IL PDF NEL PROSSIMO FUTURO TRA OSPEDALE, TERRITORIO, UNIVERSITÀ, SOCIETÀ,

1. V° CONGRESSO NAZIONALECIPe CAGLIARI 4 – 5 OTTOBRE 2008 IL PDF NEL PROSSIMO FUTURO TRA OSPEDALE, TERRITORIO, UNIVERSITÀ, SOCIETÀ, L’AREA TERRITORIALE PEDIATRICA Un progetto vantaggioso Carlo Crescenzi Vicesegretario Nazionale CIPe

2. H H H H H H Ospedali

3. C C C C C C C C C C C C C C C Consultori

4. LA RETE Come modello organizzativo ISORISORSE Supportata da formazione comune di tutti gli operatori; comunicazione, condivisionedegli obiettivi. Al fine del raggiungimento degli obiettivi, è necessario individuare un: FACILITATORE E MANUTENTORE DI RETE

5. Integrazione Ospedale-Territorio PDF

6. STRUMENTI A SOSTEGNO DELL’AZIONE DI INTEGRAZIONE “COORDINAMENTO FUNZIONALE PEDIATRIA TERRITORIALE E CONSULTORIALE” Inserito nel DMI AFFIDATO AD UN P.D.F.

7. IL CONTENITORE CONSULTORIO • COME LUOGO • COME ORGANIZZAZIONE • COME AMBITO PRESTAZIONALE DOVE SPERIMENTARE IL MODELLO ORGANIZZATIVO A RETE

8. FOCUS Piena integrazione funzionale di tutti i pediatri aziendali (Ospedalieri, PDF, S.U.M.A.I., Medicina dei Servizi), dando degli obiettivi chiari e dichiarati

9. FOCUS • Formazione comune • Protocolli comuni • Ingresso attivo dei PDF nei consultori familiari nelle sedi vaccinali dando significato al contesto Consultorio

10. FOCUS • Incremento delle forme associative tra Pediatri • U.C.P.P. • CARTA DEI SERVIZI per la Pediatria

11. FOCUS • Educazione alla salute: • Diete agli asili nido e alle mense scolastiche inteso come progetto educativo alimentare. • Presenza del PDF nei corsi di preparazione al parto. Sono in programma l’identificazione di “pacchetti”, da presentare ad esempio nelle scuole, da parte dei Pediatri Ospedalieri Consultoriali e PLS, su argomenti specifici di rilevanza sociale (educazione sessuale, alimentazione, tossicodipendenza, tabelle dietetiche per le mense scolastiche, ecc…)

12. RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Interventi di assistenza diretta nei confronti della persona e della famiglia sotto il profilo psicologico, sociale, legale e sanitario,in stretta collaborazione con gli altri professionisti aziendali. Attività di Counseling e Mediazione Familiare.

13. RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Interventi di prevenzione degli abusi e dei maltrattamenti dell’infanzia Protocollo d’intesa con la Provincia e le altre istituzioni (Comuni, Tribunale, Questura, Scuole, P.D.F. ecc..) di presa in carico congiunta del bambino e della famiglia.

14. RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Interventi di prevenzione della devianza adolescenziale e del disagio giovanile. Progetto Aziendale Interdipartimentale su Organizzazione, Potenziamento e Razionalizzazione delle Attività di Prevenzione e Cura in Ambito Adolescenziale.

15. RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Bisogni emergenti socio-sanitari (extracomunitari) Mediatore culturale Ambulatorio distrettuale pediatrico per extracomunitari (attivo nel Distretto 3, unica area urbana)

16. Risultati • RIDUZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA • RIDUZIONE DEI CODICI BIANCHI AL P.S. • RIDUZIONE COSTI DEL SERVIZIO VACCINALE • MIGLIORAMENTO DELLA COPERTURA VACCINALE (OBBLIGATORIA E RACCOMANDATA) • OTTIMI RISULTATI NELLA CAMPAGNA M.P.R. e HPV • MAGGIORE SODDISFAZIONE DELL’UTENZA

17. Risultati • INSERIMENTO DEI P.D.F. NEI CONSULTORI PER L’EFFETTUAZIONE DELLE VACCINAZIONI • INSERIMENTO P.D.F. NEI PUNTI NASCITA PERIFERICI • CONFLITTO CON L’UTENZA PRATICAMENTE IRRILEVANTE • CARTA DEI SERVIZI PEDIATRICA • PRESA IN CARICO PRECOCE (ISCRIZIONE CON P.D.F. ALLA NASCITA)

