1 / 23

Spotkanie edukacyjne

Spotkanie edukacyjne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C). Prof. dr hab. n med. Anna Boroń - Kaczmarska Kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie, Honorowy Członek Zarządu Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego.

Download Presentation

Spotkanie edukacyjne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Spotkanie edukacyjne

  2. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C) Prof. dr hab. n med. Anna Boroń - Kaczmarska Kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie, Honorowy Członek Zarządu Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego.

  3. Jakie funkcje pełni wątroba? • Wątroba jest jednym z najważniejszych i największych narządów w organizmie człowieka • Produkuje najważniejsze białka • Produkuje żółć – istotny czynnik w procesie trawienia • Rozkłada szkodliwe toksyny • Bierze udział w zwalczaniu infekcji

  4. Wirusowe zapalenie wątroby • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby ( pwzw ) jest często potocznie nazywane niesłusznie „żółtaczką" • Jest to jednak określenie nieprawidłowe i nie medyczne – częściej wirusowe zapalenie wątroby przebiega bez żółtaczki • Żółtaczka bardzo rzadko pojawia się w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. • Dobrze poznanych jest 5 wirusów zapalenia wątroby:

  5. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (wzw A) • Powszechnie nazywane „chorobą brudnych rąk”. • Występuje wszędzie tam, gdzie panują złe warunki sanitarno-higieniczne - najczęściej chorują turyści (np. Egipt, Grecja, Tunezja). • Do zakażenia wirusem HAV dochodzi drogą pokarmową – ręce lub żywność zanieczyszczone wirusem • Objawy choroby nie występują lub są nie charakterystyczne: męczliwość, nudności i wymioty, ból brzucha oraz mięśni i stawów, świąd skóry, rzadziej żółtaczka, ciemniejsze zabarwienie moczu • W profilaktyce zaleca się szczepienia ochronne przeciw WZW A. (turyści, wojsko, osoby z chorobami wątroby, ochrona zdrowia)

  6. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (wzw B) • Najpowszechniej występująca na świecie choroba zakaźna wywołana przez wirus HBV – około 350 mln osób zakażonych • Wirus HBV przenosi się przez krew oraz płyny ustrojowe - - może się nim zakazić każdy, kto nie został uodporniony • Transmisja wirusa przez zakażoną matkę na noworodka w okresie okołoporodowym jest mało prawdopodobna (szczepienie i immunoglobulina) • Od około 1994 roku wszystkie noworodki są szczepione • Powszechne szczepienia obejmują zazwyczaj podanie trzech dawek w schemacie 0-1- 6 miesięcy • Powtarzanie szczepienia po sprawdzeniu poziomu odporności – poziom przeciwciał anty-HBs.

  7. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (wzw C) • Choroba zakaźna wywołana przez wirus HCV, odkryty w 1989 roku • Zakażenie i zapalenie wątroby przebiega najczęściej bezobjawowo • Po zakażeniu HCV u 80% osób rozwija się przewlekła choroba wątroby, zwykle postęp jest powolny – zwłaszcza u młodych osób

  8. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (wzw C) • Poważne następstwa zakażenia HCV obserwuje się u ok. 20% pacjentów zakażonych przewlekle • Od momentu zakażenia do rozwoju marskości wątroby upływa 25 – 30 lat (u nadużywających alkoholu lub zakażonych HBV lub HIV - około 10 lat) Wczesne wykrycie podstawą sukcesu terapeutycznego

  9. Zwłóknienie wątroby Zdrowa wątroba Marskość wątroby Rak wątroby

  10. Wirusowe zapalenie wątroby typu C – dane o wirusie HCV • HCV (hepatitis C virus) - wirus powodujący zapalenie wątroby typu C • Występuje w 6 odmianach (genotypach oznaczonych od 1 - 6 ) Od rodzaju genotypu wirusa zależy długość leczenia, ale nie przebieg choroby • W Polsce przeważa odmiana (genotyp) 1b – 70% zakażonych • Przeciwko wirusowi HCV do tej pory nie wynaleziono szczepionki, głównie z powodu dużej zmienności budowy wirusa (podobnie HIV)

  11. Epidemiologia HCV – świat • Zakażonych HCV na świecie może być 250- 300 mln osób* • Nie więcej niż 10-20% wie o zakażeniu (nie ma charakterystycznych objawów dla zakażenia HCV) • Każdego roku grupa zakażonych powiększa się o kolejne 3-4 mln osób • Niska wykrywalność – nie podejmowanie leczenia • Liczba zgonów spowodowanych zakażeniem HCV (marskość i rak wątroby) w najbliższych latach zwiększy się kilkakrotnie.* * Według szacunków WHO

  12. <1%1%–2.4%2.5%–4.9%5%–10%>10%Brak danych Rozpowszechnienie zakazeń HCV WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.

