Masalah Gizi Utama di Indonesia dan Faktor penyebabnya

1. Masalah Gizi Utama di Indonesia dan Faktor penyebabnya Oleh : Yonrizal Nurdin

2. Masalah Gizi Utama Kekurangan Gizi • Kurang Energi Protein (KEP) • Anemia Gizi • Kurang Vitamin A • Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI)

4. DAMPAK KURANG GIZI Gizi cukup & sehat Gizi kurang & infeksi “Otak Kosong” bersifat permanen Tak terpulihkan Anak cerdas dan produktif MUTU SDM RENDAH MUTU SDM TINGGI BEBAN ASET Sumber : FKM UI & Unicef, 2002

5. PATOGENESA KEKURANGAN GIZI I. KLASIFIKASI : • Status gizi normal • Status gizi Abnormal Status gizi Abnornal • Malnutrisi : • Starvation Kekurangan intake yg banyak • Undernutrition Intake yg tdk adekuat • Specific deficiency • Imbalance Ketdk cocokan dari zat gizi • Overnutrition 2. Toxicity Konsekuensi patologis dari kelebihan intake

6. PATOGENESIS Primary anadequancy Tissue depletion Nutritional Inadequacy Biochemical Lession Perubahan fungsi Secondary Inadequacy Anatomic Lession Manifestasi

7. TAHAP GANGGUAN NUTRISI • Intake waktu tertentu • Output X intake • Cadangan zat gizi dlm tubuh menurun • Defisiensi pada jaringan & serum pem. Biokimia • Timbul gejala klinis tdk khas / daya tahan tubuh • Kel. Biologis & fisiologis gejala klinis khas pem. Fisik • Perubahan anatomis pem. Antropometri • Gejala defisiensi nyata & khas

8. Gangguan gizi : • Cadangan tubuh menurun • Defisiensi pada jaringan & serum • Timbul gejala klinis thd khas, daya tahan tubuh menurun • Kelainan biologis & fisiologis dan klinis semakin jelas • Perubahan anatomis • Gejala defisiensi semakin nyata dan fatal Kecepatan perubahan tergantung : • Tingkat kekurangan intake • Tingkat kebutuhan • Cadangan yg tersedia

9. III. PENYEBAB • Primer • Pola konsumsi • Distribusi makanan ditingkat family ( RT ) • Pola makan • Ketersediaan pangan di RT & pasar

10. Secunder • Digestion • Absorpsion • Transportation • Utilization • Storage excretion • Peningkatan kebutuhan

11. 1. Kurang Energi Protein • Kurang Kalori Protein • Gizi Kurang/Gizi Buruk • Malnutrisi : Marasmus – Kwashiorkor

12. Marasmus Kwashiorkor Marasmic-kwashiorkor

13. Besar dan Luas Masalah Dampak: • fisik • Intelektual • Kekebalan tubuh  • Kesakitan • Kematian

14. Prevalensi Gizi Kurang dan Buruk

15. Penyebab: Tingkat Makro: • KEP erat hub. dengan keadaan status ekonomi • Penurunan KEP = penurunan kelompok dibawah garis kemiskinan • Ketersediaan pangan Tingkat Mikro: • Tingkat kesehatan (infeksi) • Sanitasi lingkungan

16. Program intervensi Program UPGK: • penimbangan balita • KIE/promkes • pemanfaatan pekarangan • PMT • oralit • kapsul vit A  Posyandu

17. 2. Anemia Gizi • Terbanyak: defisiensi zat besi • Akibat: • Kemampuan intelektual • Produktifitas kerja • Morbiditas anak • Mortality ibu • BBLR dan keguguran

18. Penyebab Anemia Gizi • Jumlah Fe tidak cukup dalam makanan • Absorbsi Fe rendah • Kebutuhan naik • Kehilangan darah

19. Prevalensi Anemia Gizi • Wanita dewasa: 30 – 40% • Wanita hamil: 50 – 70% • Anak balita: 30 – 40% • Anak sekolah: 25 – 35% • Pria dewasa: 20 – 30%

20. Program intervensi • Pemberian tablet besi pada ibu hamil (Posyandu dan Puskesmas) • KIE (penyuluhan gizi) • Fortifikasi makanan: dalam taraf penelitian • Garam dan mie diproduksi dibanyak produsen

21. 3. Kekurangan Vit. A Prevalensi : 0.7% Akibat KVA : • Tingkat mortalitas tinggi • Anak rentan infeksi • Biaya kesehatan tinggi • Perkembangan mental terganggu • Penyakit degeneratif menyerang usia dini

22. Kekurangan Vitamin A • Klinis: xerophthalmia • KVA: gangguan epitelisasi  gampang infeksi ( diare dan ISPA )

23. Apa bahaya Xeroftalmia? Bila tidak segera diobati dapat menyebabkan kebutaan

24. Epidemiologi • 250 juta anak pra sekolah menderita kekurangan vit A subklinik • 3 juta menunjukkan gejala klinik kekurangan vit A • 300.000 anak buta karena kekurangan vit A (10% dari seluruh kebutaan pada anak) • Indonesia: ~ 50% anak pra sekolah kekurangan vit A subklinik ~ 34% wanita hamil keku rangan vit A subklinik

25. Kekurangan Vitamin A Sebab: • Keadaan sosial ekonomi • Ketidaktahuan • Akibat infeksi • Kekurangan ASI

26. Program intervensi • Distribusi kapsul vitamin A pada anak-anak  kematian berkurang • Fortifikasi makanan: dalam taraf penelitian • Perubahan warna makanan

27. 4. Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKY) Akibat GAKI: • Pembesaran kelenjar gondok • Gangguan pertumbuhan (cebol, bisu, tuli) • Gangguan mental • Gangguan neuro motor

28. Besarnya masalah • Didaerah endemik: pegunungan di beberapa propinsi di Indonesia • Didaerah pesisir

29. PREVALENSI TGR KOTA PADANG TAHUN 2006

30. Program intervensi • Program iodisasi garam • Program penyuntikan preparat beriodium • Penyuluhan Program lain (taraf penelitian) • Iodisasi air • Tetes iodium

31. Masalah Gizi lain • Transisi epidemiologis • Masalah gizi ganda • Defisiensi masih tetap ada • Penyakit Kronik Non Infeksi telah muncul

32. Masalah gizi ganda Gizi lebih DI INDONESIA TAHUN 2002, 165.000 ANAK BALITA DENGAN GIZI BURUK TINGKAT BERAT Gizi kurang

33. Masalah Gizi lain • Muncul Obesitas • Prevalensi: wanita diatas usia 40 tahun  mencapai 30% overweight dan obese

34. Akibat obesitas: • PJK • Kanker • diabetes melitus • hipertensi • Angkanya meningkat tajam setelah tahun 1992

35. the end