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Physiotherapy Challenges in Knee Treatment: Beyond Limits

Explore the boundaries of physiotherapy in knee rehabilitation. Learn about complications, success rates, evidence-based practices, and personalized modifications. Discover how to navigate treatment deviations effectively. Presented by Florian Schneider at Ulmkolleg, Ulm on November 24, 2007.

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Physiotherapy Challenges in Knee Treatment: Beyond Limits

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Presentation Transcript

  1. XIV. Ulmer Fortbildung Ulm, 24. 11. 2007 Florian Schneider, ulmkolleg

  2. Wann stößt die Physiotherapie bei der Behandlung des Kniegelenks an ihre Grenzen? Ulm, 24. 11. 2007 Florian Schneider, ulmkolleg

  3. Flex/Ext rechtes KG 2. POT 50/20/0 3. POT 70/10/0 7. POT 85/10/0 14. POT 90/10/0 4. POW 100/20/0 8. POW 100/30/0 12. POW 24. POW 32. POW Herr „Keller“ • Hr. K. • Heizungsbauer; verh.; 2 Kinder; • Eigenleistungen beim Hausbau • Hobbies: Faustball, Skifahren, • Modelleisenbahn • operierte VKB- Ruptur vor 8 Monaten; • noch arbeitsunfähig • seit Entlassung aus dem • Krankenhaus: PT 2- 3/wöchentl.

  4. Ursachenforschung I: anatomisch/funktionell • Kapsel • Bursae • Bänder • Gelenkknorpel • Menisci • Muskulatur • Arthrokinematik • Beinachsen • Auf- und absteigende Ursachen- Folgeketten • etc.

  5. Ursachenforschung II: Komplikationen Komplikationsraten(n= 31721) aus der Qualitätssicherungsstatistik des Bundesverband für ambulante Arthroskopie: Infektion, Empyem: 0,17 % Wundheilungsprobleme: 0,3 % Thrombose: 0,4 % Blutung: 0,3 % Punktionswürdiger Erguss: 10,5 % J. Klein, ambulant operiert 4/2006

  6. Ursachenforschung III: personell Kniegelenk

  7. PT- Erfolgsquoten PT 1 PT 2 PT 3 PT 4 PT 5 ? ? ?? ?? ??? Erfolg Erfolg Erfolg Erfolg Erfolg

  8. PT- Erfolgsquoten PT 1 PT 2 PT 3 PT 4 PT 5 ? ? ?? ?? ??? Erfolg Erfolg Erfolg Erfolg Erfolg

  9. PT- Behandlung Behandlung Befund Knieverletzung Behandlungsziel Modifikation Wiederbefund Abweichung von der Prognose

  10. Behandlung und Modifikationen Evidence- based Medicine/Practice Erfahrung, Flexibilität, Ausbildung

  11. Vorteile: Intuitiv nutzbar Breites Spektrum Innovativ Nachteile: Konzeptverhaftet Nicht nachvollziehbar Individuell Erfahrung, Flexibilität, Ausbildung

  12. Vorteile: Nachvollziehbar Strukturiert Interdisziplinär Nachteile: Schmales Spektrum Argument für Kostentr. Einengend EBM, EBP

  13. PT- Behandlung EBP EBP EBP Behandlung Befund Knieverletzung Behandlungsziel Modifikation Wiederbefund EFA EFA EBP Abweichung von der Prognose

  14. Flex/Ext rechtes KG 2. POT 50/20/0 3. POT 70/10/0 7. POT 85/10/0 14. POT 90/10/0 4. POW 100/20/0 8. POW 100/30/0 12. POW 24. POW 32. POW Herr „Keller“ 90/30/0 (Quengelschiene) 90/40/0 nach PT 90/35/0 Rearthroskopie

  15. Diagnose von Herrn K. : Arthrofibrose Primäre Arthrofibrose: Generalisierte Narbenbildung im ganzen Gelenk. Sekundäre Arthrofibrose: Durch lokale mechanisch Problematik verursachte lokal auftretende Fibrose. Bosch, U 2001

  16. Wenn die Physiotherapie an ihre Grenzen stößt dann • ist dies außergewöhnlich aber kann vorkommen. • muss ich dies bemerken und handeln. • weckt dies meine therapeutische Neugier.

  17. Vielen Dank Florian Schneider, ulmkolleg

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