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恭喜你们!你们选中了第 4 例。. 临床病理讨论. 第 4 例. 病历摘要. 患者张 XX ,男, 24 岁。 1972 年 7 月 21 日死亡。 主诉:寒战高热 3 天,咯脓痰 2 天,神志不清 1 天。. 病历摘要. 现病史:患者从部队转业,由西北某地乘硬座火车到南方某市,途中久坐,觉坐骨旁疼痛,发现长一疖疮,不以为意. 病历摘要.
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临床病理讨论 第4例
病历摘要 • 患者张XX,男,24岁。1972年7月21日死亡。 • 主诉:寒战高热3天,咯脓痰2天,神志不清1天。
病历摘要 • 现病史:患者从部队转业,由西北某地乘硬座火车到南方某市,途中久坐,觉坐骨旁疼痛,发现长一疖疮,不以为意
病历摘要 • 到目的地2天后无明显诱因突然寒战高热,伴头痛和全身酸痛不适,胃口差;渐起咳嗽,起初无痰,后咯出浆液性痰,起病3天后咯出大量黄白色粘液脓痰,有时带血丝。近2天腰痛和上腹部胀痛,尿黄、量少,近1天神志不清,时有谵妄、呕吐。起病后在当地医院用青链霉素对症治疗无效,遂急诊入院
病历摘要 • 体查:T39.6℃,P92,R30,BP 60/40mmHg。急性重病容,神志迷糊,口唇焦干。心律整齐,92次/分,双肺呼吸音粗糙,两肺底闻中小湿罗音。腹平,肝右肋下4cm可触及,肝区叩击痛。双肾区叩击痛。神经系统检查无异常发现
病历摘要 • 实验室检查:Hb 60g/L,RBC3.5×1012/L ,WBC 23×109/L,中性粒细胞92%,血细菌培养见金黄色葡萄球菌,对青链霉素均呈耐药。心电图示心肌损害,X线胸片见附图
病历摘要 • 住院经过:入院后给大剂量多种抗生素静滴、抗休克、输血等治疗,效果不明显,病情继续恶化。入院3天后治疗无效死亡
尸解所见 • 肺:发现多个病灶,大体检查和镜下检查见附图2、3 • 脑:发现右颞顶叶一个软化灶 • 肝:也有多个病灶,镜下检查见附图4
讨论题 1.病理诊断和依据 2.疾病发生发展经过 3.死亡原因