Finalidade desta apresentação

2. Finalidade desta apresentação • Introduzir os conceitos de inovação e de Sistemas Nacionais de Inovação • Examinar inovação em saúde e sua evolução histórica • Analisar o papel da inovação em saúde em países em vários estágios de desenvolvimento • Discutir a possibilidade de estruturação de um Sistema Global de Inovação em Saúde (SGIS)

3. Background desta apresentação “Know-dogap” • Debate atual • Como transformar o saber em fazer • Como traduzir o conhecimento em inovação • Papel da inovação na saúde • Disparidades econômicas e sociais entre países desenvolvidos e em desenvolvimento • Disparidades científicas e tecnológicas • “Fosso digital, fosso genômico”(Digital divide; Genomic divide) • Disparidades sanitárias “Knowledgetranslation”

6. Estrutura desta apresentação • Inovação e Sistemas de Inovação • Definições • Inovação em saúde • Modalidades • Evolução histórica: Eras, atores • Necessidades e obstáculos • Classificação de doenças • Falhas de ciência, de mercado, de saúde pública • Desafios e oportunidades • Inovações em saúde e possíveis ações dos Sistemas Nacionais de Inovação • Um Sistema Global de Inovação em Saúde? • Inovações / oportunidades x falhas / necessidades • Atores & papéis

7. 1. Inovação e Sistemas de Inovação Definições

8. “Innovation is the implementation of a new or significantly improved idea, good, service, process or practice which is intended to be useful Scholars who have studied innovation generally differentiate among four main types of innovation: product innovation, process innovation, organizational innovation, and marketing innovation. Inovação é a implementação de uma nova (ou significativa-mente melhor) idéia, bem, serviço, processo ou prática com intenção de uso. Especialistas nesta área diferenciam quatro tipos de inovação: inovação de produtos, de processos, de organização e de marketing Algumas definições*: Inovação (*) http://en.wikipedia.org/wiki/Innovation

9. Innovation is an important topic in the study economics, business, sociology, and other social sciences Since innovation is also considered a major driver of the economy, the factors that lead to innovation are also considered to be critical to policy makers.” Inovação é um importante tópico de estudo em economia, negócios, sociologia e outras ciências sociais Como a inovação é também considerada um propulsor maior da economia, os fatores que levam à inovação são também considerados críticos pelos elaboradores de políticas. Algumas definições*: Inovação (*) http://en.wikipedia.org/wiki/Innovation

10. An innovation system is the flow of technology and information among people, enterprises and institutions which is key to an innovative process It contains the interaction between the actors who are needed in order to turn an idea into a process, product or service on the market. Um sistema de inovação é o fluxo de tecnologia e informação entre pessoas, empresas e instituições que é a chave do processo inovador Ele engloba a interação entre os atores necessários para transformar uma idéia em um processo, produto ou serviço disponível no mercado Algumas definições*: Sistema de Inovação (*) http://en.wikipedia.org/wiki/Innovation_system

11. According to innovation system theory, innovation and technology development are results of a complex set of relationships among actors in the system, which includes enterprises, universities and research institutes. De acordo com a teoria dos sistemas de inovação, inovação e desenvolvimento tecnológico resultam de um conjunto complexo de relações entre os atores do sistema, que incluem empresas, universidades e instituições de pesquisa. Algumas definições*: Sistema de Inovação (*) http://en.wikipedia.org/wiki/Innovation_system

12. Innovation systems can be categorized into national innovation systems, regional innovation systems and sectorial innovation systems. Sistemas de inovação podem ser classificados em sistemas nacionais, regionais e setoriais de inovação. Algumas definições*: Sistema de Inovação (*) http://en.wikipedia.org/wiki/Innovation_system

