1 / 20

Krwawienia

Krwawienia. A. Zalewska P. Gawroński Gr. L. Krwawienia. Krwotok , krwawienie (łac. haemorrhagia ) - gwałtowna utrata krwi w jej pełnym składzie na skutek choroby lub urazu naczyń krwionośnych. Krwawienia. Podział ze względu na źródła krwawienia:

guy
Download Presentation

Krwawienia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Krwawienia A. Zalewska P. Gawroński Gr. L

  2. Krwawienia Krwotok, krwawienie (łac. haemorrhagia) - gwałtowna utrata krwi w jej pełnym składzie na skutek choroby lub urazu naczyń krwionośnych.

  3. Krwawienia Podział ze względu na źródła krwawienia: • sercowe - krwotok sercowy powstaje wskutek urazu, pęknięcie blizny pozawałowej. • aortalne • włośniczkowe • żylne - jeśli uszkodzona zostaje żyła, wypływająca krew ma barwę ciemnoczerwoną, płynie wolno, jednostajnie • tętnicze - jeśli uszkodzona zostaje tętnica, krew wypływa pulsującym strumieniem, jest barwy jasnoczerwonej • miąższowy - krwotok ten zazwyczaj następuje wskutek uszkodzenia narządu i wynaczynienia krwi z drobnych naczyń

  4. Krwawienia Podział ze względu na czas wystąpienia: • Krwawienia wczesne (do 24 godz) • Krwawienia późne (w 5-6 dobie) • Występują kiedy skrzep traci swoje właściwości uszczelniające. Są niebezpieczne w genetycznie uwarunkowanych skazach osoczowych (np. w hemofilii A) • Występuje po kilku lub kilkunastu godzinach – wskutek fibrynolitycznego rozpadu skrzepu

  5. Krwawienia Przyczyny: • Zaburzenia układu hemostazy • Skazy krwotoczne osoczowe (na. Hemofilia A – niedobór cz. VIII, Hemofilia B – niedobór cz. IX, Choroba von Willebranda-Jurgensa, Parahemofilie) • Płytkowe - wynikają z niedoboru płytek krwi (trombocytów) • Naczyniowe – rzadkie, na skutek kruchości naczyń (zaburzona synteza budowy ściany naczyniowej)

  6. Krwawienia Wzmożone krwawienie może wystąpić w przypadku niedokrwistości, w chorobach wątroby, w nadciśnieniu, miażdżycy, cukrzycy, u kobiet w okresie miesiączki, alkoholików. Zabiegi u takich pacjentów powinny być przeprowadzane w warunkach stacjonarnych

  7. Leki hamujące krzepnięcie (przeciwpłytkowe): • Są coraz częściej stosowane w profilaktyce stanów zakrzepowych • Ich mechanizm działania jest zróżnicowany ale rezultat podobny –upośledzają formowanie czopu hemostatycznego

  8. Leki hamujące krzepnięcie (przeciwpłytkowe): Aspiryna • hamuje agregację płytek • stopień hamowania proporcjonalny do dawki • po pojedynczej dawce aspiryny zahamowanie trwa 4-7 dni • dawka 100-160 mg aspiryny pro die – blokuje skutecznie agregację • takie same działanie wywierają wszystkie inne preparaty w których skład wchodzą pochodne kwasu acetylosalicylowego

  9. Leki hamujące krzepnięcie NLPZ • działają podobnie silnie i długo jak aspiryna • Np. Ibuprofen

  10. Leki hamujące krzepnięcie Leki upośledzające funkcję syntezy tromboksanu: • pochodne imidazolu (metyltiouracyl, propyltiouracyl, benzylotiouracyl, metizol, karbimazol) działają słabiej od aspiryny

  11. Leki hamujące krzepnięcie Heparyna • wykazuje silne działanie antykoagulacyjne • hamuje czynnik Xa i trombinę • znacznie przedłuża czas krwawienia

  12. Leki hamujące krzepnięcie • Antybiotyki: • upośledzają agregację płytek i wywołują skłonność do krwawień pojawiających się 12-24 godz po podaniu • Np. penicylina, karbenicylna, tikarcylina • Antybiotyki o szerokim spektrum działania • powodują zaburzenia flory bakteryjnej przewodu pokarmowego • spadek poziomu wit. K • osłabienie wytwarzania czynnika II, VII, IX i X.

  13. Leki hamujące krzepnięcie Witamina E - hamuje agregację płytek

  14. Krwawienia - leczenie • Ucisk - najprostszy • Okłady z lodu • Gąbki fibrynowe – (spongostan z trombiną) • Szycie ran

  15. Krwawienia - leczenie Leczenie antyfibrynolityczne • ogólne • miejscowe Wskazania do leczenia antyfibrynolitycznego • bezwzględne: • w dziedzicznych skazach osoczowych (zwłaszcza hemofilie) – jako leczenie uzupełniające • wskazania względne: • podczas menstruacji • w przebiegu chorób przewlekłych mogących przebiegać z aktywacją fibrynolizy (np. kolagenozy) • choroby wątroby

  16. Krwawienia - leczenie Leki antyfibrynolityczne • EACA (kwas epsilon-aminokapronowy ) Stosowany ogólnie (doustnie) lub miejscowo U dzieci: 70-100mg/kg ciężaru ciała, co 6 godz., średnio przez 7 dni dorośli: 6g co 6 godz., średnio przez 10 dni • Kwas tranexamowy (Cyklokapron) U dzieci i dorosłych w dawce 10-20mg/kg ciężaru ciała, co 8 godz, Przez 7 10 dni. • Trasylol (Styptanon) Inhibitory fibrynolizy

  17. Krwawienia - pacjent Chorzy leczeni antykoagulantami (poch. dikumarolu) • Synkumar • Sintrom • Markumar hamują biosyntezę prawidłowych czynników krzepnięcia witamino-K zależnych (II, VII, IX i X)

  18. Krwawienia - pacjent • antykoagulant może odstawić tylko lekarz prowadzący chorego • czas odstawienia i powrotu do leczenia antykoagulacyjnego ustala tylko lekarz prowadzący chorego

  19. Krwawienia - pacjent Pacjent ze skazą naczyniową: • Witamina C • Rutinoscorbin uszczelnia śródbłonek naczyń (nie ma wpływu na płytki ani osoczowe czynniki krzepnięcia) jest lekiem pomocniczym w leczeniu skaz naczyniowych działa hemostatycznie już po kilkunastu minutach maks. działanie po 3 godz. efekt hemostatyczny utrzymuje 6 godz. Dawkowanie – stosowne od nasilenia objawów skazy Początkowo 3 –12 tabl..dziennie (dawki co 6 godz.) Dawkę 1-2 tabl. dziennie można dawać przez kilka tygodni.

  20. Krwawienia - pacjent Postępowanie w przypadku urazu • odstawienie antykoagulantu • podanie witaminy K doustnie 20mg i dożylnie fitomenadionu w dawce 20 mg jednorazowo i dalsze kontynuowanie podawania preparatów doustnych 3 razy dziennie aż do normalizacji stężenia protrombiny • podanie wit. K w dużych dawkach– prowadzi do przełamania bloku biosyntezy czynników witamino-K zależnych w ciągu kilku godzin.

More Related