Ameliyat Sırası Uygulamalarda Kanıta Dayalı Öneriler

1. Çocuk Cerrahisinde Ameliyat Sırası Uygulamalarda Kanıta Dayalı Öneriler Prof. Dr. Fatma Eti Aslan

2. Sunu Planı • Cerrahi sürecin ameliyat sırası etkileri • Ameliyathane kaynaklı sorunlar • CAE önlemede kanıta dayalı öneriler • Travmayı önlemede kanıta dayalı öneriler • Hipotermiyi önlemede kanıta dayalı öneriler

3. “Hastanedeki ilk kural, hastaya zarar vermemektir” Florence Nightingale, 1863

4. Cerrahi Süreç Ameliyat Öncesi Ameliyat Sırası Ameliyat Sonrası

5. CAE Travma Hipotermi

7. Ameliyathane kaynaklı CAE

8. CAE nedir? Cerrahi girişimden sonra 30 gün, implant varlığında bir yıl içerisinde ameliyat bölgesinde ortaya çıkan enfeksiyondur.

9. CAE Neden Önemli? • Ameliyat geçiren hastalarda oluşan enfeksiyonların %38’ i, • Tüm hastane enfeksiyonlarının % 14-16’ sı CAE’ dir. • CAE’larının %65-70’i ameliyathane kaynaklıdır.

10. CAE Önleme-1-Havalandırma

11. CAE Önleme-2-Çevre Temizliği

12. CAE Önleme-3-Alet Sterilizasyonu

13. CAE Önleme-4-Giysi ve Örtüler

15. CAE Önleme-5-El Antisepsisi

18. Etkili hemostaz Yeterli kanlanma Hipotermiyi önleme Dokuların dikkatle tutulması Boşluklara gereksiz girmeme Ölü/yabancı cisim içeren dokuların çıkarılması Dren kullanmama Dikiş yerlerine uygun davranma Ölü boşlukları ortadan kaldırma CAE ÖnlemeAsepsi ve Cerrahi Teknik

19. CAE Önleme-6- Asepsi ve Cerrahi Teknik

20. CAE Önleme-7- Deri Hazırlığı

22. CAE Önleme-8- Profilaksi

23. Ameliyathane kaynaklı Travma

24. TravmaBasınç yarası

25. Basınca maruz kalan canlı doku üzerindeki basınç şiddetini azaltmaya yönelik önlemler. Vanderwee & Grypdonck &, Defloor, 2005a; AHCPR, 1992; Reddy & Gill & Rochon, 2006; Cullum et al., 2004;.rNAO, 2005.

26. Travmayı ÖnlemePozisyon/Destek Materyalleri

27. Ameliyathane kaynaklı Hipotermi

28. Hipotermi • Hipotermi santral ısının 36 derecenin altına düşmesidir. • Perioperatif hastalarda hipotermi %50-%90 oranında görülmektedir. • Vücut ısısındaki değişiklikler; yaş, cinsiyet, vücut yüzey bölgesi, ameliyatın tipi ve süresi ile ilişkilidir.

29. Hipotermi Cerrahi İlişkisi • Isıtılmamış intravenöz sıvı ve kanın hastaya verilmesi, • Büyük ameliyatlarda vücut boşluklarının uzun süre açıkta kalması, • Soğuk sıvılarla irrigasyon yapılması, • Hareketsizlik, • Ameliyattan önce aç kalma, • Çocuk/yaşlı olmak hipotermi riskini arttırır.

30. Nötrofil kemotaksisini azaltır, stafilokokları fagosite etme yeteneğini bozar. Kanama eğilimini arttırır. Hipotermi CAE KANAMA

31. Hipotermi Önleme

32. Sonuç olarak Bütün güzel ilkeler yol gösteren deniz fenerlerine benzerler ve ancak limanın yolunu bilenlerin işine yararlar……..

33. Teşekür ederim