SISTEMA CIRCULATORIO

1. SISTEMA CIRCULATORIO • DR JORGE A. FUNES C.

2. SISTEMA CIRCULATORIO El  sistema  circulatorio  esta  formado  por  dos  componentes:   • El  Sistema  Cardiovascular.   • El  Sistema  Vascular  Linfático. La  función  del  sistema  cardiovascular  es  transportar  sangre  en  dos  direcciones  entre  el corazón  y  los  tejidos.  

3. SISTEMA LINFATICO La función del sistema vascular linfático consiste en reunir la linfa, el exceso de líquido tisular extracelular y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular.

5. SISTEMA CARDIOVASCULAR • Esta constituido por el Corazón, un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: • El Circuito Pulmonar, que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. • El Circuito Sistémico, que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo, y fuera de los mismos.

6. EL SISTEMA CARDIOVASCULAR CONSISTE EN: • Arterias: Una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez mas pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. • Capilares: Que forman lechos, una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases, nutrientes, desechos metabólicos, hormonas. • Venas: Vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez mas grandes que regresan la sangre al corazón.

7. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUINEOS • Todos los vasos sanguíneos que superan un cierto calibre, presentan paredes compuestas de tres capas: • Túnica Intima. • Túnica Media. • Túnica Adventicia. • Estas capas son concéntricas de tejido o Túnicas, constituyen la pared de un vaso sanguíneo.

8. Túnica Intima o Túnica Interna • La túnica intima presenta una capa de celulas endoteliales (Epitelio plano simple) que reviste la superficie interna del vaso. • Este endotelio descansa sobre la capa subendotelial, formada por tejido conectivo laxo, muy delicado, y que en ocasiones pueden presentar celulas musculares dispersas. • En las arterias la capa íntima presenta también una lámina Limitante Elástica Interna, que es la capa más extensa de la intima, separándola de la media. • La limitante elástica interna es tubular y perforada, lo que permite la difusión de nutrientes de la sangre por los orificios para nutrir las celulas de la pared arterial.

9. Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo, sus caracteristicas morfológicas, o ambos. Desde la más grande a la más pequeña son las siguientes: • Arterias Elásticas (Arterias de Conducción). • Arterias Musculares (Arterias de Distribución). • Arteriolas. • ARTERIAS ELASTICAS • Corresponden a las de mayor calibre. Se caracteriza por un contorno bastante regular y grosor uniforme, no tiene partes más delgadas que otras. • Ejemplo: La Aorta y las ramas que se originan del cayado aortico, las arterias iliacas primitivas, las arterias braquiocefálicas, las subclavias, la parte inicial de las carótidas primitivas y el tronco pulmonar.

10. Tiene 3 capas histológicas, de dentro afuera: • Intima: lo que encontramos en contacto con el lumen es el epitelio plano simple o endotelio; en su zona basal hay una pequeña cantidad de tejido conjuntivo, el que se denomina subendotelio. • Media: su principal componente es una cantidad grande de elastina, que se presenta en forma circular. Las paredes de estos vasos pueden ser de color amarillo en estado fresco por la abundancia de elastina. • No se trata de fibras elásticas, sino de láminas, llamadas láminas fenestradas de elastina, porque tienen aberturas, que permiten la circulación de metabolitos. Estas láminas no son sintetizadas por fibroblastos, sino por células musculares lisas, por lo que entre las láminas se ven los núcleos de estas células, que no son contráctiles, sino secretoras. • Esta capa es la más gruesa de todas. • Adventicia: cantidad muy fibrosa de tejido conjuntivo.

