ATLAS de ANATOMÍA CARDÍACA por RM e TC

1. ATLAS de ANATOMÍA CARDÍACA por RM e TC M.D.Parrado, M.Souto

2. O CORAZÓN. Situación na cavidade torácica Con forma de pirámide triangular, preséntase oblicuo no mediastino medio. A súa base, que é posterior, oriéntase á dereita, e o vértice, que é anterior, sitúase á esquerda. As aurículas están nunha posición superior e os ventrículos nunha posición inferior. M.D.Parrado, M.Souto

3. 2 3 1 O CORAZÓN Configuración externa CARAS: 1. Cara esterno-costal (anterior) 2. Cara pulmonar (lateral) 3. Cara diafragmática (inferior) Rouvier H, Delmas A. Anatomía Humana. 11ª ed. Vol 2. Masson. Paris 1924, 2005. Testut L , Latarjet A. Anatomía Humana. Ed. Salvat. Barcelona 1990 M.D.Parrado, M.Souto

4. VCS Aorta Tronco pulmonar Suco aórtico pulmonar Apéndice auricular dereito 1. CARA ESTERNOCOSTAL: Segmento Auricular Cunha orientación anterior e cara á dereita, ten unha depresión ou suco entre a aorta e o tronco pulmonar. O apéndice auricular dereito confúndese coa aurícula e enrólase sobre a parede lateral dereita da aorta. Na parte superior do atrio está a Vea Cava Superior M.D.Parrado, M.Souto

5. Orificio da Aorta Extremo anterior do apéndice auricular esquerdo Orificio do Tronco pulmonar Suco Interventricular Zona posterior Zona anterior CARA ESTERNOCOSTAL: Segmento Ventricular Presenta unha zona posterior onde están os orificios da Aorta e do Tronco pulmonar, este último más adiantado, e unha zona anterior convexa, dividida en dúas polo suco interventricular anterior. M.D.Parrado, M.Souto

6. APÉNDICE AURICULAR ESQUERDO Ao Tronco pulmonar Suco aórtico-pulmonar APÉNDICE AURICULAR DEREITO CARA ESTERNOCOSTAL:APÉNDICES AURICULARES Son prolongacións das aurículas: APÉNDICE AURICULAR DEREITO: pregado sobre a parede da Aorta esténdese cara o suco aórtico-pulmonar. APÉNDICE AURICULAR ESQUERDO: asómase na cara anterior e prolóngase ata a cara lateral esquerda do orificio do tronco pulmonar. M.D.Parrado, M.Souto

7. Suco interventricular anterior Tronco pulmonar Apéndice auricular esquerdo 2. CARA PULMONAR (LATERAL) Situada posterior e á esquerda, é convexa de arriba abaixo. O apéndice auricular esquerdo, con forma de S, preséntase na zona auricular desta cara e prégase sobre a cara lateral esquerda do tronco pulmonar. M.D.Parrado, M.Souto

8. dereita esquerda dereita esquerda Suco interventricular posterior 3. CARA DIAFRAGMÁTICA: Segmento ventricular Convexa e inclinada anterior e inferiormente, está dividida polo Suco interventricular posterior en dúas superficies, unhadereita más ampla, e outraesquerda. M.D.Parrado, M.Souto

9. Suco coronario VCI CARA DIAFRAGMÁTICA: Segmento atrial Moiestreito, porque o suco coronario está situado cerca do límite entre a cara inferior e a base do corazón. Á dereitaatopamos o orificio da vea cava inferior, que alcanza tamén a cara posterior da aurícula. M.D.Parrado, M.Souto

10. Aorta VPSD AD AE Aurícula esquerda VCI VPIE VPSE VPID • BASE • Formada polas aurículas, aplanada de arriba abaixo é convexa transversalmente. • Encontramos a Aurícula esquerda (AE) posteriormente, con catro Veas pulmonares: • Inferiores dereita e esquerda (VPID e VPIE ) e Superiores dereita e esquerda (VPSD e VPS • e a Aurícula dereita (AD) situada anterior e á dereita. M.D.Parrado, M.Souto

