"ROL DE LAS INSTITUCIONES EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE "

1. "ROL DE LAS INSTITUCIONES EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE" Dr. Hector R. MaisulsDirector de Seguridad de PacienteMinisterio de Salud Provincia de Córdoba

2. SEGURIDAD DEL PACIENTE • IMPORTANCIA • EXPERIENCIA DE CORDOBA • MODELO

3. SEGURIDAD DEL PACIENTE IMPORTANCIA • CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) • ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (OMS)

4. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA ¿Que es la calidad ? • "Es el conjunto de propiedades y características de un producto o de un servicio que le confieren la capacidad de satisfacer las necesidades expresadas o implícitas de los clientes o usuarios"

5. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA Responsabilidad de la dirección Gestión de Recursos Medición, Análisis y Mejoramiento Requisitos del Usuario Realización del Producto o Servicio Satisfacción Del Usuario

6. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA DEFINICIONES DE LA CALIDAD • POLITICA DE LA CALIDAD • GESTION DE LA CALIDAD • PLANIFICACION DE LA CALIDAD • ORGANIZACION PARA LA CALIDAD • CONTROL DE LA CALIDAD • MEJORA DE LA CALIDAD • SISTEMA DE LA CALIDAD • GARANTIA O ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD • MANUAL DE LA CALIDAD • CALIDAD TOTAL

7. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA MOTIVOS • Eticos • Seguridad • Jurídicos • Eficiencia • Políticos

8. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA Programa de Garantía de Calidad (OPS 1992) • Calidad técnica de los profesionales • Uso eficiente de los recursos • Reducción del riesgo de lesiones asociadas • Satisfacción del paciente • Sistema de salud local

9. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA SISTEMA MULTICOMPONENTE AvedisDonabedian • Estructura • Proceso • Resultado

10. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA   Organización hospitalaria • Nucleo operativo • Cumbre estratégica • Staff de apoyo • Linea media • Tecnoestructura Henry Minzberg

11. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA Acreditación en EEUU 1951 • Joint Commission on Accreditation of Hospitals (JCAH) • Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) 1994 • Agenda para el Cambio • Centrada en la Organización • Centrada en el paciente

12. Programa 1: Seguridad para el paciente en todo el mundo: Infección Nosocomial Programa 2: Pacientes por la seguridad del paciente: Participación del paciente. Programa 3: Taxonomía de la seguridad del paciente. Programa 4: Investigación para la seguridad del paciente. Programa 5: Soluciones para la seguridad del paciente. Programa 6: Información y aprendizaje.

13. Política de Gestión de Riesgo JCAHO Seguridad del Paciente • Determinar la definición de los hechos que pueden constituir una alerta: incidentes. • Crear un sistema de registro de las alertas. • Establecer un proceso de análisis de las causas. • Determinar un plan de acción para reducir el riesgo de su presencia.

14. Objetivos JCAHO Seguridad del Paciente • Mejorar la identificación de pacientes • Mejorar la efectividad de comunicación • Mejorar la seguridad en el uso de med. • Eliminar errores quirúrgicos • Mejorar la seguridad de bombas infusión • Mejorar la efectividad de sistemas alarma • Reducir el riesgo de infección nosocom.

15. Fallos de actividad (actos inseguros) Condiciones de trabajo Barreras/ defensas Fallos latentes • Sobrecarga de trabajo • Indefinición de tareas • Formación insuficiente • Supervisión insuficiente • Fallos de comunicación • Recursos obsoletos • Escaso nivel de automatización • Incorrecto mantenimiento de instalaciones • Insuficiente estandarización de procesos, ... ¡Efecto Adverso! • Omisión • Distracciones • Errores • Fallos de atención Organización Gestión Modelo

16. Modelo del queso suizoSeguridad del paciente

18. ¿De que hablamos? Seguridad del Paciente • Infecciones hospitalarias • Úlceras de decúbito • Complicaciones anestésicas • Caídas • Errores y retrasos diagnósticos • Cirugía inadecuada • Reingresos • Fallecimiento • Errores de medicación • Prescripción errónea • Confusión de HC y doc. • Sobreutilización de tratamientos • Cirugía del sitio equivocado • Deficiencias en la contención física de los P • Litigios y reclamos

19. La estrategia preventiva más eficaz en la gestión de riesgos hospitalarios es su análisis.Debemos enfocar los efectos adversos como oportunidades de mejora.

20. COMPONENTES DE LA GESTIÓN DE RIESGOS • Identificar: Buscar y localizar riesgos antes de que se transformen en problemas. • Analizar: Convertir datos sobre riesgo en información manejable para determinar prioridades y tomar decisiones. • Planificar y tratar: Transformar información sobre riesgo en decisiones de planificación y acciones preventivas (presentes y futuras), y llevar a cabo esas acciones. • Monitorizar: Indicadores de riesgo y acciones preventivas. • Controlar: Corregir desviaciones en los planes de prevención de riesgos y decidir acciones futuras. • Comunicar y documentar: Proporcionar información y feedback al proyecto sobre las actividades de riesgo, riesgos actuales, y riesgos emergentes.

