Carinne Bruneton, 17 juin 2011

1. Le Réseau Médicaments et Développement : développement d’un réseau de formateurs et de centres d’ information pharmaco-thérapeutique Carinne Bruneton, 17 juin 2011

2. ReMeD 1993 - 2010 • Un objectif : contribuer à améliorer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité et le bon usage des médicaments • Un réseau de pharmaciens, médecins, gestionnaires, économistes, anthropologues: =>1517 personnes et organisations à l’étranger (dont 25 pays africains) => 696 personnes et organisations en France ReMeD-CB-juin 2011

3. Des études pour préparer l’action • « Le secteur pharmaceutique privé commercial en Afrique: logiques de développement et effets sur la disponibilité et l’accessibilité des médicaments essentiels », (ReMeD-Coopération Française). 1995 • « La qualité des médicaments sur le marché pharmaceutique africain: le problème de la contrefaçon » (ReMeD - OMS); 480 échantillons en provenance du Cameroun, du Tchad et de Madagascar ont été analysés, 1995 • « Les échanges pharmaceutiques entre les pays développés et les pays en développement: efficacité des systèmes de régulation, problèmes et perspectives » (ReMeD, PIMED et WEMOS) : évaluation des règlementations dans les pays européens dans une douzaine de PED, 1995; 2000 • « La qualité des médicaments au Cambodge, au Burkina-Faso et au Tchad » 2000 (ReMeD - Ministère de la Coopération) ReMeD-CB-juin 2011

4. Des études pour préparer l’action • Enquête sur l’introduction des médicaments génériques dans le secteur publique et privé en Afrique(2005) • Enquête sur l’approvisionnement et sur la disponibilité des antirétroviraux en Afrique francophone,  2004 (Esther – ReMeD), • Enquête sur les consommations actuelles de médicaments antiasthmatiques dans les différents pays au niveau des centrales d’achat en Afrique francophone, 2006-2007 (L’Union - -ReMeD), • Enquête sur l’approvisionnement et sr la disponibilité des antirétroviraux en Afrique francophone,  2006 – 2007, (Esther – ReMeD), • Evaluation des besoins en formation en matière de gestion et dispensation des antirétroviraux en Côte d'Ivoire du 17 au 27 octobre 2007, • Etude sur le marché et la vente illicite des médicaments dans les Etats membres de la CEDEAO et la Mauritanie ( 2008), Credes, CEDEAO – PRSAO, • Etude sur le bon usage des médicaments dans l’UEMOA (2008-2009) : comparaison et analyse des listes de médicaments essentiels et des outils de promotions de ces listes (ReMeD-UEMOA), ReMeD-CB-juin 2011

5. Des campagnes d’information pour changer les comportements • Médicaments essentiels génériques: concours d’affiches, slogans… 1994 • Marché illicite des médicaments 1999-2009 • Arrêt de la collecte de MNU ReMeD-CB-juin 2011

6. Des Tables Rondes pour faire évoluer les pratiques professionnelles • « Les enjeux des médicaments essentiels en Afrique », 17 nov 1995. • « Les plantes médicinales et les MEG, un développement à promouvoir en Afrique ? », 29 oct 1997, • « Médicaments des pathologies tropicales, quels développement ? », 21 oct 1997, • « Une nouvelle dynamique dans l’approvisionnement et la distribution des MEG en Afrique », 19 oct 1998, • « Comment renforcer la qualité des médicaments en Afrique », 14 octobre 1999 • « Usage rationnel et dispensation des produits pharmaceutiques », 16 nov 2000, • « Le rôle du Pharmacien dans les PED, 12 nov 2001, • « Comment développer la production locale des médicaments traditionnels ? » 12 nov 2002, • « Pharmacie et santé publique » 13 nov 2003, ReMeD-CB-juin 2011