11. ARTERIAS ELASTICAS (CONTINUACION) • FUNCIÓN: Estas arterias están muy cerca del corazón, donde recibe la sangren a una presión de 200 mm de mercurio en el sístole. • Por eso tienen 2 componentes importantes para recibir esta presión sin dañarse: • Láminas de Elastina, que amortiguan la presión, y • Colágeno de la Capa Adventicia: el que limita el estiramiento de la pared si la presión aumenta mucho. Una vez que termina la sístole, durante la diástole la presión de la sangre baja bruscamente; entonces la elastina vuelve a su posición original y comprime la sangre, lo que tiende a mantener la presión. Por esto las arterias elásticas también se llaman de conducción. • Más adelante se ramifican, disminuyen fibras elásticas y aumenta músculo liso.

12. ARTERIAS MUSCULARES • Son de menor calibre que las elásticas, pero mantienen la misma estructura general: contorno muy regular, para que la presión interna se distribuya en forma igual, y pared gruesa (en relación al lumen, a medida que aumentan las ramificaciones, la pared es cada vez más gruesa). • Las arterias musculares se caracterizan por una túnica media gruesa compuesta sobre todo por celulas de músculo liso. • Comprenden la mayor parte de los vasos que surgen de la aorta, excepto los troncos mayores. • Tiene igualmente 3 capas: • Intima: igual a la anterior. • Adventicia: igual a la anterior. • Media: en vez de elastina, hay músculo liso, que forma una capa uniforme. Este músculo liso es contráctil. Según el nivel, todavía es posible encontrar algo de elastina: lámina elástica interna y externa.

13. ARTERIOLAS • Son ramificaciones muy pequeñas, de alrededor de 100 micrones o menos de diámetro. • Tienen la siguiente estructura: • Endotelio que circunda el lumen. • Adventicia: muy pequeña. • En la zona media: Tiene varias capas de células musculares lisas con sus núcleos. • El grosor de la pared respecto al lumen es mayor, lo que da mayor capacidad de restringir el lumen, llegándose a cerrar, caso en el que la presión en los capilares disminuye. • La descarga de histamina relaja este músculo liso

14. CAPILARES • Los capilares son vasos que comunican las arterias con las venas. • Suelen tener un calibre muy pequeño, pues miden de 7 a 10 micras de diámetro, aunque algunos alcanzan las 70 micras. • Debido a que de cada arteriola parten varios capilares que se ramifican, se intercomunican y convergen en una vena de drenaje, forman redes tridimensionales que reciben el nombre de Lechos Capilares.

15. Su función es permitir el intercambio entre la sangre y el tejido, y viceversa. • Son muy pequeños, de 5 micrones de diámetro (un eritrocito, que mide 7 micrómetros, debe deformarse para pasar por el capilar), su presión es muy baja, por lo que se colapsa y se ve al microscopio como una línea. • Está formado por una sola célula endotelial, cuyo núcleo ocupa un poco de espacio hacia el lumen. Los bordes de la célula endotelial se unen. Donde termina una célula, se le une otra. La pared delgada permite fácil filtración y difusión a través de la membrana, pero también hay filtración y difusión por el lugar en que se unen las células.

16. Hay 3 tipos distintos de capilares: • Capilares Continuos o Somáticos. • Capilares Fenestrados o Viscerales. • Capilares Discontinuos o Sinusoidales. • CAPILARES CONTINUOS O SOMÁTICOS • Todos los fenómenos de intercambio se dan a través de la pared, y en ciertas zonas, a través de los sitios de unión. • Están en el músculo esquelético (por eso se llaman somáticos, porque el músculo representa la mayor parte de la masa del cuerpo), en los alvéolos pulmonares y en el SNC (encéfalo y médula).

17. CAPILARES FENESTRADOS O VISCERALES • Son del mismo tamaño que los continuos, pero hay una diferencia de estructura: en la pared este capilar presenta un cierto número de aberturas que se denominan fenestraciones, las que se observan en grupos. • El intercambio se produce a través del endotelio, de las uniones intercelulares y de las aberturas, esto indica que la cantidad de intercambio es mayor y más rápida. • Se ubica donde la filtración necesita ser rápida y abundante, como el riñón (nefrones), en el tubo digestivo, en algunas glándulas endocrinas.

