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DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS. FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul. DIABETES MELLITUS . Introdução doença crônica distúrbio do metabolismo de glicose deficiência de insulina hiperglicemia Impacto econômico e social 12% do gasto norte americano com saúde (US$ 100 bi/ano)

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DIABETES MELLITUS

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Presentation Transcript


  1. DIABETES MELLITUS FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul

  2. DIABETES MELLITUS Introdução • doença crônica • distúrbio do metabolismo de glicose • deficiência de insulina • hiperglicemia Impacto econômico e social • 12% do gasto norte americano com saúde (US$ 100 bi/ano) • > 135 milhões de diabéticos no mundo hoje • projeção de 300 milhões de casos em 2025 !!! Mariangela Sampaio

  3. COMPLICAÇÕES DE DIABETES Mariangela Sampaio

  4. DIABETES MELLITUSPATOGÊNESE Mariangela Sampaio

  5. DIABETES MELLITUSPATOGÊNESE Mariangela Sampaio

  6. DIABETES MELLITUSPATOGÊNESE Mariangela Sampaio

  7. DIABETES MELLITUSCLASSIFICAÇÃO Diabetes mellitus tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2 Outros tipos específicos: Defeito genético na função da célula beta: MODY 3 MODY 2 MODY 1 mitocondrial e outros Defeitos na ação da insulina Resistência à insulina tipo A: Leprechaunismo Síndrome Rabson-Mendenhall Diabetes lipoatrófico, e outros Doenças do pâncreas exócrino Endocrinopatias Induzido por drogas Formas imunomediadas raras Síndromes genéticas associadas ao DM Gestacional Diabetes Care 25: 5S-20S 2002 Mariangela Sampaio

  8. DIABETES MELLITUSCLASSIFICAÇÃO Diabetes Care 25: 5S-20S 2002 Mariangela Sampaio

  9. DIABETES MELLITUS CATEGORIAS DE RISCO Mariangela Sampaio

  10. DIABETES MELLITUSRASTREAMENTO • Idade >= 45anos • História familiar de DM • IMC > 25kg/m2 • Sedentarismo • HDL baixo ou triglicerídeos elevados • Hipertensão arterial • DM gestacional prévio • Macrossomia ou abortos de repetição ou mortalidade perinatal • Uso de medicação hiperglicemiante Mariangela Sampaio

  11. DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA • Diabetes mellitus tipo 1 • Populações brancas* • Diferenças regionais USA 0,26% Inglaterra 0,22% Austrália 0,37% Finlândia 0,45% Mariangela Sampaio

  12. DIABETES MELLITUSINCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA Mariangela Sampaio

  13. DIABETES MELLITUSINCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA Mariangela Sampaio

  14. DIABETES MELLITUSINCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA Mariangela Sampaio

  15. DIABETES MELLITUSINCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DM 1 Mariangela Sampaio

  16. DIABETES MELLITUS PREVALÊNCIA E EPIDEMIOLOGIA • Diabetes mellitus tipo 2 • Populações de risco: hispânicos, afro-americanos e índios americanos • Crescente prevalência Obesidade no Brasil: 3,1%  5,9% 8,2%  13,3% • 4 estudos (USA, Canadá e Japão) 5anos: 1985 - 0,8 casos/ano 1998 - 8,4 casos/ano  1050% Mariangela Sampaio

  17. DIABETES MELLITUSFISIOPATOLOGIA DM 1 Mariangela Sampaio

  18. DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1 • Fatores genéticos (poligênico) • Genes HLA, braço curto cromossomo 6 • Alelos de maior incidência DR3 e/ou DR4 • Alelo protetor DQB1*0602 • IDDM 2(cx11p) e CTLA-4(cx2q) Mariangela Sampaio

  19. DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1 • Fatores ambientais • Coxsackievirus B4 • Enterovirus • Alimentos • Stress Mariangela Sampaio

  20. DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1 • Fatores ambientais Mariangela Sampaio

  21. DIABETES MELLITUSFISIOPATOLOGIA DM 2 Mariangela Sampaio

  22. DIABETES MELLITUS DIAGNÓSTICO American Diabetes Association 2002 Consenso Brasileiro Sobre Diabetes 2002 sintomas clássicos (polis)  peso qualquer glicemia >= 200mg/dl • glicemia jejum >= 126mg/dl *teste de tolerância oral à glicose Mariangela Sampaio

  23. DIABETES MELLITUSFISIOPATOLOGIA Mariangela Sampaio

  24. DIABETES MELLITUSFISIOPATOLOGIA Mariangela Sampaio

  25. DIABETES MELLITUSDIAGNÓSTICO CLÍNICO Estados de risco • obesidade • história familiar • acantose nigricans • etnia não européia Mariangela Sampaio

  26. DIABETES MELLITUS Mariangela Sampaio

  27. DIABETES MELLITUS Teste de Tolerância Oral à Glicose • jejum de 8h • 75g de glicose oral • glicemia 120 minutos >= 200mg/dl • fatores de erro:restrição calórica stress médico-cirúrgico medicamentos, tabagismo, ansiedade Mariangela Sampaio

  28. DIABETES MELLITUS Categorias de Risco • Glicemia de jejum alterada • Intolerância à glicose Mariangela Sampaio

  29. DIABETES MELLITUSTRATAMENTO Objetivos: • normalizar glicemia e HbA1c • controle da hipertensão • controle da dislipidemia • reduzir risco de complicações Mariangela Sampaio

  30. DIABETES MELLITUSTRATAMENTO Cetoacidose diabética hiperglicemia hiperosmolar Bom estado geral Insulinoterapia Hidratação Plano alimentar Exercício Hipoglicemiante oral Mariangela Sampaio

  31. DIABETES MELLITUSINSULINOTERAPIA Mariangela Sampaio

  32. DIABETES MELLITUSINSULINOTERAPIA Mariangela Sampaio

  33. DIABETES MELLITUSHIPOGLICEMIANTES ORAIS • Biguanidas: sensibilidade hepática e muscular à insulina • Sulfoniluréias: secreção de insulina • Meglitinida:liberação a curto prazo de insulina promovida pela glicose • Inibidores da glicosidase: hidrólise e absorção de carbohidratos Tiazolidenedionas:  sensibilidade periférica Mariangela Sampaio

  34. DIABETES MELLITUSCOMPLICAÇÕES Mariangela Sampaio

  35. DIABETES MELLITUSPREVENÇÃO DE DM 2 Mudança do estilo de vida Manutenção do peso saudável  ingesta calórica  ingesta lipídica combate ao sedentarismo Mariangela Sampaio

  36. DIABETES MELLITUS TIPO 2 Prevenção • aleitamento materno,  gordura poli-insaturada • perda de peso  insulinemia • modesta  IMC e insulinemia com metformina •  TV provocou < ganho de peso * • inclusão de educação nutricional • maior incentivo à atividade física • políticas governamentais Programa Escola Saudável Mariangela Sampaio

  37. DIABETES MELLITUSPREVENÇÃO Mariangela Sampaio

  38. Obrigada pela atenção!

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