EVALUACIONES

1. Instrumentos para TEÓRICAS EVALUACIONES Profesor: Dr. Esequiel Hernández Almeida Especialista de 1 y 2 grado en Medicina Interna Profesor Auxiliar.

2. Grandes Familias Respuestas Libres Preguntas de Desarrollo PROPIAS Respuestas Estructuradas Preguntas Objetivas SELECCIONADAS

3. Preguntas Tipo Ensayo  Relacionar  Seleccionar  Organizar  Expresar ideas  Fundamentar un criterio  Profundizar en una temática Capacidad para .... • Estimar capacidad de usar información • Organización del material • Emplear correctamente el lenguaje

4. UTILICE LAS PREGUNTAS DE ENSAYO CUANDO: • Los objetivos del examen incluyen la evaluación de la capacidad de expresión escrita. • El grupo de estudiantes sea pequeño. • No sea necesario una muestra representativa de la totalidad de los contenidos. • Sea mas importante evaluar la libre expresión del estudiante que la objetividad y fiabilidad de la calificación. • Los examinadores tengan experiencia.

5. El propósito sea: • Sintetizar conceptos complejos, • Resumir un documento, • Comparar fenómenos, • Analizar causas, • Establecer relaciones, • Criticar pertinencia de un concepto, • Formular planes de acción.

6. INDICACIONES PARA LA CONFECCIÓN • Seleccione problemas que exigan reflexión por parte del estudiante, pero que puedan abordarse en el tiempo disponible. • Adapte el cuestionario al nivel de conocimientos de los educandos. • Tenga en cuenta los procesos mentales que desea que emplee el estudiante y asegúrese de que la pregunta requiere por parte del estudiante la conducta que usted quiere que exhiba. • Planteamiento preciso de la pregunta. • Organización novedosa.

7. INDICACIONES PARA LA CONFECCIÓN • Emplear términos tales como • compare • evalúe NUNCA • defina discuta • indique en orden diga lo que sepa • resuma • contraste • explique cómo • ejemplifique • prediga

8. ALCALIFICAR • Elabore una clave de respuesta. • Califique “anónimamente”. • Cuando varios profesores califiquen el examen, establecer criterios comunes de calificación. • Es preferible calificar el examen por preguntas y no por estudiantes. • Concéntrese en lo que está haciendo y disponga del tiempo necesario. • Efectúe las correcciones que permitan una retroalimentación. • No establezca un juicio “a priori” sobre la base de la respuesta a una pregunta.

9. VARIANTES 1. Preguntas de Ensayo o Desarrollo. 2. Preguntas de Respuestas Cortas. 3. Preguntas de Ensayo Modificado.

10. Preguntas de Ensayo o Desarrollo Paciente femenina de 28 años de edad que llega al gabinete con afección difusa de la encía marginal e insertada y de otras regiones de la mucosa bucal, con descamación por zonas del epitelio gingival; papilas no afectadas y no presenta halitosis. ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo? Fundaméntelo. Usted se encuentra en el consultorio y recibe a un paciente masculino de 42 años, que se aqueja de cefalea, dolor retroocular intenso a los movimientos oculares, fiebre desde hace 5 días y artralgias. Usted sospecha que está ante un caso de Dengue. ¿Qué exámenes de laboratorio Ud. le indicaría y qué espera encontrar en ellos?

11. Preguntas de Respuestas Cortas I. Mencione tres momentos fundamentales del análisis de la situación de salud: 1. _____________________________________ 2. _____________________________________ 3. _____________________________________ II. Diga la cantidad de reactivo y la cantidad de orina ( en mililitros) que Ud. tiene que utilizar para realizar la Prueba de Benedict. Orina: __________ Reactivo: _________

12. Preguntas de Completamiento 1. Las enfermedades cardiovasculares son:____ ________________________. 2. Los alimentos como ____________ y ________ son ricos en _____________ y ______________. 3. En el asma aguda, la obstrucción bronquial es producida por la contracción del músculo liso bronquial, el incremento de la secreción de __ ________________ y la ______________ de las vías aéreas. 4. La neuropatía epidémica adquirió la categoría de epidemia en nuestro país en el año _____ y tiene dos formas clínicas de presentación: la ______________ y la _____________. ¿?