7. Des Tables Rondes pour faire évoluer les pratiques professionnelles • « Contribution de la coopération régionale à l'amélioration de l'accès aux médicaments en Afrique », 9 nov 2004, • « S’engager plus et mieux dans la lutte contre les pandémies » 15 nov 2005 • « Mieux s’engager dans la prise en charge par les pharmaciens des maladies chroniques : hypertension, diabète, asthme » 13 nov 2006, • « Pérennité des systèmes de santé dans les pays en développement : quels financements pour les médicaments ?» 12 nov 2007, • « Optimiser la prévention et la lutte contre le paludisme : implication du pharmacien ? » 3 nov 2008, • « Le rôle du pharmacien pour améliorer la qualité et la disponibilité des médicaments essentiels » 9 nov 2009, ReMeD-CB-juin 2011

8. Des outils de formation et d’information E-med : le forum de discussion sur les médicaments essentiels 14 ans 1900 e-médiens ReMeD-CB-juin 2011

9. Des outils de formation et d’information La Revue de ReMeD 44 numéros ► n°44 : Bonnes pratiques de distribution des produits pharmaceutiques (février 2011) ► n°43 : Pharmacovigilance : mode d'emploi (avril 2010) ► n°42 : Propriété intellectuelle vs santé publique : les nouveaux enjeux (janvier 2010) ► n°41 : Pour une bonne gouvernance dans le secteur pharmaceutique : programme mondial de l'OMS (novembre 2009) ► n°40 : Détournements d'indications thérapeutiques : état des lieux des pratiques et des risques (juillet 2009) ► n°39 : Lutte contre le paludisme : le pharmacien a sa place (janvier 2009) ► n°38 : Le cancer : un nouvel enjeu de santé publique pour l'Afrique (octobre 2008) ReMeD-CB-juin 2011

10. Des outils de formation et d’information • Le site www.remed.org ReMeD-CB-juin 2011

11. Des outils de formation et d’information ReMeD-CB-juin 2011

12. Les formations de ReMeD Usagerationnel Informations pharmaco- thérapeutiques sélection approvisionnement fabrication inspection dispensation ReMeD-CB-juin 2011

13. Formation et assistancepour l’assurance de la qualité et la gestion de la production Formation des responsables de production à la résolution de : • leurs problèmes de qualité • leurs problèmes d’organisation et de gestion de la production En quoi consiste cette formation ? • Définition de l’Assurance Qualité • Gestion de la production • aspects pratiques. Formations réalisées • 2006, Syrie • 2005, République Démocratique du Congo • 2004, Tchad. ReMeD-CB-juin 2011

14. Atelier pour des acheteurs de produits pharmaceutiquessur le marché international Les objectifs : évaluer les risques liés aux achats de médicaments, de dispositifs médicaux et de réactifs biologiques sur le marché international et à identifier des moyens pour s’en protéger. Les partenaires de cette formation • Les organisations suivantes apportent compétence et savoir-faire dans le cadre de cette formation : Acame, OMS, CHMP, Msf, Aedes, etc. Formation réalisée • novembre 2009, Paris : 32 pharmaciens responsables de structures d'approvisionnement du nord et du sud (Angola, Belgique, Bénin, Burkina, Comores, Congo, Côte d'Ivoire, Guinée, France, Madagascar, Madagascar, Mauritanie, Niger, RCA, RDC, Suisse, Tchad). Prochaine formation • 20—23 juin 2011, Paris ReMeD-CB-juin 2011

15. Formation à la gestion des médicaments Les objectifs : étude en profondeur les mécanismes de gestion et d'approvisionnement maîtriser le cycle de gestion du médicament (niveau centrale d’achat) Les partenaires de cette formation • ReMeD a contribué par la mise à disposition de ses experts à l'organisation de plusieurs formations proposées par IDA Solutions en collaboration de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et de MSH Les formations réalisées • Septembre 2006, Amsterdam. • Septembre 2005, Paris. • Septembre 2004, Amsterdam. • Octobre 2003, Amsterdam. ReMeD-CB-juin 2011

16. Formation à la prescription et à la dispensation rationnelles des médicaments et à la prise en charge des malades Les objectifs • La qualité de la relation médecin-patient-pharmacien est garante de l'efficience, de la sécurité et du moindre coût économique des actes thérapeutiques. • La formation des médecins vise à l’acquisition de capacités dans le domaine de la prescription rationnelle et la prise en charge de malades souffrant de maladies aiguës ou chroniques. • La formation des pharmaciens vise à acquérir des capacités pour dispenser des conseils conformes aux données de la science et à l’art médical, à sécuriser le traitement médicamenteux avant de le dispenser et à intégrer les prises en charge des maladies chroniques et la promotion des programmes de santé par l’éducation des malades. Les partenaires de cette formation : CNPM d’Alger, OMS, Ministères de la santé et DPM ReMeD-CB-juin 2011

