210 likes | 512 Views
Murrud alal õualuul. Ilja-Ülo Nukka Hambaarstiteadus 3 kursus 2 rühm. Tartu 2014. Anatoomia. Anatoomia. Alalõualuumurd. Osaline või täielik alalõualuu terviklikkuse rikkumine. Sagedus regioonidena. 29% - body 26% - condylar 25% - angle 15% - symphysis 4% - ramus
E N D
Murrudalalõualuul Ilja-Ülo Nukka Hambaarstiteadus 3 kursus 2 rühm Tartu 2014
Alalõualuumurd • Osaline või täielik alalõualuu terviklikkuse rikkumine
Sagedus regioonidena • 29% - body • 26% - condylar • 25% - angle • 15% - symphysis • 4% - ramus • 1% - coronoid process
Põhjused • Traumad: • füüsiline vägivald • õnnetus • kukkumine • sport • mootorsõiduki õnnetused jne. • Haigused: • kasvaja • osteomüeliit jne.
Murdude vormid Täismurd
Murdude vormid Osaline
Murdude vormid Avatud
Murdude vormid Kinnine
Teised murdude vormid • ühepoolne (murd ühel lõauluu poolel) • hulgimurd (rohkem, kui 2 murrujoone, mis ei ühildu) • kaudne (murd asub eemal vigastatud kohast) • komplitseeritud (murrule lisanduvad ümbritsevate kudede kahjustused) • patoloogiline (põhjustatud mingist luuhaigusest) jne.
Sümptomid • valu • turse • veritsus • verevalum (nt keele all) • lõua/alahuule tuimus • maloklusioon • raskused suu avamise ja sulgemisega • kõneraskused • mälumishäired jne.
Esmaabi • fiksatsioon tiheda sidemega • verejooksu peatamine steriilsete sidemete ja tampoonidega • suuõõne vabastamine võõrainest (nt verehüübed, oksemassid) • keele fiksatsioon • külm kompress murru piirkonda
Diagnostika • läbivaatus (deformatsioonid, verevalumid, turse, palpatsioon, alalõualuu liikuvus jt.) • röntgen • kompuutertomograafia
Tüsistused • Luumurru fikseerimisega viivitamine suurendab komplikatsioonide riski • Maloklusioon • Hammaste nihkumine, hambumuse anomaaliad • Verejooksud • Oht hingamisteede kahjustuseks • Närvikahjustus (tundlikkuse kaotus lõuatsil, alahuulel) • Infektsioon • Anküloos • Luukildude nihe lihaste jõudude toimel • Kõnehäired • Neelamishäired • Halb enesetunne • Osteomüeliit • PTSD jne.
Ravi • vajadusel antibiootikumravi – infektsiooni vältimiseks • valuvaigistav ravi (NSAID’id) • teetanuse vaktsiin • “pehme dieet” • alati pole vajalik kirurgiline sekkumine • keskmiselt kulub paranemiseks 6 nädalat • ravi: konservatiivne või aktiivne
Konservatiivne ravi • murru ajutine stabiliseerimine • sidemed • horisontaalne fikseerimine • MSPVA-d • infektsiooni ennetus • “pehme dieet” • suuhügieeni õpetus • vältida alalõua jõulist liigutamist
Aktiivne ravi • Eesmärk tuua murdunud luufragmendid taas õigesse kontakti ja neid selles asendis hoida kuni murru paranemiseni. • Protsess jaguneb: • lähendamine • fiksatsioon • immobilisatsioon • rehabilitatsioon/füsioteraapia
Ravi eesmärk • kiiresti ja tõhusalt saavutada luukildudeühendamistjanormaalsethambumust • ravi~ 3-6 nädalat • • ravilõpp: kohustuslikmehhanoteraapia/füsioteraapiamälumislihastenormaalsetefunktsioonide ja TML liikuvuse taastamiseks
Kasutatud kirjandus • http://en.wikipedia.org/wiki/Mandibular_fracture • http://emedicine.medscape.com/article/1283150-overview • http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractures • http://www.slideshare.net/tongmd/mandibular-fractures-5798481