13. PREGUNTAS ETAPAS ENSAYO MODIFICADO SITUACIÓN PROBLÉMICA INICIAL

14. Preguntas de Ensayo Modificado. Usted es médico de un consultorio comunitario y debe responder a cada pregunta sobre el desarrollo de la situación clínica que se le presenta a continuación: • La familia Hernández se mudó recientemente en su edificio. Un día por la mañana, Iveth de 10 años es traída por su madre Alina al consultorio por presentar un rash macular ampliamente diseminado por la cara y tronco. Señale 3 elementos de información que Ud. deberá obtener para confirmar su sospecha de Rubeola. • La Sra. Alina le refiere que su última menstruación ocurrió hace 12 semanas. ¿Qué factores Ud. deberá tener en cuenta para decidir la conducta a seguir con ese posible embarazo?

15. Preguntas de Ensayo Modificado. • La Sra.Alina presenta una evidente confirmación serológica de que el feto está infectado con Rubeola. ¿Qué conducta usted le aconsejaría a esta familia? Fundamente su respuesta. • La Sra. Alina es atendida en su consulta en la semana 33 del embarazo. Se siente bien y el feto se desarrolla normalmente. Su presión arterial es de 140/90 mm Hg., no hay albuminura ni edema. En este momento que conducta usted adoptaría? • El parto fue normal, de un varón de 7 lb. A los 18 días de nacido la madre lo trae al consultorio porque el niño está indispuesto desde hace 48 horas, no quiere tomar leche y está muy intranquilo. Con esta limitada información que posee, señale 3 posibles diagnósticos a considerar en el niño en el momento actual.

16. Examen Oral VENTAJAS DESVENTAJAS 1. Contacto personal. 1. Subjetivismo. 2. Valoración más 2. No estandarización. integral. 3. Posibilita “favoritismo”. 3. “Movimiento” entre las 4. Influyen factores áreas fuertes y débiles. irrelevantes. 4. Habilidades afectivas 5. Poco entrenamiento en y comunicativas. la dirección del examen. 5. Elaborar su respuesta. 6. Poca retroalimentación. 6. Oportunidad de preguntar 7. Muy costoso. al evaluado. 7. Evaluación por un tribunal.

17. Como complemento del Examen Clínico 1. Factores cognoscitivos:  Reproducción de conocimientos.  Obtener información, su interpretación y empleo.  Habilidad de observar, interpretar, identificar y resolver problemas. 2. Factores afectivos:  Actitudes profesionales.  Comunicación y Relaciones interpersonales.  Tolerancia, ambigüedad, indecisión.  Actitud ante los riesgos.  Aceptación o evasión de su responsabilidad.  Capacidad de autoevaluación.

18. 3. Coordinación Habilidades Profesionales:  Efectividad de la integración de las habilidades cognoscitivas y afectivas en la identificación y solución de problemas.  Organización de las ideas.  Sentido de prioridad.  Conciencia de que va correctamente.  Profesionalidad de su actuación.

19. Se debe valorar:  Solidez conocimientos y capacidad de aplicarlos.  Dominio del contenido objeto de evaluación.  Empleo del lenguaje científico.  Independencia y creatividad en su razonamiento.  Seguridad en sus criterios y capacidad de defensa de los mismos.

20. EL TEST OBJETIVO ES UTIL CUANDO • Examen de un grupo grande de estudiantes. • necesidad de obtener calificaciones muy fiables. • evaluación imparcial, justa y libre del “efecto de halo”. • necesidad de divulgar los resultados con prontitud.

