1 / 6

Chirurgie vasculaire Actes « possibles »

Chirurgie vasculaire Actes « possibles ». I. Cardio : à partir d’une expérience à CH St-Brieuc Coronarographie (diagnostic); 40% des indications = éligibles. Au CHSB, pas en UCA; au sein de SSPI (4 à 6h).

hammer
Download Presentation

Chirurgie vasculaire Actes « possibles »

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chirurgie vasculaireActes « possibles »

  2. I. Cardio: à partir d’une expérience à CH St-Brieuc • Coronarographie (diagnostic); 40% des indications = éligibles. Au CHSB, pas en UCA; au sein de SSPI (4 à 6h). • Angioplasties coronaires: si pb = immédiats; publications favorables, mais sur patients triés++ • Explo électro physiologiques • Rplcmts pace-maker • Holter implantables Important de préparer l’avant/après

  3. II. Angioplasties : ce qui serait réalisable • Carotide : délicat (15 à 20 au CHU, < 10 au CHP); études vont vers baisse des indications (risque AVC avec nécessité d’intervention rapide) • Aorte : nb de patients limité; SFCV ne recommande pas (risque de rupture aortique) • Iliaque ++ patient jeune, FR modérés; technique au point; pb ischiémiques post-op (rares), Hgies du point de pct (ds les 4h) lié à taille du trocart et déambulation rapide (fermeture à réaliser: suture + ou colle -) ; peu dloureux, AG ou rachi ou locale, pas de Tt associé. Fait au CHU Nantes depuis 1 an (30 patients) + CHU Tours (80 patients) + pratique en cours de diffusion (Italie,..).

  4. Envisagé au CHP St-Grégoire à court terme ++ (150 à 200 patients/an au total). Pb du coût du système de fermeture. • Fémorale superf et distale : à envisager ds un temps suivant, si expérience favorable (patients + lourds) • NB : DMS passée de 10j à 2j en qques années III. Fistules artério-veineuses : envisageable facilement (frein = le patient IRC); pb ds les 1° heures. Fait /s AL (Kéraudren) ou bloc (CHP)

  5. Freins au développement : • pb de sécurité++ liés à organisation de l’UCA : gestion des flux, sécurité des sorties • Normes = 1 IDE/ 5 patients présents En fait, très variable selon les éts et l’activité ( de 1 / 5 patients à 1/15 patients) • Difficultés liées à la multiplicité des intervenants

  6. Echecs de la CA : • Dans 2/3 des cas, évitable car mauvaise préparation, - particulièrement +++ : patient seul chez lui, heure de bloc trop tardive (rachi non levée) (70 fois sur 116 cas au CHBA en 1 an) - + communication faite au patient (« si ça ne va pas, on vous garde ce soir ») • Dans 1/3 des cas, = raison médicale • Rôle de l’implication des associations de patients ++ (ex: = douche pré-opératoire…)

More Related