1 / 14

肝臟熱話

肝臟熱話. 乙肝病毒載量測試的參考值是多少?如何判斷其高低?. 乙肝病毒載量測試是量度每亳升血液中的乙肝病毒數量,量度的單位為 IU/ml 。簡單來說, e 抗原陽性患者的乙肝病毒載量高於 20,000IU/ml ,或 e 抗原陰性患者的乙肝病毒載量高於 2,000 IU/ml ,便會定義為高病毒數量,若患者的肝酵素同時高於正常值上限之兩倍的話,或已出現肝纖維化、肝硬化或肝失代償等疾病,醫生便會考慮以藥物治療。. 為何無煙無酒、不肥胖、血壓正常、多菜少肉,仍有輕微脂肪肝呢 ?.

gil-brady
Download Presentation

肝臟熱話

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 肝臟熱話

  2. 乙肝病毒載量測試的參考值是多少?如何判斷其高低?乙肝病毒載量測試的參考值是多少?如何判斷其高低? 乙肝病毒載量測試是量度每亳升血液中的乙肝病毒數量,量度的單位為 IU/ml。簡單來說,e 抗原陽性患者的乙肝病毒載量高於20,000IU/ml,或e 抗原陰性患者的乙肝病毒載量高於2,000 IU/ml,便會定義為高病毒數量,若患者的肝酵素同時高於正常值上限之兩倍的話,或已出現肝纖維化、肝硬化或肝失代償等疾病,醫生便會考慮以藥物治療。

  3. 為何無煙無酒、不肥胖、血壓正常、多菜少肉,仍有輕微脂肪肝呢?為何無煙無酒、不肥胖、血壓正常、多菜少肉,仍有輕微脂肪肝呢? 脂肪肝的成因,除中央肥胖及高血壓外,糖尿病及高膽固醇也不容忽視。要判斷是否患上脂肪肝,一般會以超聲波作檢查。但超聲波較難判斷輕微的脂肪肝,因會受不同人的分析、經驗令結果有所差別。其實,脂肪肝初期可能是純脂肪化,即肝臟有脂肪積聚,對身體並無不良影響,無須過份擔心。

  4. 可是,若脂肪肝進入發炎階段,即非酒精性脂肪性發炎,便會演變為肝纖維化,最終有機會惡化成肝硬化或肝癌。因此,要更準確檢查出有否患上早期脂肪肝、肝纖維化及肝硬化等,對患者來說是非常重要,建議可考慮進行肝穿刺或無創的肝纖維化作深入檢查。可是,若脂肪肝進入發炎階段,即非酒精性脂肪性發炎,便會演變為肝纖維化,最終有機會惡化成肝硬化或肝癌。因此,要更準確檢查出有否患上早期脂肪肝、肝纖維化及肝硬化等,對患者來說是非常重要,建議可考慮進行肝穿刺或無創的肝纖維化作深入檢查。

  5. 肝酵素過高應作什麼治療? 治療乙肝療程需多久? 肝酵素過高的常因除了慢性乙肝、慢性丙肝、因藥物或食物感染之急性肝炎外,還有因酗酒及脂肪肝都可以引致肝酵素過高。假如是因慢性乙肝或慢性丙肝引起,便應對症下藥,用藥物控制肝炎的情況;如因酗酒及脂肪肝問題,只要戒掉不良的生活習慣、避免攝取過量酒精、注意飲食、多做運動,肝酵素便會自然回落。

  6. 至於治療乙肝,主要分為口服抗病毒藥物和注射聚乙二醇干擾素兩種。療程會因應患者的乙肝病毒數量 (HBV DNA)、乙肝表面抗原定量 (qHBsAg) 及有否由e抗原產生e 抗體以作考慮。口服藥之療程可為期數年,甚至終生;注射干擾素之療期則為一年。醫生會按患者的病情及其他因素,為他們建議合適的療程和藥物。

  7. 陳先生:「體內檢驗不到乙肝病毒,表面抗原轉為陰性,是否需要注射乙肝疫苗針?」陳先生:「體內檢驗不到乙肝病毒,表面抗原轉為陰性,是否需要注射乙肝疫苗針?」 一般來說,乙肝表面抗原轉為陰性的預後是非常好,意味著將來患上肝癌風險已大大降低。因為乙肝表面抗原轉陰,即代表病毒已受控制,故注射疫苗並不會有進一步效果。