  13. Epidemiologia HCV – Polska • Odsetek zakażonych – ok. 1,9% • Liczba zakażonych w Polsce może wynosić ok. 700 000 osób • W Szczecinie - około 7 500 osób • W woj. zachodniopomorskim - około 32 176 osób • U osób, które nie wiedzą o zakażeniu: • Postęp choroby wątroby (bezobjawowy) • leczenie nie jest podejmowane • zagrożenie epidemiczne dla otoczenia • możliwość występowania chorób poza wątrobą (tarczyca, nerki, skóra) związanych z wirusem HCV

  14. Drogi zakażenia wirusem HCV • HCV przenosi się przez krew • Potencjalnie podczas każdego uszkodzenia skóry lub błon śluzowych (np. sprzętem medycznym skażonym wirusem) • Sytuacje, w których może dojść do zakażenia: Najczęściej: • Pobyt w szpitalu • Zaniedbania pracowników ochrony zdrowia (rękawiczki) • Zabiegi inwazyjne (cewnikowanie, endoskopie) • Pobieranie krwi i zastrzyki (obecnie rzadko) • Skażony sprzęt podczas dożylnego przyjmowania narkotyków • Wielu partnerów seksualnych (kontakty hetero i homoseksualne) Sporadycznie: • Zabieg dentystyczny, fryzjer, manicure, tatuaż, piercing • W warunkach domowych wspólne używanie szczoteczek do zębów, maszynek do golenia, ręczników

  15. Jak sprawdzić, czy jest się zakażonym? • Podstawowym badaniem diagnostycznym jest oznaczenie przeciwciał anty-HCV (białek potwierdzających kontakt z wirusem), test na obecność przeciwciał wirusa HCV, który można wykonać w większości laboratoriów analitycznych – koszt około 30 zł • Nie zawsze wykrycie tych przeciwciał jest dowodem na zakażenie! • Potwierdzeniem zakażenia HCV jest badanie materiału genetycznego wirusa (RNA HCV)

  16. Badania wskazane u osoby zakażonej HCV • Materiał genetyczny wirusa (RNA HCV) • Genotyp (odmiana) wirusa • Biopsja wątroby (nie w każdym przypadku) • Badania nieinwazyjne oceniające włóknienie i nasilenie zapalenia (Fibrotest, Fibroscan) • Ocena funkcji tarczycy • Badania w kierunku choroby autoimmunologicznej (rodzinne występowanie)

  17. Możliwości terapeutyczne HCV • Obecne metody terapeutyczne umożliwiają trwałą eliminację wirusa u ponad 50% chorych. • Standardem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C są zastrzyki podskórne z interferonu - połączone z podawaniem (doustnie) preparatu przeciwwirusowego - rybawiryny. • Leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie określenia genotypu wirusa HCV. • Przy genotypie 1 i 4 wirusa standardowa terapia trwa 48 tygodni, skuteczność 50 – 60%. • Przy genotypie 2 i 3 wirusa, standardowa terapia trwa 24 tygodnie, skuteczność 70 – 80%.

  18. Konsekwencje późno wykrytego zakażenia • Wykrycie zakażenia HCV nie jest „wyrokiem” – można je skutecznie leczyć • W czasie najbliższych 3 – 5 lat będą dostępne nowe, bardziej skuteczne, formy leczenia • Skuteczne leczenie zapobiega wystąpieniu marskości wątroby i raka wątroby • U chorych z marskością i rakiem wątroby wykonuje się z powodzeniem przeszczepy wątroby

  19. Kto przede wszystkim powinien wykonać badania w kierunku zakażenia HCV • Przetoczenie krwi przed 1992 rokiem • Pobyt w szpitalu (szpitalach) • Operacje i drobne zabiegi chirurgiczne (zwłaszcza przed laty) • Zabiegi inwazyjne (cewnikowanie, endoskopie) • Przyjmowanie narkotyków dożylnie, tatuaże • Przewlekłe choroby wymagające licznych pobrań krwi i zastrzyków (zwłaszcza przed 15-20 laty); np. chorzy na cukrzycę • Kobiety w okresie prokreacji

  20. Pamiętaj Ty też możesz być zakażony HCV! Wczesne wykrycie zakażenia podstawą sukcesu terapeutycznego

  21. Zrób test na obecność przeciwciał anty- HCV

More Related