21. ENSAYO OBJETIVO DESVENTAJAS VENTAJAS • Áreas a explorar muy limitadas • Difícil obtener objetividd • Proporciona escasa retroalimen-tación al estudiante • Tiempo de calificación largo • Posibilita la exposición de conocimientos, el ordenamiento de ideas y demuestra la capacidad de expresión en su lengua • Su preparación exige mucho tiempo, competencia y práctica • Implican determinadas condiciones para evitar las respuestas al azar • Se suministran “pistas” • “Costoso” cuando son pocos • Dificultad elaboración pregun-tas de interpretación • Objetividad: -> validez y fiabilidad • Retroalimentación tanto al estudiante como al profesor • Facilidad y rapidez de calificáción • Desarrollo de bancos de preguntas

22. Qué hacer • Seleccionar una muestra de los aspectos que constituirán el examen • Definir qué técnicas o tipos de test • Cómo escribir y presentar cada item • Cómo ordenar los items • Cómo administrar el examen • Cómo evaluar e interpretar la calificación • Cómo determinar la validez y confiabilidad

23. ERRORES FRECUENTES Seleccione la respuesta correcta __Destacado revolucionario cubano del siglo XIX a-Antonio Maceo b-un hijo de Mariana Grajales c-Martínez Villena d-fue lugarteniente general de los mambises __Los anestésicos locales son mas efectivos usados en su a-forma aniónica, actuando desde el interior de la membrana neural b-forma catiónica, actuando desde el interior de la membrana neural c-forma catiónica, actuando desde el exterior de la membrana neural d-forma no cargada, actuando desde el interior de la membrana neural e-forma no cargada, actuando desde el exterior de la membrana neural

24. ERRORES FRECUENTES Seleccione la respuesta correcta __Un hombre de 60 años es llevado inconsciente al cuerpo de guardia de un hospital. Después de asegurarse de la apertura de sus vías respiratorias, el primer paso en su atención médica debiera ser la administración endovenosa de: a-examen de líquido cefalo raquídeo b-glucosa con tiamina c-tomografía axial de la cabeza d-fenitonia e-diazepam __En pacientes con demencia avanzada, tipo Alzheimer, el déficit de memoria a- puede ser tratado adecuadamente con lecitina b- puede ser una secuela de un parkinsonismo temprano c- nunca se presenta en pacientes con alteraciones neurofibrilares en la autopsia d- nunca es severa e- posiblemente implica el sistema colinérgico

25. El ___ es un ácido débil a- cloruro de sodio b- hidróxido de potasio c- carbonato de calcio d- acético El neurotrasmisor en la sinapsis neuromuscular es la a- ácido glutámico b- acetilcolina c- ácido gamma amino butírico d- serotonina

26. SUGERENCIAS GENERALES PARA LA ELABORACION DE TESTS OBJETIVOS • Desarrollar el ítem a partir de ideas relevantes. • Seleccionar temas o ideas que permitan la elaboración de ítems con el máximo poder de discriminación. • Elaborar ítems que midan objetivos importantes. • Presentar el item con la máxima claridad posible. • Evitar la inclusión de elementos no funcionales. • Evitar la construcción de ítems basados en elementos demasiado específicos. • Adaptar la dificultad del item al nivel del grupo. • Eliminar la fraseología estereotipada.

27. SUGERENCIAS GENERALES PARA LA ELABORACION DE TESTS OBJETIVOS Evitar la inclusión de elementos que puedan sugerir la respuesta: • Construcción gramatical. • Alternativa más larga y mejor elaborada. • Colocar respuesta correcta en posición preferente o según un ritmo constante. • Existencia de los mismos elementos en la base del item y en la respuesta correcta. • Items interrelacionados. • Utilización de: todos, ninguno, nunca, siempre. • Presentación de una o más alternativas con el mismo significado.

28. PRINCIPALES VARIANTES • SELECCIÓN MÚLTIPLE • ASOCIACIÓN • TEST DE VERDADERO/FALSO (RESPUESTA ALTERNATIVA)

29. PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE BASE, CUERPO, RAIZ, TALLO, ENUNCIADO 1- COMPLEMENTO 2- ALTERNATIVA 3- RESPUESTAS POSIBLES

30. Se critica que la inclusión de la respuesta correcta brinda una “pista”. El grado en que se“FACILITEN PISTAS”depende de laCALIDAD DE LOS DISTRACTORES.

