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VOLEMIA

VOLEMIA. DEFINÇÕES MONITORIZAÇÃO REPOSIÇÃO. DEFINIÇÕES. VOLEMIA HIPERVOLEMIA HIPOVOLEMIA: ABSOLUTA X RELATIVA EXTRACELULAR: INTERTÍSCIO + INTRAVASCULAR- NA + INTRACELULAR: K + OSMALAIDADE ÁGUA CORPORAL: 60%. MONITORIZAÇÃO. PVC CAP DOPPLER ESOFÁGICO ETE

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Presentation Transcript

  1. VOLEMIA DEFINÇÕES MONITORIZAÇÃO REPOSIÇÃO

  2. DEFINIÇÕES • VOLEMIA • HIPERVOLEMIA • HIPOVOLEMIA: ABSOLUTA X RELATIVA • EXTRACELULAR: INTERTÍSCIO + INTRAVASCULAR- NA+ • INTRACELULAR: K+ • OSMALAIDADE • ÁGUA CORPORAL: 60%

  3. MONITORIZAÇÃO • PVC • CAP • DOPPLER ESOFÁGICO • ETE • VARIAÇÃO DA PRESSÃO: SISTÓLICA E PRESSÃO DE PULSO

  4. Débito Cardiaco • Reposição visa: maximizar o débito • Reposição visa manutenção do fluxo tecidual • DC: volume em uma unidade de tempo • DC= VS x FC • DC: componentes – FC, VS, PRÉ E PÓS CARGA

  5. REPOSIÇÃO DE FLUIDOS • Objetivo: direcionar para perda • Objetivo: manter o DC • Cristaloide X Coloide • Cristaloide • Coloide

  6. Cristaloides • Hipotônica: Solução glicosada 5 % • Isotônica: SF a 0,9 % e Ringer • Hipertônica: Salina a 3 % ou 7,5 % • Volume: 3 a 4 vezes • 2 horas só 25 % está no intravascular • Aumento do edema • Não aumenta o DO2 linearmente

  7. Soluções Salinas Hipertônicas • Inotrópicos positivos • Expansão micro circulação • Rápida reposição • Dose: 4 ml / Kg • Associação: coloides > tempo EIV • Complicações: hipernatremia • Indicação: Choques hipovolêmicos e sépticos e TCE

  8. Soluções Isotônicas e Hipotônicas • Menos para-efeitos • Mais barata • Mais edema • Reposição de gdes volumes – lenta • SF 0,9 % - acidose hiper clorêmica • Ringer com Lactato • Ringer III • SG 5 % - maior edema no interstício

  9. Coloides • Natural X Sintético • Natural: albumina • Sintético: Dextrans, Gelatinas e HEA • Maior tempo no EIV • Menor edema no interstício • Reposição: 1 / 1 • CAROS • Vários para-efeitos

  10. Albumina • Apresentação: 20 % e 5 % • Meia vida : 8 horas • Perde: 10 % / hora do EIV • Expande em até 5 vezes EIV • Aumenta o tempo de VM • Aumenta a mortalidade ou não interfere • Caro • Não deve ser usada para reposição volêmica

  11. Dextranas • Dextran 70 % e 40 % • Maior número de complicações • Aumenta bilirrubina • Alt da tipagem sanguinea • I renal; obstrução dos túbulos • Coagulopatia: adesividade, agregação, hemodiluição e aumenta fibrinólise • Anafilaxia • Expansão de 2 /1 do EIV • Meia vida de 2 horas • Dose: 1,5mg / Kg /dia = D 40

  12. Gelatina • Cross-linked ( oxipoligel ), urea-linked ( c/ uréia ) e succilada ( succinilada ) • Hidrólise do colágeno • Meia vida de 4 horas • Não altera a coagulação • Reações anafiláticas • Preparações: a 4%, 3% e 5% com sódio • Hemacel ,Isocel etc

  13. Hidroxietilamido • Amilopectina: 2 moléculas de glicose • Tipos: alto, médio, baixo peso molecular • Alto: Plasmasteril ou Hetastarch • Médio:Hestar ou Hemohess • Baixo: Expanfusine ou Voluven - Melhor • Menor poder alergênico • Hiperamilasemia: sem alt. Clínica • Renal: controvérsio • Discrasias: baixa no fator V. W. – use de baixo peso

  14. Hidroxietilamido • Prurido • Meia vida: 4 horas • Dose: • Plasmasteril: 20ml/ Kg / dia • Voluven 50ml/ Kg / dia • Caros

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