17. Formation à la prescription et à la dispensation rationnelles des médicaments et à la prise en charge des malades Formations réalisées • Avril-mai 2007, Alger : 7ème cours africain à la prescription et la dispensation rationnelles des médicaments et à la prise en charge des malades. • Septembre 2006, Alger : 6ème cours africain à la prescription et la dispensation rationnelles Mai 2005, Cap Vert (Praia) : Formation à la prescription et la dispensation rationnelles des médicaments. • Juillet 2004, Alger : 5ème cours africain à la prescription et la dispensation rationnelles des médicaments et à la prise en charge des malades • Septembre 2003, Alger : 4ème cours africain à la prescription et à la dispensation rationnelles des médicaments. • Septembre 2002, Alger : 3ème cours africain à la prescription rationnelle • Septembre 2001, Alger : 2ème cours africain à la prescription rationnelle Novembre 2000, Alger : 1er cours africain à la prescription rationnelle des médicaments essentiels. Prochaine formation • Août 2011, Mozambique: Formation à la prescription et à la dispensation rationnelle des médicaments. ReMeD-CB-juin 2011

18. Formation à la gestion et à la dispensation rationnelle des ARV et à la prise en charge des malades Les objectifs : contribuer à améliorer l'accueil des malades, de la gestion et de la dispensation d’antirétroviraux (ARV) dans les structures de prise en charge des malades du sida. Selon les pays la formation porte sur une ou sur les deux problématiques suivantes : 1. Formation à la gestion des médicaments, dont les ARV : 2. Formation à la dispensation des ARV Les partenaires de cette formation • OMS, GIP-ESTHER, UTIP, Programmes nationaux de lutte contre le sida (PNLS), Sidaction, Société française de lutte contre le sida (SFLS), CNPM d'Alger, Croix Rouge française. ReMeD-CB-juin 2011

19. Formation à la gestion et à la dispensation rationnelle des ARV et à la prise en charge des malades Formations réalisées Gestion et dispensation • Juin 2011, Libreville, (Gabon) : Usage rationnel des traitements ARV et des médicaments associés : bonnes pratiques • de gestion, dispensation et soutien à l’observance. • Décembre 2009, Côte d'Ivoire (Sassandra) : bonnes pratiques de gestion et de dispensation des ARV. • Septembre 2008, Côte d'Ivoire (Abidjan), bonnes pratiques de gestion et de dispensation des ARV. • Mars 2008, Burundi : bonnes pratiques de gestion et de dispensation des ARV. • Décembre 2006, Bénin (Porto-Novo) bonnes pratiques de gestion et de dispensation des ARV. • Novembre 2006, Amsterdam : gestion optimale de l’approvisionnement des programmes de VIH/sida dans les PED. • Juin 2006, Gabon (Libreville) : bonnes pratiques de gestion et de dispensation des ARV. Dispensation • Prévue Septembre 2011, Paris : dispensation rationnelle des ARV et prise en charge thérapeutique des malades. • Mars 2010, Paris : pratique rationnelle de dispensation des ARV. • Février 2011, Kinshasa (RDC) : dispensation des ARV et prise en charge thérapeutique des malades. • Septembre 2009, Ventiane (Laos) dispensation des ARV. • Mai 2009, Lomé (Togo ) dispensation des ARV. • Octobre 2006, Paris : Formation des à la dispensation rationnelle et à la prise en charge des malades du VIH/sida. • Participation aux diplômes Inter Universitaires • Juillet 2006, Burundi : " Prise en charge des personnes vivant avec le VIH. • Juin 2006, 2007, 2008, 2009, Burkina-Faso : "Prise en charge globale des patients infectés par le VIH en Afrique. ReMeD-CB-juin 2011