31. ORACION INCOMPLETA. . . . . . . . . . . . . .O INTERROGACION AMBAS SON VALIDAS PERO • LA INTERROGACION ES MAS COMODA PARA EL QUE SE INICIA • Permite la elaboración de alternativas mas específicas y homogéneas. • La presentación es más fácil. • Es posible establecer las bases más explícitamente. NO OBSTANTE • LA ORACION INCOMPLETA • Economiza espacio en la base y en las alternativas. • Facilita el paso de la lectura del problema y búsqueda de la alternativa • correcta. LA BASE, ENUNCIADO, RAIZ , TALLO

32. PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE COMPLEMENTO SIMPLE POSITIVO COMPLEMENTO AGRUPADO NEGATIVO SIMULACIÓN Y ANÁLISIS PROGRESIVO

33. COMPLEMENTO SIMPLE POSITIVO ORACIÓN INTERROGACIÓN Seleccione la respuesta más adecuada El hallazgo más frecuente en la mononucleosis infecciosa es 1- fiebre 2- adenopatía 3- esplenomegalia 4- faringitis 5- hepatomegalia ¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la mononucleosis infecciosa? 1 sola respuesta

34. ___ La amplitud del trazado del potencial de acción de una fibra nerviosa es: 1- proporcional a la intensidad del estímulo 2- nula cuando se aplica un estímulo subumbral 3- variable a lo largo de la fibra 4- constante a partir de una intensidad umbral de estimulación COMPLEMENTO AGRUPADO Para cada uno de los enunciados que siguen, se presentan varios complementos. Responda cual o cuales de ellos son correctos de acuerdo con la siguiente clave: A- si sólo es correcto el 1 E- 1, 2 y 3 son correctos B- si sólo es correcto el 2 F- 1 y 3 son correctos C- si sólo es correcto el 3 G- 1 y 4 son correctos D- si sólo es correcto el 4 H- 2 y 4 son correctos

35. PREGUNTAS DE ASOCIACIÓN __ 1- __ enunciados2- alternativas __ 3- opciones __4- 5- En general, pueden considerarse como un grupo de ítems de selección múltiple que comparten las mismas respuestas (alternativas, opciones)

36. PERMITEN • Compactar varios ítems. • Simplificar la estructuración de las alterna-tivas, al ser posible hacer todas las indica-ciones en las instrucciones del ejercicio. • Uso de un mayor número de alternativas y con ello disminuir la posibilidad de respuesta al azar.

37. OPCIONES ENTRADA DESCRIPCIONES TEMA Para cada paciente con fatiga, seleccione el diagnóstico mas probable • Leucemia aguda • Anemia por enfermedad crónica • Fallo cardíaco congestivo • Depresión • Infección por virus Epstein-Barr • Deficiencia de folato • Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa • Esferocitosis hereditaria • Hipotiroidismo • Deficiencia de hierro • Enfermedad de Lyme • Anemia hemolítica microangiopática • Tuberculosis miliar • Deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina) FATIGA Una mujer de 19 años ha tenido fatiga, fiebre y dolor de garganta durante una semana. Tiene temperatura de 38.3ºC, linfadenopatías cervicales y esplenomegalia. Los estudios de laboratorio iniciales mostraron un conteo leucocitario de 5000/mm3 (89% linfocitos, con muchos de ellos exhibiendo características atípicas). La actividad de la aspartato aminotransferasa sérica es de 200 U/L. La concentración de bilirrubina sérica y la actividad de la fosfatasa alcalina sérica se encuentran dentro de límites normales. PREGUNTAS DE APAREAMIENTO EXTENDIDO

39. Recomendaciones para la elaboración de preguntas de asociación simple: • Los distractores en la columna de las opciones. • Coincidencia gramatical entre ambas columnas. • Cada columna contenidos del mismo tipo. • Si la columna de opciones es una lista de palabras o números es conveniente su ordenamiento.

