1 / 10

Gonády a poruchy reprodukce

Gonády a poruchy reprodukce. Deficit androgenů. 1. prepubertálně : chybí sekundární pohl. znaky eunuchoidní proporce 2. postpubertálně : pokles libida,potence, infertilita

erasmus-ewing
Download Presentation

Gonády a poruchy reprodukce

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gonády a poruchy reprodukce

  2. Deficit androgenů 1.prepubertálně: chybí sekundární pohl. znaky eunuchoidní proporce 2. postpubertálně: pokles libida,potence, infertilita Vyšetření: pohl. hormony (testosteron, FSH,LH,prolaktin, estradiol, HCG), stimulační testy, spermiogram, chromosomální vyšetření, biopsie varlat Primární poruchy varlat: • oboustranná anorchie: th.-androgeny, protézhy varlat • kryptorchismus: co nejdřív chirurgická léčba (do 2 let věku), ev. předtím i.m. HCG nebo i.nasálně GnRH

  3. 3.Klinefelterův syndrom: nejčastější příčina mužského hypogonadismu, 47,XXY (XXXY,XXXXY,XXYY) • malá varlata, azoospermie, eunuchoidní habitus, gynekomastie, řídké ochlupení, snížení intelektu, snížení libida a potence • většinou neplodnost Terapie: substituce androgeny 4. Poškození semenotvorných kanálků v dospělosti • zánět, alkoholismus, narkotika, nádor, torze • neplodnost Terapie: odstranění příčiny, v těžkých případech androgeny

  4. Centrální příčiny hypogonadismu • porucha hypotalamu nebo hypofýzy: • deficit gonadotropinů LH, FSH izolovaný (hl. nedostatek GnRH z hypotalamu) nebo panhypopituitarismus (poruchy hypofýzy) • klinika dle věku Terapie: dle příčiny. Substituce androgeny nebo snaha o dosažení fertility • hyperprolaktinémie • příčina neplodnosti asi u 4% mužů • úbytek libida, oligospermie Terapie: dopaminergní agonisté substituce androgeny nebo gonadotropiny (pokud přetrvává hypogonadismus)

  5. Syndrom úplné nebo částečné necitlivost na androgeny • karyotyp 46 XY, fenotyp ženy • u neúplné formy eunuchoidní, hypogonadismus, neplodnost • Poruchy funkce varlat při systémových onemocněních • cukrovka, Cushingův syndrom, nemoci štítné žlázy, podvýživa, extrémní obezita, cirhoza, ledvinná nedostatečnost... • Nádory varlat • - často u kryptorchismu

  6. Léčba mužského hypogonadismu • dle příčiny 1.Substituční léčba androgeny: - i.m. testosteron izobutyrát (Agovirin depot Biotika) • směs esterů testosteronu (Sustanon 250 Organon ) • per os undekanoát (Undestor), mesterolon (Proviron) • transdermální testosteron náplastí (TTS systém) 2. Léčba gonadotropiny a GnRH • u poruch hypotalamo-hypofyzární osy • FSH,LH • GnRH přenosnou infuzní pumpou v pulzech k indukci spermiogeneze

  7. Poruchy funkce vaječníků 1.předčasná a opožděná sekrece estrogenů (puberta) 2.deficit estrogenů: osteoporoza, ateroskleroza,atrofie dolního močového traktu s infekcemi, kumulace tuku v břišní krajině,kožní atrofie, alopecie, hirzutismus (relativní nadbytek androgenů), vasomotorická klimakterická symptomatika (návaly horka, pocení, zrudnutí) 3.poruchy menstruačního cyklu, infertilita 4.nadměrná sekrece androgenů (hirzutismus, akné, alopecie, poruchy cyklu)

  8. Primární poruchy vaječníků 1.Turnerův syndrom: 45,XO nebo mozaika, absence dospívání, malý vzrůst, lymfedém končetin, poruchy ledvin, srdce Terapie: substituce pohl. hormonů stimulace růstu somatotropinem operační odstranění zbytků vaječníků (tumory) 2. Autoimunitní destrukce vaječníků • protilátky proti vaječníkům • terapie: estrogeny/gestageny

  9. Centrální poruchy vaječníků • porucha hypotalamu nebo hypofýzy - poruchy GnRH, LH,FSH • hyperprolaktinémie • porucha funkce vaječníků, galaktorea, anovulace, poruchy fertility terapie: dopaminergní agonisté Zvýšená sekrece androgenů u žen • polycystická ovaria • adrenogenitální syndrom Terapie: kortikoidy, antiandrogeny (k ovlivnění hirsutismu)

  10. Léčba poruch funkce vaječníků • Hormonální substituce estrogeny a gestageny • cyklicky: estrogen pořád a půlku měsíce s gestagenem, přerušení léčby vede k cyklickému krvácení • kontinuálně estrogen + gestagen (podávání gestagenu vede k atrofii endometria, přestane krvácet) 2. Substituční léčba gonadotropiny LH a FSH -centrální formy hypogonadismu k dosažení otěhotnění a udržení gravidity 3. Substituční léčba GnRH - u hypotalamické příčiny, pumpou v pulzech • Při anovulačních cyklech - polycystická ovaria : klomifen citrát ev. v kombinaci s tamoxifenem • Léčba hirsutismu a akné - antiandrogeny (cyproteron acetát s estrogeny a spirolkton) - kontraceptiva estrogenně gestagenní

More Related