E N D
BRONKHITIS AKUT Oleh : NuraHasina 05200ID10112/2C
Definisi Bronkitisadalahsuatuperadanganpadasaluranpernafasan (bronkhus). Bronkitisberartiinfeksipadabroncus, yakniadanyainflamasilapisanmukosajalannafastrakea bronchial yang secaraterus-menerusmemproduksi mucus yang berlebihan, jugapeningkatanprogresifpadabatukproduktifdandispnea.
Bronkitisakutadalahperadanganakutpadabronkusdancabang-cabangnya, yang mengakibatkanterjadinya edema danpembentukanmukus
Etiologi Bronkitisberhubungandenganinfeksi virus, bakterisekunder, polusiudara, alergi, aspirasikronis, refluksgastroesophageal, daninfeksijamur. Virus merupakanpenyebabterseringbronkitis (90%), sedangkansisanya (10%) olehbakteri. Virus penyebab yang seringyaituyaitu virus Influenza A dan B, Parainfluenza, RespiratorySyncitial Virus (RSV), Rinovirus, adenovirus dan corona virus.
Patofisiologi Penemuanpatologisdari bronchitis adalahhipertropidarikelenjarmukosa bronchus danpeningkatansejumlahsel goblet disertaidenganinfiltrasiselradangdaninimengakibatkangejalakhasyaitubatukproduktif. Batukkronik yang disertaipeningkatansekresibronkustampaknyamempengaruhibronchiolus yang kecil – kecilsedemikianrupasampaibronchiolustersebutrusakdandindingnyamelebar
Mukusyang berlebihanterjadiakibatdisplasia. Sel – selpenghasilmukusdibronkhus. Selainitu, silia yang melapisibronkusmengalamikelumpuhanataudisfungsionalsertametaplasia. Perubahan – perubahanpadasel – selpenghasilmukusdansel – selsiliainimengganggusistemeskalatormukosiliarisdanmenyebabkanpenumpukanmukusdalamjumlahbesar yang sulitdikeluarkandarisalurannafas.
Manifestasiklinis Anamnesis dapatditemuiadanyademam, nyerikepala, nyeriototselama 3-4 haridiikutidenganbatuk. Batuk, mulaidenganbatuk – batukpagihari, danmakin lama batukmakinberat, timbulsiangharimaupunmalamhari, penderitaterganggutidurnya.Dahak, sputum putih/mukoid. Bilaadainfeksi, sputum menjadipurulenataumukopuruendankental.Sesakbilatimbulinfeksi, sesaknapasakanbertambah, kadang – kadangdisertaitanda – tandapayahjantungkanan, lama kelamaantimbulkorpulmonal yang menetap.
Pemeriksaanfisik Pemeriksaanfisikpada stadium awalbiasanyatidakkhas. Dapatditemukanadanyademam, gejalarinitissebagaimanifestasipengiring, atau faring hiperemis.Sejalandenganperkembangansertaprogresivitasbatuk, padaauskultasi dada dapatterdengarronki, wheezing, ekspiriumdiperpanjangatautandaobstruksilainnya. Bilalendirbanyakdantidakterlalulengketakanterdengarronkibasah
Pemeriksaanpenunjang Tidakadapemeriksaanpenunjang yang memberikanhasildefinitifuntuk diagnosis bronkitis. Pemeriksaankulturdahakdiperlukanbilaetiologibronkitisharusditemukanuntukkepentinganterapi. Hal inibiasanyadiperlukanpadabronkitiskronis. Padabronkitisakutpemeriksaaninitidakberartibanyakkarenasebagianbesarpenyebabnyaadalah virus.
Medikamentosa Antibiotiktidakdirekomendasikansecararutinpadabronkitisakut, bahkanpemberianantibiotikdenganindikasiuntukpencegahansuperinfeksisalurannapasbawahtidakmemberikankeuntungan. Bronkodilatoragonis b2sepertisalbutamoldapatmemberikanmanfaatuntukmengatasibatuk, utamanyapadakeadaan yang disertaidengantanda-tandabronkokontriksi. Pemberiansalbutamoldengandosis 0,1 mg/kgBB/kali.akanmengurangibatukdalam 7 hari, lebihbaikdibandingkanpemberianantibiotik,
Analgesik& antipiretikbiladiperlukandapatdiberikan. • Pemberianantitusiftidakdirekomendasikan, mukolitik, danekspektoran,walaubelumcukupbuktiklinis yang kuat, dapatdipertimbangkandiberikanbilabatuknyaefektifdanpadaanakdiatas 2 tahun.
Suportif Terapibronkitisakutsebagianbesarbersifatsuportif. Diperlukanistirahatdanasupanmakanan yang cukup, kelembabanudara yang cukupsertamasukancairanditingkatkan.
Pemantauan Anak-anakdenganbronkitisakutberulangharusdinilaisecaraseksamauntukmenemukankemungkinanadanyaanomali-anomalipadasalurannapas, bendaasing, bronkiektasis, imunodefisiensi, tuberkulosis, alergi, sinusitis, tonsilitis, adenoiditis, serta fibrosis kistik.
Penatalaksanaan • Penyuluhankepadakliententangbahayamerokok. • Terapiantibiotikterutamapadamusimdinginuntukmengurangiinsideninfeksisalurannapasbawah, karenasetiapinfeksiakansemakinmeningkatpembentukanmukusdanpembengkakan. • Peningkatanasupancairandanekspekstorranuntukmengencerkandahak. • Pengelolaansehari-hariuntukmengurangiobstruksijalanpernafasandengancarapemberianbronkodilator. • Istirahatuntukmengurangikebutuhanoksigen
Komplikasi • Hipertensiparu. • Dapattimbulkankerparu. • Pneumenia. • Kegagalanpernafasan.