13. 2. Inovação em saúde Modalidades e exemplos Evolução histórica: Eras, atores

14. Inovação em saúde:Modalidades e exemplos • Inovação de produto • Novas vacinas, medicamentos, kits diagnósticos • Inovação de processo/método • Nova maneira de sintetizar um medicamento • Inovação de políticas de saúde • Dias nacionais de vacinação • Inovação de estratégia • CPMF para financiar investimento em saúde • Convenção de luta contra o tabaco da OMS • Parcerias para o Desenvolvimento de Produtos

15. Inovações na erradicação da varíola • Inovação de produto • Vacina • Inovação de processo/método • Agulha bifurcada • Liofilização da vacina, evitando cadeia de frio • Inovação de políticas de saúde • Engajamento da comunidade em campanhas de vacinação • Inovação de estratégia • Vacinação em círculos em vez de vacinação em massa

16. Inovação em saúde: Evolução histórica

17. HantavirusLegionellaEbola Ancilostomose,esquistossomose FilarioseDoença de Chagas Leishmanioses Tuberculose, malariafebre amarela OncocercoseDoença do sono Peste, hanseníase

21. Períodos históricos da inovação em saúde Século XIX Era do Setor Público I Guerra Mundial

22. HantavirusLegionellaEbola Ancilostomose,esquistossomose FilarioseDoença de Chagas Leishmanioses FIOCRUZ, Brasil Tuberculose, malariafebre amarela Butantan, Brasil VacinasControle de vetores Instituto Lister, Londres, Séc. XIX-1ª GuerraEra do Setor Público Instituto Koch, Berlin OncocercoseDoença do sono Instituto Pasteur, Paris Peste, hanseníase

23. Origens da dicotomia entre a pesquisa básica e aplicada • Grécia antiga • O ideal da indagação “pura”; busca do conhecimento pelo conhecimento • Separação entre os que se dedicavam à filosofia (classes abastadas, senhores) e os que lidavam com aspectos práticos (classes menos favorecidas, escravos) • Inglaterra e Alemanha, século XIX • Filósofos naturais (cientistas): Provinham de classes abastadas; ou eram apoiados por mecenas; universidades • Inventores: Menos educados e de classes sociais mais baixas; escolas técnicas, indústrias • Reforçando a separação • Fim da II Guerra Mundial: Relatório de Vannevar Bush ao Presidente dos EUA - “Science, the Endless Frontier”

24. Desenvolvimentotecnológico Pesquisa básica Pesquisa aplicada Produção e operações Paradigma do pós-guerra:O “modelo linear” • Pesquisa básica como dínamo remoto do progresso • Tensão inerente entre pesquisa básica (conhecimento) e aplicada (utilização) • Separação entre os setores público e privados • Setor público: Responsável pela pesquisa • Setor privado: Desenvolvimento e produção

25. “We prided ourselves that the science that we were doing could not, in any conceivable circumstances, have any practical use. The more firmly one could make the claim, the more superior one felt…” “Nós nos orgulhávamos de que a ciência que fazíamos não poderia, em nenhuma circunstância, ter qualquer aplicação prática. E tão mais pudéssemos afirmar isto com segurança, mais superiores nos sentíamos...” A ‘superioridade’ da ciência pura* * C.P. Snow, The Two Cultures: And a Second Look: An Expanded Version of the Two Cultures and the Scientific Revolution, 2d ed, Cambridge Univ. Press, 1964

26. Períodos históricos da inovação em saúde Século XIX Era do Setor Público I Guerra Mundial Era do Setor Privado Queda do Muro de Berlin

27. MedicamentosAntibióticosInseticidas HantavirusLegionellaEbola Ancilostomose,esquistossomose Companhias privadasdos paísesindustrializados 1ª Guerra-Queda Muro BerlinEra do Setor Privado FilarioseDoença de Chagas Leishmanioses FIOCRUZ, Brasil Tuberculose, malariafebre amarela Butantan, Brasil VacinasControle de vetores Instituto Lister, Londres, Séc. XIX-1ª GuerraEra do Setor Público Instituto Koch, Berlin OncocercoseDoença do sono Instituto Pasteur, Paris Peste, hanseníase

