1 / 40

Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštite u ugovornom razdoblju od 2013 – 2015 godine

Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštite u ugovornom razdoblju od 2013 – 2015 godine. Djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece. Poduzete mjere za unapređenje primarne zdravstvene zaštite tijekom 2012. godine.

grazia
Download Presentation

Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštite u ugovornom razdoblju od 2013 – 2015 godine

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštiteu ugovornom razdoblju od 2013 – 2015 godine Djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

  2. Poduzete mjere za unapređenje primarne zdravstvene zaštite tijekom 2012. godine • Zavod je aktima kao mogućnost predvidio sudjelovanje u preventivnim programima i to kroz ugovor sklopljen neposredno sa Zavodom, za djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) dok je u djelatnosti opće/obiteljske medicine već u tijeku provođenje Pilot projekta preventivnih programa • vezano uz poboljšanje standarda u pružanju kvalitetnije primarne zdravstvene zaštite osiguranim osobama Zavoda, pokrenut je Pilot projekt ugovaranja grupne prakse u djelatnosti opće/obiteljske medicine • ugovoreno je provođenje posebnog programa u djelatnosti palijativne skrbi na području 4 doma zdravlja • ukinuta je obveza sudjelovanja u COM-u (doktori mogu, ali ne moraju sudjelovati u COM-u)

  3. Poduzete mjere za unapređenje primarne zdravstvene zaštite tijekom 2012. godine • ukinuta je obveza kažnjavanja privatnih zdravstvenih radnika u slučaju nesudjelovanja u dežurstvu i pripravnosti • cijene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja ostale na istoj razini kao i 2011. godine bez obzira na utvrđeno zakonsko smanjenje doprinosa za zdravstveno osiguranje za 2 postotna poena (sa 15% na 13%) s primjenom od 1. travnja 2012. godine • vezano uz prosječan indeks urednog izvršavanja ugovornih obveza utvrđeni su novčani iznosi umanjenja umjesto postotnih iznosa umanjenja novčanih sredstava utvrđenih prema broju opredijeljenih osiguranih osoba • ugovorena novčana kazna umjesto do sada postotnog iznosa od pripadajućeg mjesečnog iznosa novčanih sredstava za zdravstvenu zaštitu

  4. Poduzete mjere za unapređenje primarne zdravstvene zaštite tijekom 2012. godine • kažnjava se samo neopravdano propisivanje lijekova te izdavanje uputnica osiguranim osobama koje se nalaze na bolničkom liječenju te je u tom smislu uvedena obveza bolničkih zdravstvenih ustanova da izvještavaju o svim osobama zaprimljenim na bolničko liječenje, a ne samo o onima koji su zaprimljeni bez uputnice za bolničko liječenje • tiskanica uputnice za specijalističko – konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu dopunjena je poljem za unos šifre doktora specijaliste, po preporuci kojeg se pacijent upućuje u SKZZ • tiskanica „Izviješće o stopi bolovanja“ izmijenjena je na način da se na izmijenjenoj tiskanici mogu pratiti izdvojeno i preporučene stope bolovanja pedijatara, ginekologa kao i stope bolovanja osnovom ozljede na radu i profesionalne bolesti • uspostavljena je jedinstvena elektronička tiskanica za praćenje vrste i broja izvršenih dijagnostičko-terapijskih postupaka

  5. Poduzete mjere za unapređenje primarne zdravstvene zaštite tijekom 2012. godine • izmijenjen je sastav povjerenstva u svezi utvrđivanja prosječnog iznosa urednog izvršavanja ugovornih obveza (umjesto Ministarstva zdravlja član povjerenstva je predstavnik županijskog ureda nadležnog za zdravstvo) • utvrđena je obveza redovnog održavanja sastanaka u područnim uredima u svezi praćenja prosječnog iznosa urednog izvršavanja ugovornih obveza i provođenja preventivnih programa • uvedeni DTP postupci na razini primarne laboratorijske dijagnostike • uzimanje venske krvi za laboratorijsku analiza ne uračunava se u maksimalni utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u.

  6. Stanje Mreže javne zdravstvene službe

  7. Timovi u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece prema broju opredijeljenih osiguranih osoba

  8. Dobna struktura opredijeljenih osiguranih osoba u timovima zdravstvene zaštite predškolske djece

  9. Novi model ugovaranja (plaćanja) *KPI – key performance indicators (ključni pokazatelji uspješnosti – izvedbe) **QI – quality indicators (pokazatelji kvalitete)

