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To Establish an Indigenous Model 0f Taiwan Hospice Palliative Care

To Establish an Indigenous Model 0f Taiwan Hospice Palliative Care. 台北醫學大學附設醫院 腫瘤中心 邱仲峰主任. 「安寧療護 」定義 ( WHO ‧‧1990 ) ( 一). 對治癒性治療無反應及利益的末期病患之 整體積極 的照顧。此時給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解,再加心理層面、社會層面及靈性層面之照顧更為重要 。. 「安寧療護 」定義 ( WHO ‧‧ 1990 ) ( 二).

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To Establish an Indigenous Model 0f Taiwan Hospice Palliative Care

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Presentation Transcript


  1. To Establish an Indigenous Model 0f Taiwan Hospice Palliative Care 台北醫學大學附設醫院 腫瘤中心 邱仲峰主任

  2. 「安寧療護 」定義 (WHO‧‧1990) (一) 對治癒性治療無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。此時給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解,再加心理層面、社會層面及靈性層面之照顧更為重要。

  3. 「安寧療護 」定義 (WHO‧‧1990) (二) 安寧療護的目標是協助病患及其家屬獲得最佳的生活品質。安寧療護的某些方式甚至在病患罹病的早期也可適用。例如抗癌治療與症狀緩解治療同時進行。 --1999.趙--

  4. Hospice Palliative  安寧 緩和 安 寧 緩 和

  5. 四全照護 • 全人 • 全隊 • 全家 • 全程 • 趙可式

  6. Death Diagnosis Hospice Palliative Care Anti-Cancer Treatment

  7. Death Diagnosis Curative Treatment Bereavement Hospice Palliative Care

  8. Death Diagnosis Curative Treatment Bereavement Hospice Palliative Care

  9. 2000 Walsh Sheffield Model Bereavement Curative Anticancer Therapies Life-prolonging Terminal Supportive Therapies Palliative care * Rehabilitation * S W * Spiritual

  10. Taiwan Hospice Palliative Care goes main stream

  11. 安寧緩和醫療服務的對象 患有嚴重漸進性疾病的病人 (People with advanced progressive disease)

  12. 安寧 緩和 秋葉 夕陽 落葉 林間夏蟬絕唱 擁抱生命最後的光輝 不再作什麼積極的治療,只有….

  13. 拼‧‧贏 勇敢無懼 積極‧‧主動‧‧陽光 面對生命的病痛苦難

  14. 一步一腳印 • 安寧緩和醫療專業人員課程標準 • 安寧緩和醫療健保給付制度(試辦) • 安寧緩和醫療條例 • 安寧緩和醫療品質保證計劃(評鑑) • 台灣安寧緩和醫學專科醫師制度

  15. 安寧療護專業人員標準課程架構

  16. 安寧療護專業人員標準課程架構

  17. Insurance Coverage Daily Living Support Medical (Physical)Care Psychosocial Care Spiritual care    National Insurance Coverage

  18. 安寧緩和醫療條例 中華民國八十九年六月七日 華總一義字第八九零零一三五零八零號令公布 (1)預立選擇安寧緩和醫療意願書 (2)選擇安寧緩和醫療意願書 (3)預立不施行心肺復甦術意願書 (4)不施行心肺復甦術意願書 (5)不施行心肺復甦術同意書 (6)預立醫療委任代理人委任書

  19. 第一條 • 為尊重不可治癒末期病人之醫療意願及保障其權益,特制定本條例;本條例未規定者,適用其他有關法律之規定。 • 第二條 • 本條例所稱主管機關:在中央為行政院衛生署;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。 • 第三條 • 本條例專用名詞定義如下: • 安寧緩和醫療:指為減輕或免除末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之安寧醫療照護,或不施行心肺復甦術。 • 末期病人:指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免者。 • 心肺復甦術:指對臨終或無生命徵象之病人,施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。 • 意願人:指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部之人。

  20. 總 統 令 • 華總一義字第零九一零零二三九零二零號 茲修正安寧緩和醫療條例第三條及第七條 條文,公佈之. (中華民國九十一年十二月十一日) ---------末期病人符合第一項, 第二項規定不施行心肺復甦術 之情形時,原施予之心肺復甦術 ,得予終止或撤除.

  21. 安寧療護服務量比較表(1999.4月) 1999.安寧基金會.賴 1999.21世紀安寧研討會.羅 1998.衛生署.陳

  22. Contracted Hospital • Object - promotion of new hospice units No. of Hospital - 49 • Contract renewal - every year Available hospice units - 22 Potential hospice units - 27

  23. 台灣安寧療護發展史

  24. Coverage Ratio(1) :2.65% Coverage Ratio(2) :5.7%(1997,羅) 安寧療護是高品質的醫療! 安寧療護是高貴的醫療?! (APHC 1999. Hong Kong)

  25. Service Utility 2002 • (unpublished datae) • In Patient Beds : 56.22% • Home Care : 2315 PT • Day Care : 0 Unit • Out Patient Clinic : *136 U/week • *resources: DOH, mixed type

  26. 羊在廄外

  27. 轉介安寧病房5日內死亡 ﹝安寧療護服務品質稽核及作業系統之建立--衛署87、88﹞ 20.41%

  28. Quality of Assurance Accreditation • Since 2000 • Balance between quantity and quality • Pilot Project of Bureau of National Health Insurance • Monitored by TAHPM • Supervised by Department of Health

  29. Quality of Assurance : input(hospice in-patient unit: 14 items assessment) • service philosophy • organization structure • continuity of care • clinical management • manpower • qualification of team specialty • environment • facility • teamwork • family support • audit • symptom control • education and training • communication documents assessment visits assessment visits assistance

  30. Quality of Assurance : input(hospice home care Unit: 13 items assessment) • service philosophy • organization structure • continuity of care • clinical management • manpower • qualification of team specialty • safety and equipments • teamwork • family support • audit • symptom control • education and training • communication documents assessment visits assessment visits assistance

  31. Quality of Assurance : output

  32. Quality of Assurance : output  2001  Home Care unit Rank A: 14 Rank B: 8 Rank C: 3 Rank D: 5 In-patient unit Rank A: 7 Rank B: 7 Rank C: 6 Rank D: 6

  33. Indigenous Palliative Care 日間療護 居家療護 AMOEBA 病房療護

  34. 外展模式 的安寧緩和醫療 Making Pain Control & Palliative Care a Health Priority

  35. TAIWAN ACADEMY HOSPICE PALLIATIVE MEDICINE I.D. Specialist of Hospice Palliative Medicine

  36. 珍 惜 此 刻 的 相 聚 您 請 保 重

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