  8. 丈夫最近體檢,醫生告知肝臟曾發炎並留有疤痕,會復發嗎?丈夫最近體檢,醫生告知肝臟曾發炎並留有疤痕,會復發嗎? 肝臟發炎可由不同原因引起,最常見的就是受肝炎病毒感染。至於您丈夫的情況,有可能是他曾經接觸過病毒,並自行清除了體內的肝炎病毒。這個情況的肝炎,除需要接受一些影響免疫功能的藥物,如化療藥物,才有機會誘發肝炎活躍,否則一般而言是不會復發的。

  9. 至於肝臟表面留有疤痕,可能是患者沒有好好處理肝炎問題,引致肝纖維化,即肝臟受損後的自然修復過程,如肝臟反覆受損,嚴重者會發展為肝硬化,導致肝衰竭、肝癌等其他併發症,所以必須定時進行體檢,防患未然。至於肝臟表面留有疤痕,可能是患者沒有好好處理肝炎問題,引致肝纖維化,即肝臟受損後的自然修復過程,如肝臟反覆受損,嚴重者會發展為肝硬化,導致肝衰竭、肝癌等其他併發症,所以必須定時進行體檢,防患未然。 什麼是 肝纖維化

  10. 「我是慢性乙肝患者,最近驗到有2.0miu/ml抗體,我需要打乙肝抗體加強針嗎?」「我是慢性乙肝患者,最近驗到有2.0miu/ml抗體,我需要打乙肝抗體加強針嗎?」 要回答這個問題,我們必須先了解什麼是乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗原抗體(HBsAb)。 不論乙肝病毒正處於休眠或活躍的狀態,乙肝患者的乙肝表面抗原均會呈陽性反應;而曾經接觸過乙肝病毒並自然清除,或曾注射乙肝疫苗的人士,其乙肝表面抗原抗體便會呈陽性,代表已經對乙肝病毒產生免疫。

  11. 因此,慢性乙肝患者的表面抗原應是陽性、表面抗原抗體應是陰性。若閣下的表面抗原是陰性,抗體是陽性,即表示可能閣下曾接獨過乙肝病毒,並已自然清除,產生抗體,那便無需注射疫苗。但若閣下的表面抗原是陽性,表面抗原抗體又是陽性,可能這個表面抗原抗體是假陽性,閣下仍是慢性乙肝患者,儘管注射疫苗亦無效。

  12. 其實,香港政府自1988年起為所有初生嬰兒免費注射乙肝疫苗。如您在 1988年前出生,從未感染或接觸過乙肝病毒,即表面抗原及抗體均是陰性,便應立即注射乙肝疫苗,以防感染此病毒。一般乙肝表面抗體濃度若高於10miu/ml就有足夠抵抗力對付病毒。近年,亦有臨床研究發現,即使乙肝表面抗體低於10miu/ml,亦有相當的抵抗力,所以並非一定要注射乙肝抗體加強針,才可以增加免疫能力。

  13. e抗原陰性患者之肝功能正常,但仍有少量乙肝病毒載量,是否需要接受治療? 假如乙肝患者的乙肝病毒表面抗原呈陽性、乙肝病毒e抗原呈陰性及肝酵素正常,即患者已成功進行e抗原血清轉換,一般其預後十分理想;然而,有部份患者在e抗原血清轉換後,其乙肝病毒載量或肝酵素仍然偏高。這可能意味著病毒已避開免疫系統的監察,有可能對肝臟造成傷害。

  14. 因此,e抗原陰性患者應進行乙肝病毒載量測試(HBV DNA),若乙肝病毒載量偏高,患者的肝臟發炎、肝功能受損、發展為肝硬化或肝癌等風險則相對增加,需考慮接受治療﹔相反,若只有少量乙肝病毒出現,這些患者的預後都會十分理想,發展為肝硬化或肝癌的機會都不高,患者只需每六個月進行一次肝功能測試去監察病情,無需接受任何治療。 完

More Related