28. Crises dos paradigmas do pós-guerra • Sucesso tecnológico de países sem tradição em pesquisa básica • Lançamento do Sputnik pela União Soviética, 1957 • Japão e a indústria automobilística e fotográfica • Fim da Guerra Fria, queda do Muro de Berlin, 1989 • Nova realidade econômica e militar • Integração da economia mundial • Competição feroz por mais tecnologia e inovação

29. The Government does not believe that it is good enough simply to trust to the automatic emergence of applicable results from basic research which industry uses”* “O Governo não acredita na emergência automática de resultados aplicáveis da pesquisa básica para aproveitamento posterior pela indústria” Mudanças no contexto histórico * “White Paper” publicado pelo Governo Britânico, Maio 1993

30. “It is no longer believed that a heavy investment in pure, curiosity-driven basic science will by itself guarantee the technology required to compete in the world economy and meet a full spectrum of other societal needs” * “Não se acredita mais que um investimento de peso na pesquisa pura, movida pela curiosidade, garanta uma competição na economia mundial e satisfaça toda uma gama de necessidades sociais” Mudanças no contexto histórico * Stokes, D.E. (1997) Pasteur’s Quadrant: Basic Science and TechnologicalInnovation. Brookings Institution Press, Washington D.C. 180 pp.

31. O que fazer com as doenças negligenciadas?

32. Renascimento do setor público • 1973-1975: Criação dos Programas Especiais Reprodução Humana (HRP) e Pesquisa e Treinamento em Doenças Tropicais (TDR) pela Assembléia Mundial da Saúde da OMS • 1973: Criação do Programa Integrado de Doenças Endêmicas (PIDE) pelo CNPq • 1978: Criação do Programa PATH “Program for Appropriate Technology in Health” • 1960-2000: Orçamento do NIH nos Estados Unidos duplica a cada 10 anos, chegando a 27 bilhões de dólares em 2003

33. 1975: TDR

34. “This legislation has had a profound impact on science in the United States and, indirectly, in other nations as well. But the ratio of its benefits to its costs depends on one’s view of what’s important. To those who had worried about technology transfer, it’s a huge success. To others, who expressed concern about university/ corporate relations or mourn the enclosure of the scientific “knowledge commons,” it looks more like a bad deal” Esta legislação teve um profundo impacto na ciência nos Estados Unidos e em outros países. Mas a relação custo-benefício depende do ponto de vista de cada um. Para os que se preocupavam com transferências de tecnologias, é um tremendo sucesso. Para outros, que se preocupam com as relações entre as corporações e as universidades e lamentam o fim do conhecimento científico como bem público, parece um mau negócio” 1980, EUA: A lei Bayh-Dole quebra a separação entre o público e o privado [Donald Kennedy, Editor Chefe, Science, Editorial de 4 de março de 2005]

35. “...the authors conclude that universities must maintain their historic commitment to the free flow of knowledge to serve the global public interest and sustain their remarkable scientific and technological achievements of the past century” “...os autores concluem que as universidades devem manter seu compromisso histórico com o livre fluxo de conhecimentos de modo a servir o interesse público global e assegurar avanços científicos e tecnológicos como no século passado” 1980, EUA: A lei Bayh-Dole quebra a separação entre o público e o privado Mowery DC, Nelson RR, Sampat BN, Ziedonis AA (2004) Ivory Tower and Industrial Innovation. University-Industry Technology Transfer Before and After the Bayh-Dole Act. Stanford University Press. 241 pp.