21. El ciclo de gestión del riesgo Implementación, seguimiento y revisión Identificación de riesgos COMUNICACIÓN Despliegue del plan Análisis y evaluación de riesgos Planificación de respuestas

22. ESTRATEGIA Un Modelo centrado en el sistema Lo más importante cuando surge un Problema no es quién, sino qué, cómo, cuándo, dónde, por qué y cómo se podría haber evitado Cambiar la cultura punitiva por cultura proactiva

23. Hospital de Niños de Córdoba

24. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad • Hospital de 2º y 3º nivel de complejidad atención pediátrica (el más alto de la Zona Centro y Noroeste del País). • Referente de especialidades en la Zona Noroeste del País. • 21.000 metros cuadrados cubiertos y 234 camas. • Internación organizada en base a criterios de cuidados progresivos. • 200.000 consultas anuales. • 11.000 egresos anuales. • 500.000 estudios de laboratorio. • 4.000 cirugías anuales. • 67.000 estudios radiológicos anuales. • Actividades docentes por convenio con la Universidad Nacional de Córdoba y Universidad Católica de Cba.

25. Administrac.de riesgo Producto Intermedio

26. Plan Estratégico Usuarios Hospital Entorno Liderazgo e Innovación Gestión de Calidad Total Estructura Proceso y Resultado (Atención Médica)

27. Estructura: Edificio Electridicad Agua y Sanitarios Gas Aire comprimido Calefacción – Caldera Aire acondicionado Ascensores Circulación Seguridad de bienes y personas Emergencia y Evacuación Teléfonos – Comunicación Equipos – Tecnología Servicios Tercerizados Limpieza Lavandería y planchado Cocina y alimentación Administración – Patrimonial Recursos humanos Personal Administración de Riesgo Control de Riesgo Gestión de Pacientes Informática Farmacia y Depósito Central de Esterilización y Bioseguridad Calidad de la Estructura

29. Grupo de Error en Medicina y Seguridad de los Pacientes Hospital de Niños de Córdoba – Año 2005

30. SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA • Creación cargo Director de Seguridad de Paciente (Decreto Provincial Nº 2305 del 10/12/07) • Taller de Capacitación del Programa VIHDA en Córdoba (Dr Guillermo Lossa y equipo), para 9 hospitales públicos (total ingresados 12 hospitales públicos)

31. Hospital Córdoba Hospital San Roque Hospital Misericordia Hospital Transito Caceres Hospital Materno Neonatal Hospital Maternidad Provincial Hospital de Rio Cuarto Hospital de Bellville Hospital de San Francisco Hospital de Niños Hospital Rawson Hospital de Villa Maria  SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

32. Taller VIHDA

33. Taller VIHDA

34. Taller VIHDA

35. Taller VIHDA

36. SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA Creación Comites de Seguridad del Paciente para los hospitales públicosde Córdoba Resolución Ministerial Nº 965 del 15/12/08 Ministro de Salud Dr Oscar Gonzalez • Hospital de Niños • Hospital Materno Neonatal • Hospital Maternidad Provincial • Hospital San Roque

37. Evento Adverso (EA): "Injuria o complicación no intencional consecuencia del cuidado médico ó todo aquel derivado del cuidado de la salud y no de la enfermedad misma del paciente“ EA significativos Prolongación de la estadia Necesidad de reinternación Secuela transitoria (< 1 año) Secuela definitiva Muerte SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

38. SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA Metodología • Identificar el Evento Adverso (EA) • Vigilancia epidemiológica del EA • Selección de los datos • Fuente de información • Vigilancia pasiva • Vigilancia activa • Vigilancia de EA específicos • Auditorias • Reclamos • Investigaciones complementarias • Definición de indicadores

39. SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA Primera Jornada de Infección Intrahospitalariay Seguridad del Paciente Invitados: • Dr. Guillermo Lossa (INE) • Dr. Hugo Arce (ITAES) Participantes: • Comité de IH y Seguridad y otros Total: 700 • Presentación CD Lavado de Manos en Neonatología • Presentación de posters

40. I Jornada de Infección Intrahospitalaria y Seguridad del Paciente

41. I Jornada de Infección Intrahospitalaria y Seguridad del Paciente

42. I Jornada de Infección Intrahospitalaria y Seguridad del Paciente

43. I Jornada de Infección Intrahospitalaria y Seguridad del Paciente

44. I Jornada de Infección Intrahospitalaria y Seguridad del Paciente

45. SEGURIDAD DEL PACIENTE MODELO • Comites de IH adheridos al Programa VIHDA • Referentes ministeriales del Programa VIHDA • Comités de Seguridad • Director de Seguridad del Paciente • Funciones por Resolución Ministerial • Acreditación del sistema privado (Hospitales, Clínicas y Sanatorios con CIH) • Comite Central de Calidad Hospitalario (CCCH) y diseño organizacional del Hospital

46. Muchas Gracias