18. CAPILARES DISCONTINUOS O SINUSOIDES • Es bastante grande, de 30 micrones, por lo que no concuerda con la definición de capilar, pero sí realiza la función de intercambio. • Está formado por varias células endoteliales, y la pared no es continua teniendo aberturas para el intercambio, pues una célula endotelial se une con la vecina sólo en algunos puntos. Las aberturas son de distinto tamaño.

19. La función de este tipo de capilares es que se filtren células, como glóbulos rojos, que vienen de la médula; por eso estos capilares están en la médula ósea; si el capilar está en el bazo, donde se forman linfocitos, estos van a ingresar a la circulación; en el bazo se produce la destrucción de los glóbulos rojos, los que salen de la circulación y son fagocitados por macrófagos del bazo; también se encuentran en el hígado, que necesita gran cantidad de elementos para cumplir sus muchas funciones, lo mismo pasa con la hipófisis.

20. VENULAS • Los capilares se unen entre sí en un sistema convergente, formando vasos muy pequeños llamados vénulas, que son vasos pequeños, con un par de células endoteliales y pequeñas cantidades de tejido conjuntivo. • Estas venas pequeñas se unen formando venas cada vez de mayor tamaño. • VENAS • Las venas son los vasos que regresan sangre al corazón. Las Venas ya no tienen necesariamente forma circular. La pared tiene 3 capas, al igual que la arteria.

21. Después del epitelio hay tejido conjuntivo formando la capa íntima. • En la capa media, hay tejido conjuntivo bastante fibroso y muy poca cantidad de células de músculo liso, que no constituye una capa de tejido muscular liso. • La adventicia: capa más resistente de tejido conjuntivo, se distingue de la capa media en que es más fibroso y no tiene células musculares. • El contorno ya no es regular como en las arterias (cuyo contorno regular ayudaba a resistir la presión). En las arterias la pared es relativamente gruesa para el volumen que lleva y un grosor uniforme. El contorno de la vena es irregular, su pared es delgada y no tiene un grosor uniforme.

22. Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared en: • Venas de Pequeño calibre. • Venas de Mediano calibre. • Venas de Gran calibre.

23. Las venas de pequeño y mediano calibre miden entre 0.1 y 10 mm de diámetro. • En las venas pequeñas, la túnica intima consta de un endotelio rodeado solo por la lamina basal, y en las venas de mediano calibre se agrega una capa subendotelial delgada de tejido conectivo. • Además en las venas que conducen la sangre en contra de la gravedad, a intervalos regulares la túnica intima desarrolla Válvulas que aseguran el avance de la sangre en dirección al corazón, pues impiden su retorno hacia los lechos capilares. • La capa media esta compuesta por 3 a 5 capas concéntricas de celulas musculares lisas aplanadas, que están unidos entre si por tejido conectivo. • La túnica Adventicia es la mas gruesa. Esta formada por tejido conectivo laxo, con fibras elásticas que se incrementan a medida que crece el diámetro de la vena.

24. Venas de Gran Calibre • Miden más de 10 mm de diámetro y no poseen válvulas. Entre las mayores se encuentran las venas cavas superior e inferior y la vena porta. • La túnica íntima es similar a la de las venas medianas, aunque en las venas de gran calibre la capa subendotelial es bastante más gruesa. • La túnica media es muy delgada porque posee un número reducido de capas de celulas musculares lisas. • La túnica Adventicia es la mas gruesa. Esta compuesta por tejido conectivo laxo con haces de celulas de músculo liso que corren en dirección longitudinal.

25. VALVULAS DE LAS VENAS • El endotelio algunas veces se pliega hacia el interior, acompañado de tejido conjuntivo, lo que constituye las válvulas. • Esto corta la columna líquida para que la presión hidrostática no sea muy grande. • Las columnas líquidas producen una presión importante a pesar de las válvulas, con lo que las paredes venosas se empiezan a dilatar en forma irreversible, lo que se conoce como várices y hemorroides. • Por eso se recomienda a las personas que deben permanecer mucho de pie, caminar o moverse un poco.

