NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA

1. NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICAY EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259

2. BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

4. VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

5. Palabras clave: • La mecánica respiratoria • La asincronía • La estrategia • El cuidado protector • El destete • La gestión de Recursos Humanos

6. INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES

7. COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA • Saber: Cuidado de salud humana: - Ciencias humanas. - Fisiología - Gerencia del cuidado - Gerencia de Servicios “A

8. COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA Competencia: SABER SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE? VALORAR • Identificar problemas • Brindar cuidado • Gerenciar el cuidado INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

9. Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica • Alteraciones en la relación V/Q. • Hiperventilación. • Injuria pulmonar y barotrauma. • Atrapamiento de aire y auto-PEEP. • Aumento del trabajo respiratorio.

10. MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD . PARA QUÉ? “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

11. RELACION PACIENTE -VENTILADOR

12. VIA AEREA

13. AutoFlow Auto Mode VS PPS Como monitorizar nuevos modos? VAPS CPAP PAV SIMV ILV BIPAP APRV ASB SPONT MMV PLV PRVC PS CMV PCV VCV IPPV

14. CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M. • Cambios en la dinámica ventilatoria. • Cambios en la dinamica Hemodinamica. • Riesgos de lesion pulmonar. • Riesgo de Re entubaciones . • Infecciones intra hospitalarias. • ESTRÉS. • P.C.R.

16. VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS * VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : • HEMODINAMICAS • RESPIRATORIAS

17. VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS

18. Fuga en Circuito o TET Fuga del Sistema

19. DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA FLUJO FUGA VOLUMEN

20. MODALIDAD V.A.F.O . Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO A.R.D.S.

21. Indicaciones de VA.F.O. • Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % • Transtorno gasometrico . • Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.

22. CONTRAINDICACIONES : • Aumento de la P.I.C. • Inestabilidad Hemodinamica • Elevada resistencia de la Via Aerea

23. PREPARACION DEL PCTE : • Permeabildad de la V.A. • Sedacion Profunda • Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ • Optimizar volumen intravascular • Cabecera entre 35 y 45 grados • Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono

24. Complicaciones • Hipotension arterial • Neumotorax • Acidosis respiratoria

25. DESVENTAJAS : • Sedacion profunda • Transporte dificil • Auscultacion dificil

27. CARACTERISTICAS • P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio • Previene la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto • Facilita el weaning ventilatorio

28. BENEFICIOS DE LA V.S.A. • Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.

29. El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante

31. MODO P.A.V. FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO • MODO INTERACTIVO

32. MODO DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION

33. VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones

34. PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron

38. EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.

39. VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA

40. “Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”

41. Muchas gracias…….