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颈动脉狭窄

颈动脉狭窄. 武汉协和医院 欧阳晨曦. 症状. TIA (Transient Ischemic Angiopathy ） -- 中风前兆 (Stroke) 一过性的、持续时间 < 24h 的 头晕、头痛 视力模糊 肢体麻木、无力感 口角歪斜 脑中风 -- 偏瘫 （ >24h, 永久性 Paralysis). 诊断. 颈动脉彩超 -- 最简单而有效的检查方法 CT 三维成像 颈动脉血管造影 一侧颈动脉狭窄程度 >70% , 或者有 临床症状 ，都必须手术治疗。. 治疗.

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颈动脉狭窄

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Presentation Transcript

  1. 颈动脉狭窄 • 武汉协和医院 • 欧阳晨曦

  2. 症状 • TIA (Transient Ischemic Angiopathy）-- 中风前兆(Stroke) 一过性的、持续时间< 24h 的 头晕、头痛 视力模糊 肢体麻木、无力感 口角歪斜 • 脑中风 -- 偏瘫 （>24h, 永久性 Paralysis)

  3. 诊断 • 颈动脉彩超-- 最简单而有效的检查方法 • CT三维成像 • 颈动脉血管造影 一侧颈动脉狭窄程度>70%, 或者有临床症状，都必须手术治疗。

  4. 治疗 • 药物治疗 （神经内科范畴） a. 溶栓、抗凝治疗 b. 扩管治疗 • 手术治疗 颈动脉内膜剥脱术（CEA-- Carotid Emboactomy)-- 最确切有效的治疗方法 • 介入治疗 支架置入+滤网保护-- 最新最有希望的技术

  5. 颈动脉支架成型术(CAS)的发展 历史演变：1980年, Kerber等人首先应用腔内球囊扩张术治疗颈动脉狭窄. 为增强疗效 及减少术后再狭窄, 又采用了支架植入. 1989年德国多特蒙德介入科医生Klaus Mathias开始首例CAS. 发展现状：广泛接受，迅速发展

  6. 颈动脉狭窄 – 支架置入术

  7. 支架置入前后的比较

  8. 支架+保护伞

  9. 支架置入+保护伞

  10. 支架置入术后并发症 • “右侧颈动脉支架远端高度狭窄，左侧颈动脉支架闭塞”

  11. 典型病例

  12. 颈总动脉端 颈内动脉端 颈总动脉端 颈内动脉端 颈内动脉和支架一起取出

  13. 颈总动脉端 颈内动脉端 治疗过程 取出的支架和颈内动脉

  14. 治疗过程 6mm PTFE 人造血管间置

  15. 治疗结果 6mm PTFE 人造血管间置术后CTA

  16. 治疗结果 6mm PTFE 人造血管间置术后CTA

  17. CAS 中远期的严重并发症 – 再狭窄 支架内再狭窄 支架远端再狭窄

  18. CAS 中远期的严重并发症 – 再狭窄 • 严重(80%以上)的再狭窄 • 3% -- 28%

  19. 颈动脉内末剥脱术的疗效 • 1993-2003年间，30个国家126家医院的3120名病人随机接受了CEA或药物治疗（包括抗高血压药、抗凝药和降脂药），然后前瞻性随访5年，平均随访3.4年。手术30天内发生中风或死亡的危险为3.1%；对小于75岁的手术病人，5年中风危险为6.4%；而药物治疗是11.8%。这充分说明了颈动脉内膜切除术虽然存在一定的风险，但是在预防中风的发生上具有明显的疗效。

  20. 谢 谢 ！

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