1 / 45

Пухлини голови та шиї

Пухлини голови та шиї. І.Й. Галайчук д.м.н., зав. кафедри онкології Тернопільського державного медичного університету Halaychuk@tu.edu.te.ua www.igalaych.iatp.org.ua. Рак н/губи >2000 хв. Рак слизової порожнини рота 4500 хв. Рак гортані 3000 хв.

eithne
Download Presentation

Пухлини голови та шиї

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Пухлини голови та шиї І.Й. Галайчук д.м.н., зав. кафедри онкології Тернопільського державного медичного університету Halaychuk@tu.edu.te.ua www.igalaych.iatp.org.ua

  2. Рак н/губи >2000 хв. Рак слизової порожнини рота 4500 хв. Рак гортані 3000 хв. РЩЗ >2000 хв. Помирають: Рак н/губи 400 хв. 52% протягом року 38% протягом року (всього >2000 хв.) 400 хв. В Україні щорічно діагностують:

  3. Етіологія і фактори ризику • Тютюн • Алкоголь • Інсоляція • Виробничі фактори • Віруси (EBV, вірус герпеса 1-го типу) • Дієта (віт. А, -каротин, -токоферол)

  4. Рак червоної кайми н/губи

  5. Клінічні форми: • Папілярний рак н/губи • Бородавчатий • Виразковий • Виразково-інфільтративний • Комісуральний

  6. Класифікація раку н/губи і ротової порожнини • Тis – рак in situ • T1 – розмір до 2 см • T2 – 2-4 см • T3 – > 4 см • T4 – пухлина проростає в м’язи, кістки, шкіру обличчя • N0, N1 <3 см,N2= 3-6 см, N3 >6 см • M0, М1

  7. Рак червоної кайми н/губи, Т4N0M0

  8. Передракові ураження: • Лейкоплакія (гіперкератоз з епітеліальною гіперплазією),<5% трансформації в рак. • Еритроплакія – 40% трансформації • Хейліт • Папіломатоз • Дисплазія епітелію слизової рота

  9. Гіперкератоз червоної кайми

  10. Гіперкератоз: клиновидна резекція н/губи

  11. Рак червоної кайми н/губи

  12. Рак н/губи: резекція н/губи з пластикою

  13. Методи лікування раку н/губи: • Хірургічний: прямокутна резекція (Т1-Т4), верміліонектомія (Тis), кріо (Тis) • БФ- променева терапія (Тis, N1-2) • Гамма-терапія (Т3-Т4) • ПХТ (при ІІІ-ІV ст.): 5-ФУ, цисплатин • Регіонарна лімфаденектомія (N1-3)

  14. Папілома слизової язика

  15. Рак язика • Локалізація: бокова поверхня – 60%, корінь – 20-27%, кінчик – 3%, дорсальна поверхня – 7%. • Клінічні форми: інфільтративний, вузловий, виразкоподібний • Передракові стани: лейкоплакія, папіломи, виразки, тріщини, ромбоподібний глоссит

  16. Рак язика: гемірезекція

  17. Рак слизової дна порожнини рота

  18. Регресія раку після променевої терапії

  19. Рак язика: 5-річне виживання • І ст. – 80% • ІІ ст. – 60% • ІІІ-ІV ст. – 15-35% • При метастазах у лімфовузли показник виживання < на 50%.

  20. Шляхи лімфатичного дренування

  21. Рівні лімфатичного дренування

  22. Підщелепова лімфаденектомія (операція Ванаха)

  23. Mts в лімфовузли шиї справа

  24. Фасціально-футлярна лімфаденектомія

  25. Схеми розтинів при операції Крайла

  26. Операція Крайла

  27. Рак правої частки щитоподібної залози

  28. Рак ЩЗ: етіологія і фактори ризику: • Іонізуюче випромінювання в дитячому віці (папілярний рак), • Дефіцит йоду (фолікулярний рак) • Вузловий зоб (анапластичний рак) • Генетичні фактори (медулярниі рак – MEN-2A, MEN-2B)

  29. Гістологічна структура РЩЗ: • Папілярний рак (50%) – з А-клітин ЩЗ • Фолікулярний рак (30%) – з А-клітин • Рак Гюртля – фолікулярний з В-клітин • Медулярний рак (5-10%) – з С-клітин • Анапластична (недиференційована) карцинома (5%)

  30. Діагностика: • УЗД – 7,5 МГц • Сцинтиграфія:J-131 (“холодні”), Tc-99m (“гарячі” вузли) • Пункційна біопсія з цитологією • Ларингоскопія • КТ, допплерографія • Кальцитонін в крові (медулярний РЩЗ)

  31. TNM класифікація РЩЗ (2002) • Т1 < 2 cm у межах залози • T2 2-4 cm • T3 > 4 cm • T4 пухлина проростає в гортань, трахею • N0, N1a, N1b • M0, M1

  32. РЩЗ: особливості стадіювання • РЩЗ (папілярний і фолікулярний), <45 р. Стадія І T any N any M0 Стадія ІІ T any N any M1 • РЩЗ (+медулярний) після 45 років: Стадія І, ІІ, ІІІ, ІV • РЩЗ анапластичний – усі випадки IV ст.

  33. Рак щитоподібної залози

  34. Після тироїдектомії

  35. Анатомія гортані

  36. Пряма лярингоскопія:норма (1); фіброма голосової складки (2) 1 2

  37. Поліп голосової зв’язки:

  38. Рак голосової зв’язки (1), рак підзв’язкового відділу (2) 1 2

  39. TNM класифікація раку гортані • Т1 – в межах однієї анатомічної ділянки • Т2 – ураження декількох анатом. ділянок • Т3 - фіксація голосової зв’язки • Т4 - проростання за межі гортані • N1л/в <3 cm, N2 3-6 cm, N3 >6 cm. • M0, M1

  40. Передньобокова резекція гортані

  41. Рак гортані з інфільтрацією тканин шиї

  42. Макропрепарат гортані після лярингектомії L R

  43. Пластика орофарингостоми Філатовськими стеблами після лярингектомії

  44. Реабілітація: звуковий протез

  45. Дякую за увагу!

More Related