40. Recomendaciones para la elaboración de preguntas de asociación simple: • Incluir: • más enunciados que respuestas. • más respuestas que enunciados. • si igual número: es recomendable que una respuesta sirva a más de un enunciado. • Número de ítems entre 8-10. • Todas las respuestas deben ser plausibles. MÍNIMO

41. ASOCIACIÓN SIMPLE RELACIONE, MEDIANTE LA LETRA MÁS APROPIADA LAS ENTIDADES DE LA COLUMNA IZQUIERDA CON LOS SÍNTOMAS O SIGNOS DE LA COLUMNA DERECHA. __Defecto septal del atrium A- murmullo sistólico __Incompetencia aórtica B- pulso femoral disminuido __Estenosis mitral C- murmullo diastólico __Prolapso válvula mitral D- inversión de PO2 __Bloqueo de rama izquierda

42. TESTS de VERDADERO o FALSO Conformados por un CONJUNTO DE AFIRMACIONES DE PREPARACIÓN RELATIVAMENTE FÁCIL USO Y ABUSO

43. ÚTILES CUANDO… • No hay suficientes alternativas plau-sibles para conformar una selección múltiple. • Sólo hay dos alternativas posibles en la respuesta.

44. CRITERIOS PARA SU ELABORACIÓN • Las afirmaciones verdaderas aproxi-madamente en igual número que las falsas. • Utilizar enunciados de longitud similar para los verdaderos y los falsos. • No “enterrar” un elemento falso pequeño en una afirmación que es “esencialmente correcta” en relación a los elementos enfatizados.

45. Emplear lenguaje preciso y términos numéricos cuando sea necesario. • No insistir en cuestiones banales. • Evitar frases entre paréntesis o inci-dencias que tengan poco que ver con la idea principal de la afirmación. • Redactar cada afirmación de modo que contenga una idea solamente. • Evitar las negaciones.

46. Encierre en un círculo la letra correspondiente para cada una de las afirmaciones siguientes. Verdadero (V), Falso (F). Si no conoce la respuesta correcta no conteste. V FEl período de incubación de la hepatitis B es de 80-120 días. V FEl virus de la hepatitis A se excreta ha- bitualmente por las heces fecales. V FEn la hepatitis B se encuentra con fre- cuencia conteo leucocitario elevado. V FLa gamma-globulina humana es efectiva en la prevención de la hepatitis A.

47. VARI NTES VARIANTES

48. En el esquema se representa un registro de un potencial de acción originado por un estímulo eléctrico. Las letras indican determinadas posibilidades. Seleccione para cada frase de la izquierda la letra más adecuada. _ fase de despolarización. _ fase de repolarización. _ principalmente se presenta un flujo de iones sodio al interior de la fibra. _ principalmente se presenta un flujo de iones potasio al exterior. _ potencial ulterior positivo.

49. Relacione las proposiciones de la columna izquierda con las estructuras marcadas con una letra que se represen-tan en el fondo de ojo normal que aparece a la derecha _predominio de conos. _mayor convergencia sináp- tica entre receptores y cé lulas bipolares. _mayor agudeza visual. _emergencia del nervio ópti co. _ausencia de receptores vi- suales.

50. El esquema representa la respuesta de un receptor antes, durante y después de la aplicación de un estímulo. En relación a ello, diga si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas: _ La respuesta inicial (X) se corresponde con el potencial generador. _ La respuesta inicial es una despolarización. _ En el punto (Y) el estímulo ha dado lugar a un potencial generador de gran amplitud. _ El estímulo ha originado un tren de potenciales de acción, que demuestra adaptación. _ El voltaje de los potencia- les de acción obtenidos por esta estimulación, de- penden de la duración del estímulo. _ El receptor puede conside- rarse de tipo “fásico”