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PATOLOGIA MAMÁRIA

PATOLOGIA MAMÁRIA. CANCRO DA MAMA. 4º ano - 2005 / 2006. PATOLOGIA MAMÁRIA. Componentes da história clínica: idade da menarca nº de gestações nºde nados vivos idade do 1º filho história familiar de cancro da mama história de biópsias mamárias anteriores

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Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA MAMÁRIA CANCRO DA MAMA 4º ano - 2005 / 2006

  2. PATOLOGIA MAMÁRIA • Componentes da história clínica: • idade da menarca • nº de gestações • nºde nados vivos • idade do 1º filho • história familiar de cancro da mama • história de biópsias mamárias anteriores • Prémenopausa Pósmenopausa • data da última menstruação idade da menopausa • duração e regularidade dos ciclos THS • uso de CO

  3. PATOLOGIA MAMÁRIA • Sinais e sintomas: • dor mamária -mastalgia (mastodinia) • nódulo • escorrência • alterações cutâneas • alterações imagiológicas (mamográficas/ecográficas)

  4. PATOLOGIA MAMÁRIA • Diagnóstico • autoexame da mama • exame clínico da mama • imagiologia -mamografia,ecografia, RMN, Termografia,EF • biópsia - aspirativa af, microbiópsia, incisional, excisional • Rastreio • autoexame da mama • exame clínico da mama • mamografia

  5. PATOLOGIA MAMÁRIA • Recomendações: • Sem história familiar • autoexame da mama • exame clínico da mama • 1ª mamografia aos 45 anos, anualmente • Com história familiar • iniciar vigilância mais precocemente ~ 10 anos • anual posteriormente

  6. lesões impalpáveis BENIGNAS MALIGNAS lesões palpáveis PATOLOGIA MAMÁRIA • Clínica • Imagiologia • Biópsia

  7. PATOLOGIA MAMÁRIA • UTILIZAÇÃO DA TRÍADA DIAGNÓSTICA NAS LESÕES • PALPÁVEIS • Clínica • Mamografia / Ecografia • PBA / MB Diagnóstico integrado Acuidade diagnóstica ~100%

  8. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EM PATOLOGIA MAMÁRIA • LESÕES IMPALPÁVEIS • lesões imagiológicas sem tradução clínica • correlação histopatológica ~ • com as lesões palpáveis • a incidência de carcinoma in situ • é superior nas lesões • impalpáveis

  9. EPIDEMIOLOGIA PATOLOGIA MAMÁRIA • cancro mais comum na mulher • 1ª causa de morte/cancro 40 - 44 anos • 32% cancros na mulher • 19% mortes cancro na mulher • EUA - 1/8 terá um cancro da mama • Europa - 1/12 terá um cancro da mama

  10. DISTRIBUIÇÃOGEOGRÁFICA PATOLOGIA MAMÁRIA • Mais frequente nos países industrializados • Japão é excepção • Europa não tem incidência homogénea

  11. ETIOLOGIA PATOLOGIA MAMÁRIA • Factores locais • Factores gerais • Genéticos • Dietéticos • Hormonais • Obesidade • Gravidez e fertilidade • Aleitamento e menopausa • Neoplasias múltiplas • Irradiação

  12. BIOLOGIA DO CANCRO DA MAMA PATOLOGIA MAMÁRIA • Fase pré-clínica pode durar vários anos • Tempo de duplicação - 100 dias • Taxa de crescimento não é constante • 20ª duplicação - neovascularização • 27ª duplicação - 0,5cm ( metastização ) • 1 célula - 109 demora média 8 anos ( detecção )

  13. PADRÃO DE RECIDIVAS LOCAIS E À DISTÂNCIA PATOLOGIA MAMÁRIA Recidivas • 10-30% locais • 60-70% à distância • 10-30% ambas

  14. ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 1( CLÍNICO TNM E PATOLÓGICO pTe pN ) PATOLOGIA MAMÁRIA • T ( tamanho do tumor) • Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4 • N ( gânglios linfáticos ) • Nx, N0, N1, N2, N3 • Metastização • Mx, M0, M1

  15. Estadio 1 Tumor < 2cm gânglios sem metástases sem metástases à distância Estadio 2 Tumor < 5cm gânglios se metastizados móveis sem metástases à distância Estadio 3 Tumor > 5cm ou inv pele ou parede gânglios fixos ou supraclaviculares sem metástases à distância Estadio 4 Metástases à distância ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 2( RELAÇÃO COM A SOBREVIDA ) SV 5 anos 90% 70% 45% 10%

  16. HISTOLOGIA DO CANCRO DA MAMA Dça de Paget in situ associada a carcinoma invasor Carcinoma ductal in situ ( baixograu, grau intermédio, de alto grau ) invasor ( SOE, medular, mucinoso, papilar, tubular) Carcinoma lobular in situ invasor Carcinomas raros metaplásicos Sarcoma , Linfoma

  17. FACTORES DE “PROGNÓSTICO” • Estabelecidos • Tamanho do tumor • Invasão ganglionar • Receptores hormonais • Tipo histológico • Grau B/R • Em estudo • Taxa de proliferação celular • defeitos cromossómicos • proto-oncogenes • factores de crescimento celular • “ DNA microarrays”

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