1 / 49

SELVSKADING

Svein Øverland ravn@bluezone.no. SELVSKADING. Egen terapeutisk maktesløshet. Om han som stakk uten å merke det Om jenta med saksa Om da jeg sklei i blod Om å være hyggelig, men unyttig. Definisjon og avgrensing. Begreper

efrem
Download Presentation

SELVSKADING

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Svein Øverland ravn@bluezone.no SELVSKADING

  2. Egen terapeutisk maktesløshet • Om han som stakk uten å merke det • Om jenta med saksa • Om da jeg sklei i blod • Om å være hyggelig, men unyttig

  3. Definisjon og avgrensing • Begreper • Villet selvskade: En handling som ikke endte med døden hvor individet gjorde et av følgende … • Selvmordsforsøk: En bevisst og villet handling som individet har foretatt for å skade seg selv, og som individet ikke kunne være helt sikker på å overleve, men hvor skaden ikke har ført til døden.

  4. ”den vanskelige intensjonen” • Forholdet suicidalitet og selvskading

  5. Forekomst • Selvmord • Parasuicid • Selvskading

  6. Ulike typer selvskading • kutting, skjæring, stikking, brenning, devaluerende seksualitet, utsette seg for situasjoner • Slippe unna følelser, slippe unna konflikter • Som ellers er alt individuelt

  7. CASE - Studien • 10,7 % har gjort det • 6,6 % siste år • 3 ganger så mange jenter • 56 % fordi de ville dø • 64 % ville slippe unna ubehagelig følelse • 61 % av venner vet det • 41 % ikke søkt hjelp, ikke de verste som får det • 11 % av mødrene vet det

  8. Behandlingsforskning • Generelle forhold ved forskning på psykoterapi • NIMH-studien ved Barbara Stanley

  9. Hva er egentlig terapi? • Planlagt • Endringsarbeid • Etter annerkjent • Teori • og metode

  10. Aktuell behandling • DBT • MBT • OFT/TFT

  11. Kan følelser beskrives ?

  12. Dissosiasjon • Naturlig reaksjon i unaturlig situason • Mestringsforsøk • Motsetning til «fortrengning» • PTSD • Selvskading enten i etterkant eller som forsvar mot begynnede dissosiasjon

  13. Ekstremt forenklet inndeling • Rituale ved kvelden med skalpell i dabok eller toalettmappe for å rense seg. Skjules. • Akutt kutting på jentetoalettet etter opplevd krenkelse eller dissosiasjon

  14. Hvordan vil ungdom ha hjelp ?

  15. Kliniske problem • Vite hva man skal gjøre • Snakke om det uten å skremme • Snakke om det uten å gi skam • Snakke om det uten å selv bli utbrent • Redusere suicidalitet/oppmuntre til mer • Validere eller forvente endring

  16. System problem • Svarteper • Hvilket nivå • Barnevern eller psykisk helsevern • Poliklinisk krisetime eller innleggelse

  17. Historien lærer oss • PH har lang tradisjon for ikke ha fasit • PH har lang tradisjon for å ha hjelpere som vil så gjerne • PH har lang tradisjon for gjøre overgrep • PH har lang tradisjon for å nedvurdere sine ”behandlingsresistente” pasienter • Relasjon og empiri

  18. Forståelse • Alt er menneske gjør har mening • Noen blir taus, noen drikker, andre slår, jeg blir schizotyp og noen kutter • Folk er ikke dumme • Ofte gjør folk dumme ting når de ikke vet hva de ellers kan gjøre • Folk fortsetter å gjøre ting de opplever effekt av

  19. Hvem • De med lett krenkbarhet • med dårlige relasjonelle ferdigheter • Traumer • med flere enn ett problem

  20. Så hvorfor Dråpen som får begeret……. : • Selvskading gir kontroll • Selvskading gir straff • Selvskading gir renselse • Selvskading gjør at uvirkeligheten blir virkelig • Selvskading gjør virkeligheten uvirkelig

  21. Kommunikasjon og ferdigheter • Husker du den første sykkelen din ? • Kommunikasjon må læres • Gjennom imitering • eller samhandling

  22. Løsningen • Mandat • Vise sin forståelse • Selge sin forståelse • Relasjon og teknikk som dialektikk • Tydelighet

  23. Mandat • Hva vil du ? • Hva vil pasienten ? • Rasjonale • Presiser typiske feller

  24. Borgmurer

  25. Helmsdjupet

  26. Bekymringssamtalen • Når du vet men pasienten nekter • Når du tror du vet, men er usikker • Når andre tror de vet, men du tror du vet best, men må gi andre trygghet • Når noen må gjøre noe

  27. Telefoner • ”Hvor er du ?” • Ikke vær sikker før det er slutt • Ring politiet • Debriefing av telefonsamtalen • Husk en borderliner som elsker deg i dag hater deg imorra, men en borderliner som hater deg i dag elsker deg imorra.

  28. Krenkelser som mulighet • Oops for taushet • Oops for innholdsskifte • Påpek i timen • Debrief deg selv i 5 min etter samtalen • Tydelig i neste samtale • Bekymringssamtalen

  29. Borg-tegningen

  30. Dato Ubehag (0-5) Selvmord-tanker (0 –5) Selv Skading tenkt Selv skading gjort DBT - DAGBOK DAGBOK-REGISTRERING.

More Related