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To Establish an Indigenous Model 0f Taiwan Hospice Palliative Care. 台北醫學大學附設醫院 腫瘤中心 邱仲峰主任. 「安寧療護 」定義 ( WHO ‧‧1990 ) ( 一). 對治癒性治療無反應及利益的末期病患之 整體積極 的照顧。此時給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解,再加心理層面、社會層面及靈性層面之照顧更為重要 。. 「安寧療護 」定義 ( WHO ‧‧ 1990 ) ( 二).
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To Establish an Indigenous Model 0f Taiwan Hospice Palliative Care 台北醫學大學附設醫院 腫瘤中心 邱仲峰主任
「安寧療護 」定義 (WHO‧‧1990) (一) 對治癒性治療無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。此時給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解,再加心理層面、社會層面及靈性層面之照顧更為重要。
「安寧療護 」定義 (WHO‧‧1990) (二) 安寧療護的目標是協助病患及其家屬獲得最佳的生活品質。安寧療護的某些方式甚至在病患罹病的早期也可適用。例如抗癌治療與症狀緩解治療同時進行。 --1999.趙--
Hospice Palliative 安寧 緩和 安 寧 緩 和
四全照護 • 全人 • 全隊 • 全家 • 全程 • 趙可式
Death Diagnosis Hospice Palliative Care Anti-Cancer Treatment
Death Diagnosis Curative Treatment Bereavement Hospice Palliative Care
Death Diagnosis Curative Treatment Bereavement Hospice Palliative Care
2000 Walsh Sheffield Model Bereavement Curative Anticancer Therapies Life-prolonging Terminal Supportive Therapies Palliative care * Rehabilitation * S W * Spiritual
Taiwan Hospice Palliative Care goes main stream
安寧緩和醫療服務的對象 患有嚴重漸進性疾病的病人 (People with advanced progressive disease)
安寧 緩和 秋葉 夕陽 落葉 林間夏蟬絕唱 擁抱生命最後的光輝 不再作什麼積極的治療,只有….
拼‧‧贏 勇敢無懼 積極‧‧主動‧‧陽光 面對生命的病痛苦難
一步一腳印 • 安寧緩和醫療專業人員課程標準 • 安寧緩和醫療健保給付制度(試辦) • 安寧緩和醫療條例 • 安寧緩和醫療品質保證計劃(評鑑) • 台灣安寧緩和醫學專科醫師制度
Insurance Coverage Daily Living Support Medical (Physical)Care Psychosocial Care Spiritual care National Insurance Coverage
安寧緩和醫療條例 中華民國八十九年六月七日 華總一義字第八九零零一三五零八零號令公布 (1)預立選擇安寧緩和醫療意願書 (2)選擇安寧緩和醫療意願書 (3)預立不施行心肺復甦術意願書 (4)不施行心肺復甦術意願書 (5)不施行心肺復甦術同意書 (6)預立醫療委任代理人委任書
第一條 • 為尊重不可治癒末期病人之醫療意願及保障其權益,特制定本條例;本條例未規定者,適用其他有關法律之規定。 • 第二條 • 本條例所稱主管機關:在中央為行政院衛生署;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。 • 第三條 • 本條例專用名詞定義如下: • 安寧緩和醫療:指為減輕或免除末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之安寧醫療照護,或不施行心肺復甦術。 • 末期病人:指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免者。 • 心肺復甦術:指對臨終或無生命徵象之病人,施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。 • 意願人:指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部之人。
總 統 令 • 華總一義字第零九一零零二三九零二零號 茲修正安寧緩和醫療條例第三條及第七條 條文,公佈之. (中華民國九十一年十二月十一日) ---------末期病人符合第一項, 第二項規定不施行心肺復甦術 之情形時,原施予之心肺復甦術 ,得予終止或撤除.
安寧療護服務量比較表(1999.4月) 1999.安寧基金會.賴 1999.21世紀安寧研討會.羅 1998.衛生署.陳
Contracted Hospital • Object - promotion of new hospice units No. of Hospital - 49 • Contract renewal - every year Available hospice units - 22 Potential hospice units - 27
Coverage Ratio(1) :2.65% Coverage Ratio(2) :5.7%(1997,羅) 安寧療護是高品質的醫療! 安寧療護是高貴的醫療?! (APHC 1999. Hong Kong)
Service Utility 2002 • (unpublished datae) • In Patient Beds : 56.22% • Home Care : 2315 PT • Day Care : 0 Unit • Out Patient Clinic : *136 U/week • *resources: DOH, mixed type
轉介安寧病房5日內死亡 ﹝安寧療護服務品質稽核及作業系統之建立--衛署87、88﹞ 20.41%
Quality of Assurance Accreditation • Since 2000 • Balance between quantity and quality • Pilot Project of Bureau of National Health Insurance • Monitored by TAHPM • Supervised by Department of Health
Quality of Assurance : input(hospice in-patient unit: 14 items assessment) • service philosophy • organization structure • continuity of care • clinical management • manpower • qualification of team specialty • environment • facility • teamwork • family support • audit • symptom control • education and training • communication documents assessment visits assessment visits assistance
Quality of Assurance : input(hospice home care Unit: 13 items assessment) • service philosophy • organization structure • continuity of care • clinical management • manpower • qualification of team specialty • safety and equipments • teamwork • family support • audit • symptom control • education and training • communication documents assessment visits assessment visits assistance
Quality of Assurance : output 2001 Home Care unit Rank A: 14 Rank B: 8 Rank C: 3 Rank D: 5 In-patient unit Rank A: 7 Rank B: 7 Rank C: 6 Rank D: 6
Indigenous Palliative Care 日間療護 居家療護 AMOEBA 病房療護
外展模式 的安寧緩和醫療 Making Pain Control & Palliative Care a Health Priority
TAIWAN ACADEMY HOSPICE PALLIATIVE MEDICINE I.D. Specialist of Hospice Palliative Medicine
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