  10. GODIŠNJA VRIJEDNOST TIMA PO NOVOM MODELU FINACIRANJA - udio hladnog pogona i glavarine -

  11. Hladni pogon 1. Plaća • Plaća doktora (minimalna plaća, uvećana za doprinose) • Plaća medicinske sestre prema Kolektivnom ugovoru, uvećana za doprinose 2. Ostali troškovi • Energija i komunalne usluge (struja,voda,grijanje, komunalna i vodna naknada) • Zbrinjavanje komunalnog i medicinskog otpada • Održavanje (tekuće, održavanje informatičkog sustava) • Trošak telefona i Interneta • Troškovi čišćenja (usluga i materijal za čišćenje ordinacije i zajedničkog prostora) • Troškovi knjigovodstva • Zajednički troškovi (administrativno i tehničko osoblje) • Ostali troškovi (osiguranje od odgovornosti, troškovi pošte, uredski materijal, troškovi dezinfekcije, deratizacije i dezinsekcije, održavanje protupožarnih uređaja • Naknada za koncesiju

  12. HLADNI POGON- raspodjelatroškova

  13. Troškovi hladnog pogona (troškovi utvrđeni osnovom prosječnih troškova iskazanih u anketi provedenoj na uzorku od 20 pedijatrijskih ordinacija)

  14. Glavarina 1. Plaća • Plaća doktora (razlika do pune plaće prema Kolektivnom ugovoru uvećana za doprinose) 2. Ostali troškovi • Lijekovi i ostali potrošni materijal

  15. Glavarina – raspodjela troškova -

  16. Zakonska regulativa • Zakon o plaćama u javnim službama • Uredba o nazivima radnih mjesta i koeficijentima složenosti poslova u javnim službama • Kolektivni ugovor za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja • Zakon o minimalnoj plaći • Objava minimalne plaće Državnog zavoda za statistiku • ostali važeći propisi

  17. Izračun plaće doktora i sestre u timu zdravstvene zaštite predškolske djece iskazan kroz hladni pogon i glavarinu

  18. Popis DTP u primjeni

  19. Prijedlog dopune DTPStandardni postupci vrednovani kroz "glavarinu„

  20. Prijedlog dopune DTPDTP I. razine - postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i/ili dodatna edukacija

  21. Prijedlog dopune DTPDTP I. razine - postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i/ili dodatna edukacija

  22. Prijedlog dopune DTPDTPII. razine - postupci za koje je potrebna dodatna oprema i/ili edukacija

  23. Prijedlog dopune DTPDTP III. razine - postupci za koje su potrebna značajna ulaganja u opremu i edukaciju

  24. KPI i QI KPI (Keyperformanceindicators) QI (Qualityindicators) Klinički pokazatelji Specifična područja Organizacijski pokazatelji • Propisivanje lijekova na Rp (potrošnja i smjernice) • Upućivanje u PZZ laboratorij • Upućivanje u SKZZ • Jednostavni • Mjerljivi • Dohvatljivi iz eKartonai CEZIH-a

  25. Dijagnoze najčešćeg uzroka bolesti

  26. Analiza upućivanja na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite

  27. PRIJEDLOG INDIKATORA KVALITETE

  28. Pentagram: standardni timudio prihoda

  29. Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja(usporedba s mogućim prihodom u 2012. g.)standardni tim

  30. Usporedni prikaz mogućeg prihoda tima(postojeće stanje u odnosu na novi model)standardni tim

  31. Pentagram: mali timudio prihoda

  32. Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja(usporedba s mogućim prihodom u 2012. g.)mali tim

  33. Usporedni prikaz mogućeg prihoda tima(primjena – novi model)mali tim

  34. Pentagram: veliki timudio prihoda

  35. Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja(usporedba s mogućim prihodom u 2012. g.)veliki tim

  36. Usporedni prikaz mogućeg prihoda tima(postojeće stanje u odnosu na novi model)veliki tim

  37. Novi model ugovaranja (plaćanja) zdravstvene zaštite *KPI – keyperformanceindicators (ključni pokazatelji uspješnosti – izvedbe) **QI – qualityindicators (pokazatelji kvalitete)

  38. Novi model ugovaranja (plaćanja) zdravstvene zaštite *KPI – keyperformanceindicators (ključni pokazatelji uspješnosti – izvedbe) **QI – qualityindicators (pokazatelji kvalitete)

  39. Novi model ugovaranja (plaćanja) zdravstvene zaštite *KPI – keyperformanceindicators (ključni pokazatelji uspješnosti – izvedbe) **QI – qualityindicators (pokazatelji kvalitete)

  40. Dodatne mogućnosti 5+ Elementi posebnog vrednovanja rada ordinacije: • Posebni programi/aktivnosti • Grupna praksa • Kategorizacija ordinacije kroz pružanje dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda (5*) * e – naručivanje * naručivanje osiguranih osoba u zadani termin * uzimanje i dostava uzoraka za mikrobiološku dijagnostiku * savjetovalište (primjerice poticanje dojenja i sl.) * Dostupnost u slučaju hitnosti na tel/mobi/ili e-mail Napomena: - primjena svakog pojedinog elementa omogućava ostvarivanje prihoda u iznosu od 5% vrijednosti iznosa glavarine - svaka zvjezdica (*) omogućava ostvarivanje prihoda u iznosu od 1% vrijednosti iznosa glavarine

More Related