11. Suco interventricular anterior Suco interventricular posterior ÁPEX. depresión Dividido en dúas partes por una lixeira depresión, que une o suco interventricular anterior co posterior. As dúas partes correspóndense cós vértices dos ventrículos dereito e esquerdo. M.D.Parrado, M.Souto

12. (AORTA) E ARTERIAS CORONARIAS AORTA CORONARIA ESQUERDA CORONARIA DEREITA As principais arterias coronarias atravesan os sucos interventriculares e auriculo-ventricular aliñados cos eixos longo e curto do corazón, respectivamente. A arteria coronaria dereita é anterior e a arteria coronaria esquerda é posterior. M.D.Parrado, M.Souto

13. Tronco Coronaria esquerda Coronaria dereita Aorta SUCO CORONARIO Cruza as tres caras e os tres bordos do órgano. Está ocupado por vasos coronarios e a graxa que os rodea. M.D.Parrado, M.Souto

14. Orixen coronaria esquerda Arteria coronaria dereita Orixen coronaria dereita SEV SDV Arteria coronaria esquerda Seo dereito de Valsalva Orixen das Coronarias Seo Esquerdo de Valsalva A arteria coronaria dereita nace da aorta, á altura do seo dereito de Valsalva. (SDV). A arteria coronaria esquerda nace na porción superior do seo aórtico esquerdo (SEV),. M.D.Parrado, M.Souto

15. Tronco pulmonar Apéndice auricular dereito VE suco coronario Arteria coronaria dereita: traxecto Coa súa orixe no seo dereito de Valsalva (SDV), discorre entre o tronco pulmonar e o apéndice auricular dereito. Incúrvase e introduce na parte dereita do suco coronario. M.D.Parrado, M.Souto

16. 1. Arteria coronaria dereita proximal Rama do cono arterial 2. Arteria coronaria dereita media Rama marxinal Ramas da Arteria coronaria dereita: Coronaria dereita proximal (1); Nasúaorixe e ocasionalmente no propio ostium nace a Rama do cono arterial ou arteria do cono . En máis do 50% dos casos haiunha segunda rama: a arteria do nodo sino-auricular Coronaria dereita media (2); Dela saenunhaou varias ramas marxinaispara a parede do VD M.D.Parrado, M.Souto

17. 4. Arteria descendente posterior. Rama postero-lateral. 3. Coronaria dereita distal Ramas Agudas Marxinais Apéndice auricular dereito Coronaria dereita distal (3). Dá orixen a unha ou varias Ramas Agudas Marxinais AM, que irriga a parede anterior do VD No caso dominancia da arteria coronaria dereita * diríxese ao suco interventricular posterior orixinando a Arteria descendente posterior (interventricular posterior) (4) dá que saen ramos septais inferiores e unha rama Postero-Lateral (PL)para a cara diafragmática do VE. • Schlesinger MJ.ArchPath.1940;30:403-15 M.D.Parrado, M.Souto

18. Coronaria principal Esquierda (CPE) Arteria circunflexa Coronaria dereita Ao Ao bifurcación Arteria Descendente Anterior Arteria coronaria principal esquerda Desde a súa orixe, debaixo da crista sinotubular da aorta (Ao), bifúrcase moi pronto en dúas (pode ter un ramo intermedio): Arteria circunflexa que dá orixe ás Ramas (obtusa) marxinais e Arteria Descendente Anterior (DAI proximal, DAI media y DAI distal) que dá orixe a Ramas(perforadoras) septais e Ramas diagonais en número variable M.D.Parrado, M.Souto

19. Ramo septal Tronco AP Arteria descendente anterior Ápex Suco interventricular anterior Arteria descendente anterior. Situación Sitúase á esquerda do tronco da arteria pulmonar e descende sobre o suco interventricular anterior cara ao ápex e cara diafragmática. Dá orixe a distintos ramos septais ou perforadoras durante o seu traxecto, que aportan sangue a os dous terzos anteriores do tabique interventricular. M.D.Parrado, M.Souto

