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Métodos de estudio de enfermedades óseas

Métodos de estudio de enfermedades óseas. Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea . Prof. Dr. Julio Carzoglio Cátedra de Anatomía Patológica. Biopsia ósea. Examen macroscópico Sólo fragmentos aislados Es necesario informar el sitio de origen

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Métodos de estudio de enfermedades óseas

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Presentation Transcript

  1. Métodos de estudio de enfermedades óseas Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea Prof. Dr. Julio Carzoglio Cátedra de Anatomía Patológica

  2. Biopsia ósea • Examen macroscópico • Sólo fragmentos aislados • Es necesario informar el sitio de origen • Cuando se toman de diferentes sitios el cirujano debe identificar procedencia de cada uno • Piezas de resección ósea

  3. Mixoma G.P.B., mujer, 27 años Dr. Kertesz

  4. Biopsia ósea • Piezas de resección ósea • Documentación RX y fotográfica • Corte con sierra a 3-5 mm • Mapeado de la lesión • Fijación en formol al 10 %, si es posible tamponado (buffer) • Tiempo de fijación de 12 horas (adecuado para IHQ) • Muestras pequeñas de hueso esponjoso: • Líquido de Bouin (fija y decalcifica suavemente)

  5. Mixoma M.A., mujer, 46 años Dra. S. Vázquez

  6. Recidiva de QQO M.T.J., hombre, 25 años Dr. Acosta

  7. Osteosarcoma JC 03-4635

  8. Tumor de células gigantes

  9. Biopsia ósea • Decalcificación ósea • Sol de ácido nítrico al 5 % • Volumen de solución: 10-20 veces el volumen del tejido • El ácido es neutralizado por el Ca++ por lo cual debe ser cambiado 2 veces al día • Conviene utilizar agitador de tejidos

  10. Biopsia ósea • Para obtener buena coloración • Lavar bien el ácido con agua corriente • Con este método es imposible valorar la cantidad y cualidad de la mineralización ósea • Para valorar la mineralización ósea se requiere inclusión en plástico (metil-metacrilato) • Para M.E.: fijación en paraformaldehido o glutaraldehido • Decalcificación con EDTA

  11. Biopsia ósea • Tinciones • Colágeno: • se demuestra con tricrómico (técnica de Van Gieson o Masson) • Microscopía de luz polarizada • Proteoglicanos • Alcian blue • Azul de toluidina • PAS

  12. Actividad osteoblástica

  13. Actividad osteoclástica

  14. Ameloblastoma uniquístico marsupializado

  15. Sarcoma óseo

  16. Displasia fibrosa

  17. Biopsia ósea • Tinciones • Componentes minerales • Micro-radiografía de tejido • Solo en material no desmineralizado • Rojo alizarin (tiñe de rojo el Ca++ de la hidroxiapatita) • Von Kossa: negro el fosfato de Ca++ y otras sales de Ca++ (carbonato, oxalato)

  18. Von Kossa Goldner

  19. Biopsia ósea • Estudios histoenzimáticos de osteoblastos y osteoclastos • fosfatasa alcalina • fosfatasa ácida tartrato-resistente • en tejidos “no fijados” • IHQ: para estudios de diferentes tipos de colágeno y para identificación de tumores • El material desmineralizado es adecuado

  20. Tumor fusocelular

  21. Tumor de células fantasmas calcificante (Gorlin sólido)

  22. Tricrómico de Masson Citoqueratina AE1/3

  23. Biopsia ósea • Marcación fluorescente con tetraciclina • Los niveles marcados reflejan la interfase de hueso mineralizado-osteoide

  24. Biopsia ósea • Biopsia intraoperatoria • Dos razones: • Diagnóstico preliminar • Evaluar adecuación del especimen para estudio ulterior • Limitación: tejido calcificado • Utilidad en valoración de márgenes de tejidos blandos • Determinación entre metástasis, inflamación o necrosis (en lesiones líticas, blandas)

  25. Biopsia ósea • Si se plantean estudios moleculares • Hibridización in situ • Reacción en cadena de polimerasa (PCR) • No se puede desmineralizar el material • Los AANN son degradados por la decalcificación

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