Épidémiologie et éléments de recherche EPM-2900

Formuler une question clinique générale pour l’essai lors de votre stage Processus ergothérapique 2 Épidémiologie et éléments de recherche EPM-2900 Claude Vincent, erg., Ph.D.

Où trouver une préoccupation clinique ? Être à l’affut dans les premières semaines de stage… Une question est soulevée lors d’une réunion informelle d’ergothérapeutes Une question est posée lors d’une discussion entre un ergothérapeute et un autre professionnel de la santé Des clients se disent très intéressés à essayer une modalité d’intervention qui n’est pas encore utilisée dans le milieu L’étudiant se trouve lui-même confronté à une question à la suite d’une observation dans le milieu

Étapes menant à la rédaction de l’essai ERG-3100 Stage processus 2 Formulation d’une question clinique générale général ERG-6005 Recherche clinique Reformulation plus précise de la question clinique générale, inventaire + analyse des données probantes ERG-6510 Stage d’intégration Groupe de transfert des connaissances et présentation PPT des résultats ERG-6500 ESSAI Recommandations pour la clinique et rédaction du rapport spécifique

Une question clinique générale pour l’essai c ’est... « un énoncé interrogatif clair et non équivoque qui précise les concepts clés, spécifie la population cible et pouvant être répondue par une recension des écrits »

Question clinique générale5 caractéristiques faisable intéressante originale pertinente opérationnelle

Question clinique générale1ère caractéristique Faisable versus non faisable Est-ce que l’intervention X est meilleure que l’intervention Y pour améliorer la participation sociale de la clientèle présentant un trouble de santé mentale de nature bipolaire? Quelles sont les meilleures interventions pour améliorer la participation sociale de la clientèle présentant un trouble de santé mentale persistant? Pourquoi? Réponse: Il y a des milliers d’interventions en santé mentale, c’est trop large comme question; et des troubles en santé mentale, il y en des dizaines aussi… il y a trop d’information à traiter, il faut préciser le type d’intervention et la clientèle

Question clinique générale2ième caractéristique Intéressante versus non intéressante L’intervention avec la WII est-elle bénéfique pour la clientèle présentant des troubles d’équilibre chez l’adulte dans un contexte de réadaptation? Existe-t-il un lien entre la perte d’appétit et le type de médication chez la clientèle traitée pour le cancer des os Pourquoi? Réponse: Dans le cadre de l’essai, on réfère à l’intérêt pour la pratique de l’ergothérapie ; l’intérêt devrait concerner l’occupation ou l’intervention en vue d’améliorer les occupations…

Question clinique générale3ième caractéristique Originale versus non originale Quel est l’effet des méthodes d’écriture utilisées en ergothérapie auprès de l’enfant d’âge préscolaire? Quels sont les impacts du port de la prothèse au membre inférieur dans les activités de la vie quotidienne? Pourquoi? Réponse: Il faut poser une question qui porte sur de nouvelles pratiques ou sur un sujet dont les données sont récentes

Question clinique générale4ième caractéristique Pertinente versus non pertinente L’adaptation de la salle de bain améliore-t-elle l’indépendance fonctionnelle de la clientèle âgée à domicile? Les barres de bain plafond-plancher sont-elles utilisées dans le cadre du maintien à domicile de la clientèle atteinte du syndrome alpha? Pourquoi? Réponse: quand on parle de pertinence, il faut que la question soit susceptible de toucher une importante partie de la population vue en clinique en ergothérapie; en fait, la fréquence du problème rapporté et les couts associés à la réponse au problème sont de bons indices de la pertinence de la question…

Question de recherche (suite…)5ième caractéristique Opérationnelle vs non opérationnelle Quels changements sont observés dans les comportement perturbateurs à la suite d’intervention individualisée en ergothérapie auprès de patients qui présentent des atteintes cognitives? Quels changements sont observés dans l’humeur à la suite d’une intervention individualisée en ergothérapie auprès des patients qui présentent des atteintes cognitives ? Pourquoi? Réponse: chez les patients avec troubles cognitifs, il leur est souvent difficile de répondre à des questions … l’humeur étant un état ressenti, seule la personne concernée peut répondre à des questions sur son humeur… alors que des comportements peuvent être « observés, filmés… ».

Caractéristiques qui ne constituent pas des questions cliniques générales pour l’essai Lorsque la question nécessite absolument le recours à une autre méthode qu’une recension des écrits pour être répondue (les verbes développer, observer, créer, concevoir, répertorier, classer… supposent une collecte des données supplémentaire ou différente ) Lorsque la question concerne uniquement un contexte local et ne peut être généralisée à d’autres contextes

Composantes d ’une question clinique générale Concept-clé attitudes? comportement? populations? intervention clinique? facteurs personnels? facteurs environnementaux? La question pivot c ’est l ’interrogation qui précède le concept-clé dans l ’énoncé de la question précise la population précise la direction qui sera donnée à la recherche (dans notre cas, on va seulement faire une recension des écrits)

Cochez les questions cliniques générales qui seraient acceptables en vue de l’essai Quels sont les facteurs perçus par les personnes amputées comme augmentant ou diminuant l’intensité de leur douleur fantôme? Quels sont les effets d’un programme intensif d’entraînement prothétique sur la douleur fantôme? Quels sont les facteurs perçus par la clientèle X comme facilitant la réalisation des occupations productives? Quelles interventions cliniques avec l’ordinateur améliorent les occupations de la clientèle X ? Quels outils d’évaluation sont utilisés en ergothérapie pour l’évaluation de l’accès à l’environnement construit du domicile ?

Cochez les questions cliniques générales qui seraient acceptables en vue de l’essai Quels sont les effets des interventions en zoothérapie sur la clientèle avec une déficience motrice? Décrire les interventions palliatives à domicile qui améliorent la qualité de vie des personnes? Quel est l’effet des surfaces thérapeutiques sur la guérison des plaies? Quels sont les organismes communautaires de la région de Québec facilitant la participation sociale de telle clientèle ?

Cochez les questions cliniques générales qui seraient acceptables en vue de l’essai Quels sont les impacts réels des modifications de tâches / adaptation de poste de travail/ changement de mode opératoire sur le maintien en emploi des travailleurs accidentés (clientèle, maux de dos, LATR, TCC) ? Est-ce que les évaluation des capacités de travail ou fonctionnelles (ECF) qui se disent prédictives du retour au travail prédisent réellement le maintien en emploi à long terme (clientèle orthopédique) ? Quelles sont les interventions en ergothérapie qui permettent une préparation adéquate au retour au travail suite à une dépression/burn out / trouble d’adaptation relié à des problèmes vécus au travail ?

Cochez les questions cliniques générales qui seraient acceptables en vue de l’essai Quelles sont les interventions des ergothérapeutes du programme des lésions médullaires à l’IRDPQ en ce qui concerne la recommandation des contrôles d’environnement? Réaliser une brochure pour les aides à l’habillage et à la cuisine pour la clientèle cérébro-lésée. Réaliser un groupe d’exercices pour l’équilibre pour la clientèle âgée en perte d’autonomie en centre d’accueil. Ne sont pas bonnes!

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