20. Formation d’inspecteurs en pharmacie Objectifs • développer aptitudes et compétences nécessaires à l’exercice de l’inspection pharmaceutique dans tous les domaines : officine, grossiste, pharmacie hospitalière, laboratoire d’analyses biomédicales, industrie pharmaceutique. En quoi consiste cette formation ? • Cette formation est organisée en 2 sessions de 3 semaines chacune, comprenant : • des cours (étude de la législation pharmaceutique locale), • des travaux pratiques (simulation d'inspection, rédaction d'un rapport d'inspection, élaboration d'un référentiel d'inspection), • des rencontres avec les professionnels de santé et les partenaires (douanes, police, justice), • un examen final Les partenaires de cette formation • Ministère français des Affaires Étrangères et Européennes, Organisation Mondiale de la Santé, Banque Africaine de Développement, Ministères de la Santé et Directions de la Pharmacie locaux. ReMeD-CB-juin 2011

21. Formation d’inspecteurs en pharmacie Formations réalisées 2009-2010, Dakar : contribution à l'organisation de la première session de la formation de 29 pharmaciens africains. 2008 : formation de 14 pharmaciens inspecteurs, • 1ère session à Ouagadougou (Burkina-Faso) du 2 au 20 juin 2008. • 2ème session à Ouagadougou du 13 au 25 octobre 2008. 2007-2008 : formation de 9 pharmaciens inspecteurs, • 1ère session à Libreville (Gabon) du 26 novembre au 15 décembre 2007. • 2ème session à Yaoundé (Cameroun) du 9 au 27 juin 2008. 2006 : formation de 12 pharmaciens inspecteurs, • 1ère session à Lomé (Togo) du 27 mars au 8 avril 2006. • 2ème session à Bamako (Mali) du 17 au 29 juillet 2006. 2004 : formation de 25 pharmaciens du secteur public du Tchad et de 2 pharmaciens du secteur public du Cameroun • 1ère session à N’Djamena (Tchad) du 19 janvier au 6 février 2004. • 2ème session à N’Djamena du 29 mars au 17 avril 2004. 2001 : formation de 5 pharmaciens béninois, 5 pharmaciens togolais et 2 pharmaciens maliens, • 1ère session à Lomé en mai 2001. • 2ème session à Cotonou (Bénin) en juillet 2001. 1999 à Madagascar : formation de 11 pharmaciens malgaches, • 1ère session à Tananarive en octobre 1998. • 2ème session à Tananarive en janvier 1999. ReMeD-CB-juin 2011

22. Formations et formateurs Disponibilité • de méthodes de formation évaluées au nord et au sud et • de formateurs expérimentés pouvant être mis à disposition des professionnels de santé ReMeD-CB-juin 2011

23. Projet de développement deReMeD 2011-2013 • Création de 4 centres de documentation pharmaceutique et thérapeutique dans 4 pays: Bénin, Cameroun, Mali, Mauritanie • Améliorer l’utilisation des médicaments • Soutien et développement d’un réseau d’experts dans le secteur du médicament ReMeD-CB-juin 2011

24. Projet de développement deReMeD 2011-2013 Avec des partenaires associatifs : • au Bénin : Pharmaction, association béninoise située à Cotonou, créée en 2000. • au Cameroun : le Copass (Comité pharmaceutique d’action sanitaire et sociale), association camerounaise située à Douala, créée en 2004 • au Mali : l’Apsan (Association pour la promotion de la santé), association malienne située à Bamako, créée en 2003 • en Mauritanie : l’Apharm (Association des pharmaciens de Mauritanie), association mauritanienne située à Nouakchott, créée en 1991 ReMeD-CB-juin 2011

25. L’information indépendante sur le médicament et la thérapeutique (1) • Un médicament sans informations ou accompagné d’informations erronées et/ou incomplètes peut être inefficace ou dangereux. • C’est pourquoi il faut considérer l’information comme une composante fondamentale et permanente du médicament. • Un médicament = un principe actif + une information permettant son bon usage. ReMeD-CB-juin 2011

