Hvordan får man fagfolk til at gøre det rigtige – i tide?

1. Hvordan får man fagfolk til at gøre det rigtige – i tide? Ledelsesseminar Hvidovre Hospital 6. Februar 2008 Vejle og Give sygehuse - store nok til at nå langt, små nok til at gøre det godt

2. pakkeforløb masser af elektronik talegenkendelse elektronisk post RIS/PACS EPJ sammedagsekspedition om muligt Glatte patientforløb - Vejlemodellen

3. v/Cheflæge Johannes Gaub Har vi et problem? v/Cheflæge Johannes Gaub

4. Lungepakken v/Cheflæge Johannes Gaub

5. v/Cheflæge Johannes Gaub

6. Pakkeforløb - hyppige spørgsmål • Indebærer forudreservation tab af tider ? Nej • Stilles der ikke store krav til fleksibilitet ? Nej, men nok til stabilitet • Giver de korte tidsfrister ikke ekstraarbejde ? i Røntgenafdelingen: Nej, tværtimodi Patologiafdelingen: (Jo) • Skal der ikke tilføres kapacitet, når processen forkortes fra f.eks. 100 dage til 14 dage? Nej v/Cheflæge Johannes Gaub

7. Drop-in undersøgelser På alt skelet og thorax Nu også UL og CT Talegenkendelse: Alle svar afsendt samme dag Beskrivende radiografer

9. produktivitet patienttilfredshed sygefravær medarbejdertilfredshed intern kommunikation Vejle Sygehus - andre topplaceringer

14. 2004 (Hørsholm 98,4%) Skejby 97,3% Vejle 96,1% 2006 Farsø 98,5% Skejby 96,9% Vejle 96,6% Sygehuse med O i samlet tilfredshed

15. Sygefravær

16. Hvad virker? Hvordan får vi afdelingerne til at give en bedre patientbehandling? Fem forslag til statsministeren og indenrigs- og sundhedsministeren på fem minutter v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

17. Økonomiske incitamenter • De skal ud på afdelingsniveau • Afdelingerne her i huset får 41,25% af DRG-værdien for ambulant meraktivitet • Det har været en STOR drivkraft til øgning af aktiviteten • Ambulante besøg • 2002: 28.000 årligt • 2006: 48.000 årligt v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

18. Budskab 1 ”Løkkeposen” virker - hvis man giver pengene til dem, der laver arbejdet v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

19. Risikovillighed Vi har satset på en kraftig udbygning af aktiviteten Afdelingen har optjent ekstra midler i 2006 18,2 mill. Afdelingen betalte til amtet 7,5 mill. Afdelingen betalte til kliniske serviceafdelinger 2,5 mill. Afdelingen ansatte ekstra personale 3,7 mill. Afdelingen overfører til 2007 til fri disposition 4,5 mill. v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

20. Budskab 2 Vores satsning på effektivitet har skabt økonomiske frihedsgrader v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

21. Kilde: Løbende off.gørelse af produktiviteten i sygehussektoren, Anden delrapport. December 2006

24. Effektive serviceafdelinger Røntgenafdeling Laboratorium Patologisk Afdeling SKAL fungere optimalt - vi venter sjældent på serviceafdelingers ydelser v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

25. Drop-in undersøgelser På alt skelet og thorax Nu også UL og CT Talegenkendelse: Alle svar afsendt samme dag Beskrivende radiografer

26. Budskab 3 Målrettet indsats for at optimere serviceafdelingerne - har positiv effekt på hele sygehuset v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

27. Måling af kvalitet - gør det enkelt! Medicinsk Afdeling Vejle Status 2006 Udskrivningsbrev til egen læge <2 dage 95% Give patienten tid til forundersøgelse <1 uge 88% Første ambulante tid < 4uger 65% Patienter mistænkt for cancer <14 dage 100% (krav >95% opfyldelse) Afdelingens budget reduceres, hvis ikke 95% krav opfyldes v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

28. Leopardmodel • er bedre end !

29. Budskab 4 Veldefinerede krav kombineret med økonomiske incitamenter virker v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

30. Endnu en simpel måling af kvalitet:Patienttilfredshedsundersøgelser Medicinsk Afdeling Vejle 2002 2004 2006 (2006 landsgennemsnit) % utilfredse patienter (Indlagte) 10,5% 14,4% 4,6% (9,3%) v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

31. Budskab 5 • Vi bruger patienttilfredshedsundersøgelserne aktivt • Det er enkelt, billigt og belaster ikke klinikerne med administrative indberetninger • - Patienterne er gode til at vurdere, hvad der er godt og skidt. v/Ledende overlæge Bent Nyboe Andersen

32. Julegløgg i nissetøj Nytårskur, Kongebrogården Vinklub Afskedsfest og revy Vejle Sygehus - det handler om kultur og fællesskab

35. Tilstedeværelse af en kritisk masse af dygtige, ambitiøse, voksne mennesker, som ikke vil bruge deres professionelle liv på at mugge over problemer, der ikke bliver løst. Vejle Sygehus - det handler om kultur

36. 1. Økonomisk råderum i kraft af en høj produktivitet 2. Råderummet deles mellem sygehusledelsen og afdelingerne, så ledelserne har virkemidler 3. Top-of-the-line teknologi, incl. IT 4. Tidstro data for aktivitet, forbrug og kvalitet Vejle Sygehus - sammenfatning

37. Torben Mogensen, Jesper Thyge Johansen, Jesper Bliksted og Johannes Gaub (in preparation): Benchmarking Hvidovre Hospital/Vejle-Give Sygehuse Et eksempel

40. Tabel 1: Produktionsværdi, driftsudgifter og produktivitetsindex 2005. Kilde: Rapport: ”Løbende offentliggørelse af produktivitet i sygehussektoren – anden delrapport”, december 2006.

41. Tabel 2: Belastning af plejepersonalet i døgnet 14. maj 2007 kl. 08.00 – 15. maj kl. 08.00 Kilde: Indberetninger fra afdelingerne.

42. Tabel 3: Personalesammensætning ortopædkirurgi sat i forhold til produktionsværdi og sengedage. *) Ratio = Hvidovre Hospital delt med Vejle og Give Sygehuse.

43. Tabel 4: Produktionsværdi (ukorrigeret) 2005 fordelt på stationær og ambulant aktivitet Kilde: eSundhed, takstsystem 2005.

44. Tabel 5: Analyse af aktiviteten på ”sammenligneligt sygehus”* *) Det sammenlignelige sygehus er eksisterende sygehuse minus de afdelinger, som ikke findes både på VGS og HH, dvs. ekskl. Onkologi, hæmatologi, otologi og øjenafdeling på VGS og ekskl. Gynækologi-obstetrik, pædiatri og neurorehabilitering på HH.

45. Tabel 6: Gråzonepatienter

46. Tabel 7: Personalesammensætning sat i forhold til produktionsværdi og sengedage. *) Ratio = Hvidovre Hospital delt med Vejle og Give Sygehuse.