20. Rama diagonal Ramas septais Arteria descendente anterior. Ramas Ramas septais.Nacen perpendiculares da arteria descendente anterior para irrigar os dousterzos anteriores do septo . Conéctanse coasseptaisdependentes da descendente posterior M.D.Parrado, M.Souto

21. A. Descendente anterior. Ramas diagonais. Dunha a tres ramas diagonais, cunha gran variabilidade en número e tamaño, irrigan a cara anterior e lateral do corazón M.D.Parrado, M.Souto

22. Apéndice auricular esquerdo Circunflexa Rama obtusa marxinal Arteria Circunflexa Discorre polo suco interventricular posterior esquerdo debaixo do apéndice auricular esquerdo, que a tapa. Dá orixe a numerosas ramas obtusas marxinais para a parede lateral do VE e unha ou dúas ramas circunflexas para a AE M.D.Parrado, M.Souto

23. Seo coronario VEAS CORONARIASSeo coronario O seo coronario localízase no suco A-V posterior, representa o segmento terminal da VCSE, vea cava superior esquerda, que se atrofia no curso do desenrolo, e a terminación ou dilatación da vea cardíaca magna da que se separa pola válvula de Vieussens (coronaria maior). Desemboca na AD por un orificio ca válvula de Tebesio. Recolle a circulación venosa do corazón (vea cardíaca magna, vea da AE, vea do VE, vea cardíaca menor) e presenta fibras musculares estriadas. M.D.Parrado, M.Souto

24. VCS Aorta AD VCS VCI VCS AD VCI Grandes Vasos: Vea Cava VCS resulta da unión de dous troncos venosos braquiocefálicos.Relaciónase por dentro coa porción ascendente da Aorta que a rexeita lixeiramente á dereita Desemboca na parede superior da AD VCI . Desemboca dende o abdome na parede inferior da AD M.D.Parrado, M.Souto

25. Tronco pulmonar RAMA ACCESORIA VPSE VPSD VPSI VPID VPII Grandes Vasos:Veas pulmonares As veas pulmonares e os seus orificios son en xeral ovais na parede posterior da aurícula esquerda). M.D.Parrado, M.Souto

26. Apéndice auricular esquerdo VPSE VPSD VPIE VPID Aorta AI RAMA ACCESORIA Ao Grandes Vasos:Veas pulmonares Atopamos dúas veas pulmonares dereitas e dúas esquerdas cun ostium de separación, Existen variantes anatómicas (vea pulmonar accesoria) Veas pulmonares superiores M.D.Parrado, M.Souto

27. Bifurcación Arterias pulmonares AO Tronco pulmonar AO AO Grandes Vasos:Tronco pulmonar (TP) e Arterias pulmonares Con orixe no ventrículo dereito (anterior á aorta e entre os dous apéndices auriculares), oriéntase oblicuo, cara á esquerda e posterior, e xira sobre a cara anterior e esquerda da aorta ascendente. Bifúrcase en ángulo aberto superior e cara á dereita e as súas ramas diríxense cara ós hilios pulmonares correspondentes Apéndices auriculares M.D.Parrado, M.Souto

28. Configuración interna M.D.Parrado, M.Souto

29. Configuración interna:Planos ortogonais (EXTRÍNSECOS) AXIAL CORONAL Os planos ortogonais estritos, de uso rutineiro, serven de localizadores para a planificación dos planos cardíacos intrínsecos, necesarios para a visualización axeitada do corazón SAXITAL M.D.Parrado, M.Souto

30. PLANO AXIAL M.D.Parrado, M.Souto

31. PLANO AXIAL: Anatomía Ventrículo dereito. Vea Cava Inf Fígado. Ventrículo esquerdo. Pulmón Aorta descendente M.D.Parrado, M.Souto

32. PLANO CORONAL M.D.Parrado, M.Souto

33. PLANO CORONAL: anatomía Tronco arterial braquiocefálico Veas Braquiocefálicas Aorta ascendente Arteria pulmonar Vea Cava Superior Válvula aórtica Pulmón AD Músculos papilares VE Fígado M.D.Parrado, M.Souto