26. L’information indépendante sur le médicament et la thérapeutique (2) • Son accès reste encore souvent très aléatoire dans de nombreux pays, tant pour les professionnels de santé que pour les autorités sanitaires et les malades. • Or les informations diffusées dans le monde sont chaque jour plus nombreuses, mais elles restent toujours inégales quant à leur qualité (elles sont rarement indépendantes d’intérêts commerciaux) ou à leur utilisation en pratique. • Dans les pays en développement, l’enjeu est donc double : sélectionner la bonne information et la diffuser selon les utilisateurs. ReMeD-CB-juin 2011

27. ReMeD-CB-juin 2011

28. L’information indépendante sur le médicament et la thérapeutique (3) • Le bon usage des médicaments se fonde sur une information fiable, c’est à dire objective et scientifiquement rigoureuse. • Cette fiabilité repose sur l’assurance que les données sont actualisées et exhaustives. Il faut être certain que tous les résultats des essais cliniques, positifs ou négatifs, ont été pris en compte dans l’information donnée sur l’efficacité et les risques d’un médicament. • ll s’agit donc d’identifier les sources crédibles pour trouver une information utile et de qualité, dans une démarche active et avec un esprit critique. ReMeD-CB-juin 2011

29. Le Centre d’information et de Documentation du Burkina-Faso : le Cedim • créé en 1991 dans l’optique de promouvoir l’usage rationnel du médicament, au lendemain de la mise en œuvre de l’Initiative de Bamako ; • structure soutenue par l’OMS et la Revue Prescrire et rattachée au ministère de la Santé du Burkina Faso • dispose d’une bibliothèque accessible aux professionnels de santé du Burkina Faso. • publie La Lettre du Cedim, un bulletin trimestrielle de formation continue pour les professionnels de santé. • organise des formations sur l’usage rationnel des médicaments • participe aux activités de monitorage des effets indésirables au Burkina • fait partie de l’International Society of Drug Bulletins l’International Society of Drug Bulletins (groupements de 50 revues indépendantes pharmaco-thérapeutiques) ReMeD-CB-juin 2011

30. Création d’un centre de documentation pharmaco-thérapeutique Ce centre sera géré par un pharmacien formé et permettra : • de concevoir un site web et des revues nécessaires à l’échange d’informations pharmaco-thérapeutiques indépendantes, • de soutenir les pharmaciens, médecins et des étudiants à la recherche de documentation sur des sujets spécifiques • de soutenir la réactualisation des listes de médicaments essentiels ou de guides thérapeutiques en fournissant des données actualisées sur les médicaments et les traitements • de mener des enquêtes afin d’identifier les problèmes importants dans l’utilisation des médicaments. • de réaliser une ou deux formations par an portant sur le bon usage des médicaments et la prise en charge des patients à l’officine. ReMeD-CB-juin 2011

31. Création d’un centre de documentation pharmaco-thérapeutique Activités • une formation adaptée pour chaque pharmacien gestionnaire du centre de documentation pharmaco-thérapeutique. Cette formation aura lieu, pour les 4 pharmaciens en même temps, au Burkina-Faso avec le Cedim et/ou en France avec ReMeD, la Revue Prescrire, etc. Elle portera sur la gestion d’un fonds documentaire et d’une base de données, sur les sources d’information médico-pharmaceutique factuelles, sur les méthodes pour réaliser une revue et un site web, sur la réalisation technique d’une revue • Un suivi pour chaque pharmacien sera assuré par un tuteur choisi au sein du réseau de ReMeD ReMeD-CB-juin 2011

32. Projet de développement deReMeD 2011-2013 s’appuie sur • des partenaires institutionnels dans les pays • Ministère de la Santé dont la Direction de la pharmacie et du médicament (DPM), Ordres et Syndicats de pharmaciens nationaux, facultés de pharmacie, programmes nationaux de lutte contre le VIH/sida, le paludisme et la tuberculose. • des partenaires sous-régionaux  • le Cedim (Centre de documentation et d’information sur le médicament) Ouagadougou, l’UEMOA, la CEMAC l’OOAS, l’UA. • des partenaires internationaux : • l’OMS (Genève et Brazzaville) • la Revue Prescrire, Thériaque, Cespharm, MSF (France), • des facultés de pharmacie ReMeD-CB-juin 2011

33. Journée mondiale de la Santé - 7 avril 2011 Je vous remercie ReMeD-CB-juin 2011