TIPOLOGIA DEGLI ESERCIZI • resistenza cardiovascolare • forza • equilibrio • flessibilità • FREQUENZA E TEMPO: v. Raccomandazioni • OMS (Organizzazione Mondiale Sanità) • ACSM (American College of Sports Medicine) • INTENSITA’: Scala di Borg

  27. Nuoto Bici Bici da corsa Giardinaggio Pulizie di casa Ping Pong Canottaggio Ballo Golf ESERCIZI FISICI MODERATI

  28. Salire le scale, fare passeggiate con strada in salita o in collina/montagna Fare più vasche in piscina Fare Trekking (in montagna) Escursionismo in montagna Sci Tennis Equitazione ATTIVITA’ PIU’ INTENSE

  29. FORZA ED EQUILIBRIO Esempi

  30. FORZA ED EQUILIBRIO Esempi

  31. FLESSIBILITA’

  32. FLESSIBILITA’

  33. FREQUENZA E DURATA OBIETTIVO • 30 MINUTI di attività fisica moderata • 5 giorni alla settimana • 20 MINUTI di attività fisica intensa • 3 giorni alla settimana. PROGRESSIONE • incrementare progressivamente la frequenza e la durata

  34. resistenza forza scala di Borg

  35. rivolgersi al medico dolori al petto capogiri affanno eccessivo battito cardiaco irregolare sintomi di allarme

  36. INTENSITA’ A seconda dei livelli di attività fisica, possiamo distinguere tre gruppi di persone. Una diversa intensità di sforzo sarà raccomandata ad ogni gruppo • Profilo Sedentario (oggi non compiono attività fisica) • da 7 a 9 nella Scala di Borg • Profilo Attivo-Passivo (fanno attività fisica, ma non rispettano le raccomandazioni dell’OMS/ASCM) • da 10 a 13 nella Scala di Borg • Profilo Attivo (rispettano le raccomandazioni dell’OMS/ASCM) • da 13 nella Scala di Borg E’ necessario aumentare progressivamente l’intensità!

  37. attivo scala di Borg avanzato attivo-passivo intermedio sedentario principiante

  38. PARTE PRACTICA 44

  39. Parte Practica (1) • Attività in gruppi multidisciplinari : • Gruppi di circa 10 persone, • tempo 10+10+10 minuti circa • 1 animatore per ogni gruppo gruppo con competenze nel campo dell’uso dei farmaci (medico, fisioterapista, infermiere, altro operatore esperto) • Divisi in gruppi, i partecipanti discutono un caso reale. • E’ fornito un esempio per ognuno dei gruppi (principiante, intermedio, avanzato). Viene chiesto loro di decidere se il soggetto del caso studio è ad un livello principiante, intermedio o avanzato. • Individuando eventuali fattori di rischio, i partecipanti devono poi stabilire un programma di attività fisico-motoria adeguato (obiettivi, passi da compiere, etc). • Vedere il manuale per ulteriori dettagli e soluzioni per I Casi A, B e C. 21/03/09

  40. Parte Practica (2) Presentazione dei casi • CASO A - Soggetto di sesso maschile di 72anni di età. Lievemente iperteso in trattamento farmacologico. Ha sempre praticato attività sportiva agonistica e da circa 20 anni pratica attività motoria non costantemente. È motivato a intraprendere un programma di attività fisico-motoria costante per un miglior controllo della pressione arteriosa. • CASO B - Soggetto di sesso femminile di 65 anni di età. Gode di buona salute, non assume farmaci. Ha praticato attività sportiva agonistica (volley) fino all’età di 25 anni. Da quella epoca ha progressivamente ridotto l’attività e da 20 anni non pratica alcuna attività motoria. È motivata a riprendere l’attività fisico-motoria per aver notato da circa 5 anni un progressivo aumento di peso.

  41. Presentazione dei casi • CASO C - Soggetto di sesso maschile di 66 anni di età. Gode di discreto stato di salute, assume solo ipoglicemizzanti orali, per un lieve aumento della glicemia. Ha svolto attività agonistica in passato e continua da allora l’attività fisica alternando attività in piscina (2 volte alla settimana) con attività in palestra (altre 2 volte alla settimana). Alla domenica, camminata di circa 1 ora a passo spedito. Ottimo controllo della glicemia. E’ motivato a seguire un programma personalizzato di attività fisico-motoria di mantenimento per ottimizzare i risultati raggiunti.

  42. L’invecchiamento di successo Una vita attiva mentalmente e fisicamete

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