34. PLANO SAXITAL Ao TSVD M.D.Parrado, M.Souto

35. PLANO SAGITAL: Anatomía Aorta descendente TSVD Aurícula Esq Ventrículo derecho M.D.Parrado, M.Souto

36. Planos intrínsecos M.D.Parrado, M.Souto

37. Eixo Longo Vertical VE Axial • Planifícase dende : • - Corte axial pasando polo VE e a válvula mitral. • - Paralelo ao septo IV, medioventricular, punta VE M.D.Parrado, M.Souto

38. Eixo Longo Vertical VE: descripción Vea pulmonar Apéndice auricular esquerdo Aorta pulmón Parede anterior raquis Músculos papilares AE VE VI Válvula mitral Ápex Pared posterior M.D.Parrado, M.Souto

39. Eixo Longo Vertical VD Planifícase a partir do plano 4 cámaras buscando un plano paralelo ao septo interventricular que pase pola aurícula e ventrículo dereitos a través da válvula tricúspide M.D.Parrado, M.Souto

40. Eixo Longo Vertical VD: descrición Aorta ascendente Arteria pulmonar Vea Cava Superior AD Válvula tricúspide Cámara de enchido do VD M.D.Parrado, M.Souto

41. Axial Eixo curto ELV • - Planificada a partir dos ventrículos no corte axial/VE no corte eixo longo vertical. • - Perpendicular ao septo interventricular M.D.Parrado, M.Souto

42. Eixo Curto (Medial): descrición Parede anterior Pulmón Septo Interventricular pared lateral V E VD Músculos papilares anterior e posterior Infero septal Fígado Parede inferior M.D.Parrado, M.Souto

43. Apical Medio Basal Medio Apical Basal M.D.Parrado, M.Souto

44. Segmentos cardíacos e vascularización coronaria. • Basal anterior • Basal antero-septal • Basal Infero-septal • Basal Inferior • Basal infero-septal • Basal antero-lateral • Medio anterior • Medio anteroseptal • Medio Inferoseptal • Medio inferior • Medio infero-lateral • Medio antero-lateral • Anterior • 14.Septal • 15.Inferior • 16.Lateral • 17. Ápex Cerqueira y col . Circulation 2002; 105:539-542 Bastarrika y col. Radiología 2008; 50:197-206 Coronaria dereita. Circunflexa . Descendente anterior Anterior 13 14 Septal Lateral 16 Anterior 15 7 Inferior Antero-septal 8 12 Antero-Lateral 9 11 Infero-Lateral Infero-septal 10 Inferior Cx Anterior 1 Antero-Lateral Antero-septal 2 6 3 5 Infero-Lateral CD Infero-septal 4 DA • Ápex Inferior M.D.Parrado, M.Souto

45. Catro cámaras EC ELV • Secuencia en catro cámaras. • - Planificada a partir do eixo curto EC e do eixo longo vertical • - Desde a punta do VD e metade do ventrículo esquerdo, no EC e desde a punta do ventrículo esquerdo e medio –centro ventricular, no ELV M.D.Parrado, M.Souto

46. Catro cámaras: descrición Ápex Septo Interventricular Banda moderadora VD VD VI VE Válvula Mitral AD Válvula Tricúspide Pulmón AE Septo Interauricular Aorta M.D.Parrado, M.Souto

47. EC basal Eixo longo horizontal ELV Planificación: - A partir do eixo curto BASAL e do eixo longo vertical - Punta do VI e medio ventricular, no ELV TSVI e metade do VI, no EC BASAL M.D.Parrado, M.Souto

48. Eixo longo horizontal: descrición Tracto de Saída do Ventrículo dereito Septo Interventricular Válvula aórtica Ápex Aurícula esquerda. Hígado Ventrículo esquerdo. Válvula mitral Aorta descendente M.D.Parrado, M.Souto

49. Planos valvulares Válvula Aórtica Válvula Pulmonar Válvula tricúspide Válvula Mitral M.D.Parrado, M.Souto

50. Plano valvular aórtico M.D.Parrado, M.Souto