Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados

1. XIII Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria. SESPAS 2009 Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados Javier Gutiérrez Sáinz Servicio de Cirugía General y del Aparato DIgestivo Complejo Hospitalario de Jaén SEVILLA3 – 6 Marzo 2009

2. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII Lucian Leape Professor of Health Policy Department of Health Policy and Management 677 Huntington Avenue Boston, MA 02115 leape@hsph.harvard.edu

3. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII SEGURIDAD SISTEMA DE UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SELECCIÓN VALIDACIÓN PRESCRIPCIÓN DISPENSACIÓN ADMINISTRACIÓN SEGUIMIENTO MORBILIDAD MORTALIDAD

4. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII 1.- Harvard Medical Practice Study. N Eng J Med 1991 3,7% efectos yatrogénicos por actuaciones médicas 19,4% causados por medicamentos 45% de los casos se consideraron prevenibles Muestra: 30.195 pacientes ingresados en 1984. Hospitales New York

5. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII 2.- ADE Prevention Study. JAMA 1995 6,5% acontecimientos adversos por medicamentos 28% por errores de medicación Brigham Women’s and Massachusets General Hospital

6. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII “The costs of adverse drug events in hospitalizad patients” 4700 $ incremento por estancia 2,8 millones $ en un hospital de 700 camas 2.000 millones $ en USA Bates DW et al. JAMA 1997;277:307-311

7. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII 3.- To err is human: Building a safer health system 44.000 – 98.000 muertes/año USA por errores asistenciales 7.000 muertes/año USA por errores en medicación Committe on Health Care in America.Institute of Medicine.National Academy Press; 1999

8. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII 43% ESTUDIO ENEAS ESPAÑA 8,4% de enfermos hospitalizados 25,3% infección hospitalaria 25% relacionados con la cirugía 37,4% relacionados con la medicación Muestra: 5755 pacientes de 24 hospitales

9. Consecuencias de la terapia inapropiada Éxito clínico Estancia media Mortalidad Tº apropiado 87% 78,6% 13,9 3% Tº inapropiado 13% 53,8% 18,9 3% Krobot 2004 Tº apropiado 84% 86,4% 9 4,8% Tº inapropiado 16% 64,3% 16,5 10,7% Sturkenbomm 2005 Tº apropiado 91% 79% 9 3,9% Tº inapropiado 9% 26% 11 5,3% Tellado 2008

10. Consecuencias de la terapia inapropiada Tº inadecuado Tº excesivo Tº adecuado 14 Estancia media 18,5 9,6 Infección de herida 26% 14% 14% Absceso 35% 6,5% 10,5% Reoperación 37% 12% 14% Mortalidad 12,2% 5,6% 6,5% Mosdell et al.Surg 1991.

11. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DE CABRA SEGUIMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO METODOLOGÍA DADER DETECTAR PREVENIR RESOLVER PRM

12. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DE CABRA 20 PACIENTES 108 PRM 4,9 PRM por paciente 0 PRM 2 PACIENTES 77,3% PACIENTES POLIMEDICADOS (5 A 18 MEDICAMENTOS)

13. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII 108 PRM 40,68% PRM efectividad 37,28% PRM seguridad 22,04% PRM necesidad 59,3% PRM EVITABLES

14. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII 1 PRM por cada 2,6 pacientes-día ingresados INTERVENCIÓN FARMACEUTICA 1 PRM por cada 4,5 pacientes-día ingresados

15. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 97,28/1000h TOTAL INTERVENCIONES / AÑO 4.286.935 INTERVENCIONES SNS / AÑO 2.954.126 INTERVENCIONES CMA SNS / AÑO 986.632 INTERVENCIONES con ingreso SNS / AÑO 1.967.494 Fuente: INCLASNS-BD versión 0. Diciembre 2007

16. Seguimiento farmacoterapeútico en pacientes hospitalizados XIII “SI QUEREMOS OBTENER RESULTADOS DIFERENTES DEBEREMOS HACER COSAS DIFERENTES” ¿CUAL DEBERA SER EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN EL HOSPITAL?