FACTURACION EN SALUD

1. FACTURACION EN SALUD DOCENTE: FABIOLA VUELVAS OLIVELLA

2. DEFINICION • Es el registro, valorización y liquidación de los procedimientos, actividades y consumos prestados a un paciente hospitalario o ambulatorio, para efectos de cobro. • Conjunto de actividades que nos permiten liquidar la prestación de servicios de salud que conlleva la atención al usuario en el hospital.

3. OBJETIVO GENERAL DEL PROCESO DE FACTURACION Realizar en forma ágil ,oportuna, completa, clara y correcta ; la liquidación de las cuentas de cada uno de los usuarios que asisten a la institución con el fin de cobrar y recaudar el valor de los servicios prestados y de esta forma garantizar los ingresos que le permitan la supervivencia, crecimiento y desarrollo de la IPS.

4. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Supervivencia económica , valoración de los servicios prestados y la eficiencia de la IPS. • Generar una factura por los servicios prestados. • Diseño e implementación de instrumentos básicos para la captura de la información de los diferentes servicios según Manual tarifas

5. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Crear mecanismos de control en las diferentes etapas del proceso. • Establecer responsables del suministro, captura y cruce de información dentro del proceso de facturación. • Realizar el análisis de la participación de cada una de las áreas dentro del proceso de facturación y presupuesto de la IPS.

6. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Suministrar información estadística y contable como documento de análisis y soporte del área financiera y administrativa. • Proporcionar información y herramientas para el proceso de cobro de los servicios prestados. • Obtener detalle de los ingresos para analizar la rentabilidad de los servicios.

7. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Garantizar a todos los usuarios una información veraz sobre su estado de cuenta. • Permitir a las directivas de la IPS tomar decisiones oportunas y acertadas. • Coordina las aéreas administrativa, financiera y asistencial.

8. ETAPAS DEL PROCESO DE FACTURACION El tener conocimiento de los contratos realizados por la IPS, permite saber: • A quien atender • Cuando atender • A que tarifas • Bajo cual modalidad • Que soportes requiere para la atención • Quien es el responsable del pago • Cuando y como presentar las cuentas • Cuando pagan la cuenta

9. PASOS DEL PROCESO • Admisión del usuario: se inicia la atención con la recepción por el servicio de admisiones, quien realiza identificación, verificación de derechos y clasificación para poder darle inicio al proceso financiero ( a quien le vamos a pasar la cuenta)

10. PASOS DEL PROCESO 2. Recolección de documentos: mecanismo mediante el cual se recopila toda la información de las actividades, procedimientos y consumos registrada en los formatos, por paciente producida por cada servicio. Si esta información no llega correctamente, la información que se produzca será errónea.

11. PASOS DEL PROCESO 3. Clasificación y digitación: la clasificación es de acuerdo a la unidad funcional , a las entidades responsables del pago y al tipo de riesgo. La digitación se debe realizar diariamente para evitar el represamiento.

12. PASOS DEL PROCESO 4. Liquidación y elaboración de la factura: una vez digitada la cuenta, queda codificada y liquidada de acuerdo al manual utilizado, permitiendo realizar el análisis y la valorización final, teniendo en cuenta los contratos realizados. Por ultimo se procede a la emisión de la factura o liquidación por usuario.

13. PASOS DEL PROCESO 5. Arreglo y envió de cuenta: se recibe la facturación realizada de acuerdo a los periodos determinados, se realiza auditoria previa para corregir errores, se da visto bueno y se arma la cuenta por cada ente responsable (ISS, Policía, etc.) y por periodos, se envía a cartera para que se radique y se gestione el cobro.

14. PASOS DEL PROCESO 6. Producción de informes: se deben elaborar periódicamente para entregar a directivos, tesorería, contabilidad y estadística y cualquier otra área que intervenga directa o indirectamente en el proceso.

15. PROCESO DE FACTURACION ENTRADAS CONTRATO OBJETO DEL CONTRATO TARIFAS PACTADAS COMPROBACION DE DERECHOS DE LOS USUARIOS CONDICIONES DEL CONTRATO, SOPORTES, TIEMPOS PROCESO DE FACTURACION CUENTAS DE COBRO, FACTURAS DE VENTA, LIQUIDACIONES INDIVIDUALES RIPS INFORMES A CLIENTES EXTERNOS INFORMES A CLIENTES INTERNOS GERENCIA AREA ADMINISTRATIIVA AREA FINANCIERA AREA ASISTENCIAL SALIDAS

16. PROCESO DE FACTURACION • Entradas: contratos o convenios (objeto del contrato, tarifas pactadas, documentos de soporte para la admisión y de la prestación de servicios. • Salidas: factura de venta de servicio o liquidación individual por concepto de servicios prestados. Rips e informes a clientes externos e internos.

17. PROCESO DE FACTURACION • Clientes internos: gerencia, área asistencial, área administrativa y área financiera. • Clientes externos: IPS, EPS.

18. PROCESO DE FACTURACION Unidades que intervienen directamente en el proceso: • Clientes Cartera Tesorería Financiera Sistemas Presupuesto Directivos Contabilidad

19. PROCESO DE FACTURACION Unidades que intervienen directamente en el proceso: 2. Proveedores Directivas IPS Estadísticas Cartera Admisiones Contratación Control Interno Servicios médicos, apoyo dx , tto y terapéutico Suministro Talento Humano Sistemas

20. RELACIONES DEL PROCESO CON OTRAS UNIDADES SUMINSTRO-ALMACEN SISTEMAS DE INFORMACION FARMACIA CONTROL INTERNO PRESUPUESTO ESTADISTICA INFORMATICA COSTOS ADMISIONES CONTRATACION FACTURACION CARTERA CONTABILIDAD TESORERIA INFORMACION DIRECCION AREAS ASISTENCIALES TALENTO HUMANO