150 likes | 338 Views
22/05/2008. Hans van den Ameele - hoogtepunten APA . 2. Highlights APA - 22 mei 2008 Stemmingsstoornissen. vraagstelling: controverse antidepressiva ? selectie presentaties algemene indruk highlights ?. 22/05/2008. Hans van den Ameele - hoogtepunten APA . 3. Highlights APA - 22 mei 2008 Stemmin
E N D
1. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 1 Hoogtepunten APA 22 mei 2008Stemmingsstoornissen Hans van den Ameele
2. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 2 Highlights APA - 22 mei 2008Stemmingsstoornissen
vraagstelling: controverse antidepressiva ?
selectie presentaties
algemene indruk
highlights ?
3. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 3 Highlights APA - 22 mei 2008Stemmingsstoornissen
Psychiatric issues in women through the adult life-cycle (industry supported symposium Wyeth)
An interactive symposium: unlocking the combination moving toward a better understanding of major depressive disorder (Wyeth)
Novel and current antidepressants: state of the art management of depression (Novartis)
Focus live: major depressive disorder
Research advances in psychiatry: mood disorders (Helen Mayberg)
Depression and generalized anxiety: research planning for the DSM-V (symposium)
4. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 4 Highlights APA - 22 mei 2008Stemmingsstoornissen
Cellular plasticity cascades: a window into mood disorders (lecture, Husseini Manji)
Research advances: Brain mechanisms of bipolar disorder and major depression (symposium)
Tales of music and the brain (lecture, Oliver Sacks)
Prozac and the Spiritual Self (lecture, Dan Blazer)
Diagnosis - validity (scientific and clinical report session)
Primary care depression management (issue workshop)
New research poster session: anxiety and mood disorders
5. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 5 Depression and generalized anxiety: research planning for the DSM-V diagnostische/nosologische relatie GAD-MDD ?
? vormen van één ziekte of ? ziekte
empirische data ? nosologie ?
‘validators’ ?
cultuur, genetica, neurobiologie, verloop, behandeling,…
DSM: descriptief ? etiologisch ?
essentialisme vs nominalisme
categoriaal vs continuüm
‘test-case’ Validators: externe correlaten van zikete, niet betrokken bij procesValidators: externe correlaten van zikete, niet betrokken bij proces
6. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 6 Depression and generalized anxiety: research planning for the DSM-V cultuur (Stein)
‘culture bound disorders’ ? ‘disease’ vs ‘illnes’
GAD ? MDD
genetica (Kendler)
familie en 2-ling studies: omgeving bepaalt verschil
GAD en MDD: verschillende vorm van zelfde aandoening
neurobiologie (Nemeroff)
GAD ? MDD: specifieke neuro-anatomische en functionele stoornissen Validators: externe correlaten van zikete, niet betrokken bij procesValidators: externe correlaten van zikete, niet betrokken bij proces
7. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 7 Depression and generalized anxiety: research planning for the DSM-V verloop (Kessler)
National Comorbidity survey: lifetime prev. MDD: 28.8% - GAD: 11.9% ?
‘onset risk reciprocity’ - risico factoren – persistentie – stabiliteit
GAD en MDD: ? maar verwante aandoeningen
behandeling (Kupfer)
pooled effect size van studies: ‘shared treatment response’ ?
GAD: subtype MDD
goede validator ? betere diagnostische dissectie ?
conclusie ? different but "closely-related" Validators: externe correlaten van zikete, niet betrokken bij procesValidators: externe correlaten van zikete, niet betrokken bij proces
8. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 8 Cellular plasticity cascades: a window into mood disorders (Husseini Manji) neurobiologie van ernstige stemmingsstoornissen
niet: ‘imbalance in neurotransmitters in the brain’,
maar: ‘disorder of synapses and circuits’ - ‘impairments of synaptic and neural plasticity - in cellular plasticity cascades'
nieuwe R/:
‘therapy inside the cell’ – ‘endophenotype strategy’
targeting cellular resilience molecules
optimale R/ bij therapie resistentie:
neurotrofisch en neurochemisch
‘restore circuitry so neurotransmitters can do their job’
9. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 9 Cellular plasticity cascades: a window into mood disorders huidige AD: delay
adaptatie in intracellulaire (neurotrofische) cascades
indirect effect op synaptische en neuronale plasticiteit
via NMDA en AMPA receptoren (glutamaat)
stemmingsstabilisatoren
Li en valproaat: neuroprotectieve en neurotrofische effecten
NMDA, glutamaat, PKC, GSK-3, IMPAse, Bcl-2, …
neurogenese: MRI studies
neurobiologie ? genetisch onderzoek
turn on/off genes (BAG-1 FKBP5)
neurotrofische molecules als targets: BDNF, Bcl-2,…
? nieuwe R/:
directe invloed op NMDA/AMPA receptoren, PKC, Bcl-2,….
10. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 10 Cellular plasticity cascades: a window into mood disorders PKC-inhibitoren (Proteine Kinase C)
Li, valproaat, tamoxifen, bryostatin-I, ruboxistaurin
tamoxifen: significante verbetering manie vanaf 5e dag
NMDA receptor antagonist
ketamine
ketamine iv bij ernstige depressieve Pt: na 24 uur: 70% responders (HDRS)
glutamaat inhibitie, AMPA ?
riluzole
Bcl-2 - neurotrophic/neuroprotective protein
lithium (? bcl-2) – valproaat ?
rol in AD respons ?
11. 22/05/2008 Hans van den Ameele - hoogtepunten APA 11 Cellular plasticity cascades: a window into mood disorders