36. “Um importante relatório publicado em 1990 pela Commission on Health Research and Development apontou o “desequilíbrio 90/10” – somente 10 % dos investimentos em P&D são direcionados para os problemas de saúde de 90 % da população mundial” Anos 90: Identificação do ‘gap 90/10’ OMS, Commissão de Macroeconomia e Saúde, 2000

37. Anos 90: Identificação do ‘gap 90/10’ • “Este relatório levou à criação, em 1996, do Fórum Global para a Pesquisa em Saúde, que continua a documentar a imensa insuficiência de recursos para P&D em doenças da pobreza. Muitas iniciativas foram implementadas ou financiadas para contrabalançar este desequilíbrio, mas elas permanecem profundamente carentes de recursos.” OMS, Commissão de Macroeconomia e Saúde, 2000

38. Modo 1 Os problemas são identificados e resolvidos num contexto acadêmico que obedece a interesses de comunidades específicas CNPq, HHMI Modo 2 A busca do conhecimento busca uma aplicação prática Indústria, FINEP/MCT, DECIT/MS 1994: Diferentes modos de produção de conhecimento

39. 1997: O Quadrante de Pasteur e a pesquisa “inspirada no uso” • Fracasso do modelo linear que separa a pesquisa básica da aplicada • Ciência básica • Necessária? SIM • Necessária E suficiente? NÃO • Um novo modelo • O plano conceitual bidimensional (Stokes, 1997)

40. Limitações do modelo linear • Não há uma separação clara entre pesquisa básica e aplicada • Exemplo: Onde localizar Pasteur no espaço unidimensional básico-aplicado do modelo linear? ? Pesquisabásica Pesquisaaplicada 0

41. Limitações do modelo linear The nature of tartaric acid Fabrication of beer Desenvolvimento de aplicações práticas Busca de conhecimento ? ? ? Pesquisabásica Pesquisaaplicada 0

42. Pasteur no plano conceitual bi-dimensional Busca de conhecimento Pesquisa básica Pasteur Desenvolvimento de aplicações práticas Busca de conhecimento ? Pesquisa básica Pesquisaaplicada 0

43. Busca de aplicações práticas? Não Sim Busca de novos conhecimentos? Pesquisa Básica Pesquisa básica inspirada no uso Sim Sim NielsBohr LouisPasteur Pesquisa que sistematiza fenômenos particulares Pesquisa aplicada Não Não RogerToryPeterson ThomasAlvaEdison Não Sim

44. O Princípio de Pasteur: Pesquisa inspirada no uso

45. ... As barreiras entre a ciência básica e aplicada se romperam; muitas investigações realizadas originalmente, por seu valor científico, produziram resultados práticos inesperados, ao passo que estudos práticos levaram muitas vezes a novas pesquisas. Houve, em conseqüência, uma realimentação contínua e benéfica de ambas as extremidades do espectro “pesquisa e desenvolvimento”... Origens da ciência brasileira

46. Períodos históricos da inovação em saúde Século XIX Era do Setor Público I Guerra Mundial Era do Setor Privado Queda do Muro de Berlin Renascimento do Setor Público Final do Século XX

47. Mosquiteiros impregnadosArtemisinina; AntiretroviraisPoliquimioterapia Dengue, HIV/AIDS HRP &TDR,OMS NIH,EUA Queda Muro Berlin-Final Séc.XXRenascimento do Setor Público PIDEBrasil SARSFebre do Nilo MedicamentosAntibióticosInseticidas HantavirusLegionellaEbola Ancilostomose,esquistossomose Companhias privadasdos paísesindustrializados 1ª Guerra-Queda Muro BerlinEra do Setor Privado FilarioseDoença de Chagas Leishmanioses FIOCRUZ, Brasil Tuberculose, malariafebre amarela Butantan, Brasil VacinasControle de vetores Instituto Lister, Londres, Séc. XIX-1ª GuerraEra do Setor Público Instituto Koch, Berlin OncocercoseDoença do sono Instituto Pasteur, Paris Peste, hanseníase

49. Trouiller et al, Lancet 22/06/02

50. MSF (2001) Fatal Imbalance: The Crisis in Research and Development for Drugs for Neglected Diseases Yamey (2002)The world's most neglected diseases. Br.Med.J. 325:176-177