19. Accessi in PS Ospedale Belcolle età 0 - 14 aa Codici Bianchi

23. TABELLA 1. COPERTURE VACCINALI EFFETTUATE – ANNO 2006 Fonte: ASP – Maggio 2008

24. TABELLA 2. VOLUME ATTIVITA’ - COSTI Fonte: ASP – Maggio 2008

25. Coperture vaccinali vaccinazioni raccomandate

26. STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO DISTRETTO TOT. N° INVITI TOT. N° SOGGETTI VACCINATI PERCENTUALE VT 1 MONTEFIASCONE 269 159 77% VT 2 TARQUINIA 165 114 69% VT 3 VITERBO 375 290 80,5% VT 4 VETRALLA 313 189 61% VT 5 CIVITA CASTELLANA 211 124 59% TOTALI 1273 876 70% STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO PERCENTUALE AZIENDALE  1273 (Totale Invitate) – 21 (Totale Trasferiti) = 1252  70 %

27. Nuovo atto aziendale • 9.4.5 Coordinamento PLS • L'Azienda al fine di garantire l'integrazione delle attività ostetrico-ginecologica e pediatrica territoriale e consultoriale, ha previsto due articolazioni organizzative: • UOS Integrazione transmurale ostetrico-ginecologica (interna alla UOC Ostetricia e Ginecologia Belcolle) • UOS Integrazione transmurale pediatrica territoriale e consultoriale (interna alla UOC Distretto 3) La responsabilità della seconda struttura e affidata ad un Pediatra di Libera Scelta

28. Compiti dell’Unità Operativa • Coordinamento Aziendale delle attività pediatriche territoriali • Coordinamento vaccinazioni in età evolutiva • Coordinamento campagna HPV • Coordinamento MPR • Coordinamento ADI Pediatrica (collaborazione Bambino Gesù) • Formazione PDF • Organizzazione pediatria familiare territoriale • Medicina oggi • Primo soccorso pediatrico con osservazione breve

29. Attività del progetto "Medicina oggi“ • Le attività in oggetto sono le seguenti: • Protocolli diagnostico-terapeutici; • Elettrocardiografia computerizzata; • Attività CUP / prestazioni prioritarie all'attivazione dell'apposito programma; • Gestione refertazione esami di laboratorio e radiologici; • Fascicolatore: alimentazione ed altri eventuali,ricettazione on-line attraversoProgramma condiviso; • Ricoveri on line per Hospice ed RSA; • Supporto infermieristico • Indicatori d'attivita e valutazione

30. Primo soccorso pediatrico con osservazione breve • In struttura aziendale: • Laboratorio • Radiologia • Anestesista • Personale infermieristico • Attivo dalle ore 8.00 alle ore 20.00 del sabato e della domenica e giorni festivi e prefestivi e dalle ore 8.00 alle 14.00 dal lunedì al venerdì con presenza del PDF ore 12.00 alle 13.00 • Due posti letto per osservazione breve • Gestito anche dai pediatri di famiglia

31. Area Territoriale Pediatrica

32. PROPOSTE Concertazione tra Regioni e OO.SS. Pediatriche nella stesura delle Linee Guida Regionali di indirizzo alla formulazione degli Atti Aziendali. Concertazione a livello Aziendale nella stesura degli Atti Aziendali. Istituzione di un’Area Pediatrica Territoriale Integrata, da affidare ad un P.D.F. Inserimento del Direttore di Area a staff.

33. PROPOSTE Istituzione delle UCPP in tutte le aziende e aperte a tutti i pediatri che ne facciano richiesta (su base volontaria). Ampliamento delle forme associative a tutti i pediatri (su base volontaria).. Ampliamento delle indennità per la segretaria o per l’infermiere. Incentivazione del Self-Help.

34. PROPOSTE Istituzione della guardia pediatrica (ove possibile). Formazione dei Medici di Continuità Assistenziale, a cura dei Medici Ospedalieri e PDF. Istituzione della figura di Tutor per gli specializzandi in tutte le Università. Aumento del numero degli specializzandi Istituzione di corsi di Medicina Territoriale nelle Scuole di Specializzazione