Význam jednodňovej chirurgie v systéme zdravotnej strarostlivosti

1. Význam jednodňovej chirurgie v systéme zdravotnej strarostlivosti MUDr. I. Minčík, PhD Fakulta zdravotníctva PU 22.4.2005, Prešov,

2. Definícia jednodňovej zdravotnej starostlivosti • Jednodňová zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje formou ambulantnej starostlivosti – pobyt na lôžku je kratší ako 24 hod.

3. Zákon NR SR č. 578/2004

4. Význam jednodňovej chirurgie v systéme zdravotnej strarostlivosti

5. Význam jednodňovej chirurgie v systéme zdravotnej strarostlivosti Nemecko : Tagesklinik

6. BADS- British Association of Day Surgery • Výkony vhodné na jednodňovú chirurgiu • Výkony na 50% vhodné na jednodňovú chirurgiu • Výkony nevhodné na jednodňovú chirurgiu

7. Inguinálna hernia Excízie benígných lézii –prsník Malá análna chirurgia Varixy Circumcízia Dupuytrenová kontraktúra Artroskopia Op. Hydrokély Orchiopexia Tonsilektomia Korekcia strabizmu Korekcia uší Korekcia nosových deviácii Katarakta Laparoskopická sterilizácia Interrupcia Menšie TUR-BT BADS- British Association of Day Surgery Výkony vhodné na jednodňovú chirurgiu:

8. BADS- British Association of Day SurgeryVýkony na 50% vhodné na jednodňovú chirurgiu • Uretrotómia • TUI-P • Laserová PE • Resekcia endometria – transcervikálna • Chirurgia očného viečka • Operácie haluxov • Artroskopická menisektómia • Subkutánna mastektómia • Rhinoplastika • Dentoalveolárna chirurgia

9. BADS- British Association of Day SurgeryVýkony na 50% vhodné na jednodňovú chirurgiu • Laparoskopická CHE • Laparoskopická HE • Thorakoskopická sympatektoómia • Excízia submandibulárnej žľazy • Parciálna thyreoidektómia • Parotidektómia • Haemorrhoidektómia • Rozšírená excízia karcinómu prsníka včítane axilárnej lymfadenektómie

10. Podmienky pre vydanie licencie na jednodňovú zdravotnú starostlivosť Posúdenie je súčasťou povolenia vydaného MZ SR alebo Samosprávného kraja Vyhláška MZ SR č. 40/1996, Z.z. , určuje štandardy pre minimálne personálne a materáilne vybavenie niektorých druhov zdravotných zariadení. Personálne Priestorové vybavenie Materiálno – technické vybavenie

11. Povolenie pre JZS • Pre špecializované nemocnice MZ SR • Pre ostatné zdravotnícke zariadenia príslušný samosprávny kraj.

12. Zdravotnícke zariadenie jednodňovej chirurgie • Povinná zmluva o poistení zodpovednosti za škodu spôsobenú iným osobám v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti • Riešenie pooperačných komplikácii – prostredníctvom najbližšieho zdravotníckého zariadenia ústavnej starostlivosti

13. Pracovisko jednodňovej chirurgie • čakáreňpre pacientov • pracovisko zdravotnej sestry • ambulancia lekára • operačný sál a dospávacia jednotka • príručny sklad • miestnosti na upratovacie a čistiace prostriedky • miestnosti na odkladanie nebezpečného odpadu • WC pre pacientov

14. Vybavenie operačnej sály JZS

15. Realizácia výkonu JZS • Výkon indikuje odborný ambulantný lekár • Komplexné vyšetrenie pacienta lekárom realizujúcim výkon a anesteziológom pred výkonom • Samotný výkon • Zabezpečenie potrebnej zdravotnej starostlivosti v bezprostrednom období po výkone až do prepustenia do domácej starostlivosti

16. Zdravotnícke zariadenie jednodňovej chirurgie • Prevoz pacientov do domáceho ošetrenia • Domáca pooperačná starostlivosť: - lekár pracoviska jednodňovej chirurgie - agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti

17. UROLÓGIA

18. UROLÓGIA

19. UROLÓGIA

20. UROLÓGIA

21. UROLÓGIA • Circumcízia 50 • Operačná repozícia parafimózy 10 • Frenuloplastika pri frenulum breve 20 • Plastika varicocely 30 • Orchiektómia pri atrofickom semenníku 20 • Orchiektómia pre Ca prostaty 20 • Divulzia pri stenóze ženskej uretry 20 • Resekcia carunkuly uretry 10 • Sterilizácia muža 10 • Resekcia spermatokély alebo cysty nadsemenníka 20

22. UROLÓGIA • Operácia hydrokély u chlapcov 40 • Operácia jednoduchej hydrokély u mužov 40 • Resekcia kondylomat na penise 10 • Orchiopexia retinovaného, hmatného semenníka , nie pri kryptorchizme 50 • Optická uretrotomia krátkej striktúry 20 • Biopsia steny močového mechúra 30 • Diagnostická cystoskópia 50 • Zavedenie ureterálnej endoprotézy 25 • Perkutánna nefrostómia 20 • Extrakorporálna litotrypsia 40 • Ureteroskopia 25 • Ureteroskopická litotrypsia a extrakcia konkrementu pri jednoduchej litiáze 30

23. UROLÓGIA • 10 rokov praxe v špecializačnom odbore urológia • atestácia II. stupňa z urológie • u výkonov č. 11 a 14 atestácia z detskej urológie • u výkonov č. 19 a 20 certifikát z invazívnej sonografie • posledných 5 rokov práca na operačnom lôžkovom zariadení • mesačná stáž na anesteziologicko - resuscitačnom oddelení s potvrdením o absolvovaní intenzívnej resuscitačnej prípravy.

24. Komentár : • počet výkonov nebol stanovený, pretože pre všetky výkony je potrebná atestácia II. stupňa z urológie a 10 rokov praxe, čo pokladáme za dostatočnú odbornú kvalifikáciu a skúsenosť.

29. Záver • Nie každý pacient je vhodný na operáciu v rámci jednodňovej chirurgie ( len zdraví pacienti resp. len s ľahším ochorením ) • Nie každé chirurgické ochorenie je vhodné na zákrok v rámci jednodňovej chirurgie ( niekoľkohodinové operácie ... ) • Nie každé pracovisko môže vykonávať zákroky jednodňovej chirurgie

30. Záver • Operačný výkon v jednodňovej chirurgii musí byť urobený s mimoriadnou dôkladnosťou a vysokou kvalitou. • Tieto zákroky vykonávajú plne kvalifikovaní chirurgovia ( niet priestoru na experimenty resp. výuky mladých chirurgov)

31. Význam jednodňovej chirurgie v systéme zdravotnej strarostlivosti • Ekonomické výhody - efektívnejšie využitie zdrojov ( šetria sa prostriedky na ťažké ochorenia: transplantácie, onkologické programy, náročné medicínske technológie) • Minimálne riziko zdravotných komplikácií • Zníženie výskytu nozokomiálnych infekcií

32. Ďakujem za pozornosť