26. EL CORAZON • El corazón como una bomba: aspectos mecánicos • El corazón es un órgano muscular hueco que actúa en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenación, y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo. • La fibra muscular cardiaca posee automatismo, excitabilidad y conductibilidad eléctrica.

27. Y sus válvulas son la bicúspide, tricúspide y semilunares. • Funcionalmente, el corazón puede concebirse como dos bombas. • El lado derecho bombea sangre a los pulmones, para tomar oxígeno, y el lado izquierdo bombea la sangre oxigenada a los vasos sanguíneos que la llevan al resto del cuerpo. • Estructuralmente, el corazón comprende cuatro cámaras con células musculares que se contraen mecánicamente. • Las dos cámaras superiores son las aurículas. Reciben sangre de las venas principales (el lado derecho) y los pulmones (el lado izquierdo). • La aurícula se contrae y expulsa sangre por medio de las válvulas mitral y tricúspide, a las cámaras inferiores (ventrículos). • Estas se contraen a su vez para expulsar la sangre hacia la arteria principal (la aorta) del ventrículo izquierdo y a los pulmones desde el ventrículo derecho.

28. Las válvulas auriculoventriculares impiden la regurgitación de la sangre ventricular a las aurículas, en tanto que las válvulas semilunares, localizadas en el tronco pulmonar y la aorta cerca de su origen, impiden el flujo retrogrado de estos vasos al corazón.

29. CAPAS DE LA PARED DEL CORAZON • Las 3 capas que constituyen la pared del corazón son: • Endocardio. • Miocardio. • Epicardio.

30. ENDOCARDIO • El endocardio se continúa con la túnica intima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. • Se compone de un endotelio, que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelastico con fibroblastos dispersos. • Mas abajo yace una capa de tejido conectivo denso, que se contiene abundantes fibras elásticas entre mezcladas con celulas de músculo liso. • Profundo al endocardio se encuentra una capa subendocardica de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos pequeños, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción del corazón.

31. MIOCARDIO • El miocardio es la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón, contiene celulas de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. • EPICARDIO • El epicardio representa el homologo de la tunica adventicia de los vasos sanguineos. Es la capa mas externa de la pared del corazon, tambien se denomina Capa Visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio).

32. El corazón como una bomba: actividad eléctrica • Las células del miocardio pueden contraerse mecánicamente, pero también pueden despedir y conducir potenciales de acción eléctrica. • Cada latido del corazón es desencadenado por impulsos eléctricos iniciados en las células marcapaso natural (células P) en el nódulo sinoauricular

33. Los impulsos atraviesan las paredes auriculares, convergen en el nódulo aurículo-ventricular y de allí pasan al Haz de Hiss y se distribuyen por las paredes ventriculares a través de las fibras de purkinje. • La actividad eléctrica del corazón se puede detectar conectando conductores y electrodos a la piel en el tórax. • La actividad eléctrica se traza directamente en un gráfico, el electrocardiograma (ECG).

34. ESQUELETO CARDIACO • El esqueleto del corazon esta compuesto de tejido conectivo denso, incluye 3 estructuras principales: • Los Anillos Fibrosos: Que se forman alrededor de la base de la aorta, la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. • El Trígono Fibroso: Que se forma sobre todo en la cercania del area de las cúspides de la válvula aortica. • El Tabique Membranoso: Que constituye la porcion superior del tabique interventricular.

35. Sistema Vascular Linfatico • El sistema vascular linfatico consiste en vasos que reunen el exceso de liquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. • Se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso y algunas otras areas, incluso orbita, oido interno, epidermis, cartílago y hueso. • A diferencia del sistema cardiovascular, que incluye una bomba (el corazon) y circula sangre en un sistema cerrado, el sistema vascular linfatico es un sistema abierto porque no existe una bomba ni circulación de liquido.