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Dermatitis de contacto por Rhus Typhina

Dermatitis de contacto por Rhus Typhina. Dra. Marcela Evangelista. II Congreso Uruguayo de Toxicología Clínica Montevideo, 14-17 de Mayo de 2002 Dermatitis de Contacto con Rhus en Niños Evangelista, M; Prada DB; Piola JC Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX).

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Dermatitis de contacto por Rhus Typhina

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Presentation Transcript

  1. Dermatitis de contacto por Rhus Typhina Dra. Marcela Evangelista

  2. II Congreso Uruguayo de Toxicología Clínica Montevideo, 14-17 de Mayo de 2002 Dermatitis de Contacto con Rhus en Niños Evangelista, M; Prada DB; Piola JC Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX)

  3. Clasificación • Familia: Anacardiaceae • Género: Rhus • Especie: Rhus Typhina La familia Anacardiaceae tiene 70 géneros y 850 especies de árboles y arbustos pequeños

  4. La resina RESINA OLEOSA FENOLICA: TOXICODENDRON PRINCIPIO ACTIVO: URUSHIOL

  5. La resina • Presente en la savia ascendente de la planta • Es no volátil, soluble en alcohol y aceites • Puede persistir hasta 1 año en ropas, zapatos y herramientas

  6. La dermatitis • Latencia: 24 a 48 hs (aunque puede aparecer entre 8 hs hasta 2 semanas post exposición) • Se resuelve en 2 a 4 semanas • Hipersensibilidad retardada, mediada por linfocitos T

  7. Variables que influencian en la dermatitis • Tipo de piel: más frecuente en pieles claras • Edad: más frecuente en chicos entre 3 y 12 años • Grado de sensibilidad del paciente • Exposiciones anteriores • Cantidad de sustancia alergizante • Áreas de piel expuestas • Pieles oscuras, ancianos y niños pequeños son menos sensibles a estas reacciones

  8. La dermatitits • Se puede transmitir de persona a persona a través de manos y ropas • Puede difundirse de un lugar a otro por diversos medios animados e inanimados. • Los animales domésticos (perros y gatos) y animales de granja pueden llevarlo en sus pelos o plumas • Se han producido intoxicaciones al quemar estas plantas y dispersarse el humo que contenía el urushiol evaporizado

  9. La dermatitis • Las lesiones se caracterizan por ser lineales, eritemato- vesiculosas o papulo-vesiculosas , pruriginosas, que pueden acompañarse por edema • Afectan generalmente manos y brazos, y pueden dispersar a ojos, genitales y otras áreas

  10. Paciente 11 años, desde Monte Maíz, Córdoba, 2008

  11. Paciente de 8 años, desde la ciudad de Concordia, Entre Ríos, 2008

  12. Nuestra casuística en Sertox • Desde Enero de 2001 hasta la actualidad se atendieron 31 consultas -10 consultas personales ( 5 masc y 5 fem) - 4 asesoramientos toxicológicos -17 consultas telefónicas Todas las consultas son desde Noviembre a Marzo Las motivaciones son en su mayoría no intencionales que predominan en niños. En segundo lugar están las ocupacionales (adultos)

  13. Tratamiento Debido a que el curso de la reacción usualmente dura 12 a 15 días, se debe prescribir 2 semanas de tratamiento [Dermatology in Primary Care 1994

  14. Tratamiento • Los corticoesteroides son el tratamiento de elección, los de uso tópico (propionato de clobetasol) son adecuados para casos leves a moderados, en casos graves, se requiere tratamiento por vía sistémica (prednisona, betametasona) • Pueden ser útiles los antihistamínicos como la difenhidramina y la hidroxicina para el tratamiento del prurito • El mejor y más efectivo tratamiento para las dermatitis por rhus son las lociones con sulfato de manganeso, que actuaría como agente quelante al inactivar el urushiol en la piel. Referencia:Poison Ivy/Poison Oak Allergy (Rhus Allergy). http://www.skinsite.com.htm

  15. Tratamiento • Están descriptas para el tratamiento la Solución de Burow (acetato de aluminio al 5% - 10%) y la Loción de Calamina (óxido de cinc, coloreado con óxido férrico)

  16. Prevención • La única manera de prevenir el rash con rhus es evitar el contacto con la resina de la planta • Lavar con agua fría y jabón dentro de los primeros 15 minutos del contacto previene la reacción • Una vez transcurrido ese tiempo es imposible de lavar ya que comienza la acción de linfocitos T y la respuesta inmune [Herbalgram (American Botanical Council) Volume 34: 36-42, 1995 by W.P. Armstrong and W.L. Epstein, M.D.]

  17. Prevención • A los 10 minutos un 50% puede ser removido • A los 15 minutos, 25% • A los 30 minutos, solo un 10%; • Después de los 30 minutos, todo el aceite fue absorbido Toxicodendron Dermatitis: Poison Ivy, Oak, and Sumac Aaron C. Gladman, MD Wilderness and Environmental Medicine: Vol. 17, No. 2, pp. 120–128 Department of Emergency Medicine, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA

  18. Prevención • En caso de manipulación laboral, usar pantalones largos, y mangas largas, botas y guantes • Usar agua y champú para lavar el pelaje de su mascota • No quemar nunca las plantas. Esto puede extender la resina a través del aire

  19. Prevención • Lociones contendiendo 5% quaternium-18 bentonite (IvyBlock) (organoclay) puede ser aplicada en la piel y produce una barrera de 4 a 8 horas. Debe ser lavada y reaplicada si se continua con la exposición

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