1 / 18

TRANZITORNA ISHEMIČNA ATAKA (TIA)

TRANZITORNA ISHEMIČNA ATAKA (TIA). Renata Rajapakse, SNMP, ZD Ljubljana. DEFINICIJA (SZO, l. 1978). TIA Akutno nastala Žariščna motnja delovanja možganov Traja < 24 ur. REDEFINICIJA (predlog, l. 2002). Kratka epizoda nevrološke disfunkcije Žariščna ishemija možganov Traja < 1 uro

ismet
Download Presentation

TRANZITORNA ISHEMIČNA ATAKA (TIA)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRANZITORNA ISHEMIČNA ATAKA (TIA) Renata Rajapakse, SNMP, ZD Ljubljana

  2. DEFINICIJA (SZO, l. 1978) TIA • Akutno nastala • Žariščna motnja delovanja možganov • Traja < 24 ur

  3. REDEFINICIJA (predlog, l. 2002) • Kratka epizoda nevrološke disfunkcije • Žariščna ishemija možganov • Traja < 1 uro • Še ni dokazov akutnega infarkta

  4. PATOGENEZA • Zapora možganske arterije: Tromboza Embolija • Hipoperfuzija

  5. ZAPORA MOŽGANSKE ARTERIJE • Aterotromboza ali trombembolizem velikih arterij – 50% - ekstrakranialnih (aorta, a.carotis, vertebralis) – 40-45% - intrakranialnih – 5-10% • Bolezni malih žil (mikroateromi, lipohialinoza) – 20-25% • Embolizmi iz srca – 20% • Arteriopatije (disekcija, arteritis) – 5% • Hematološke motnje - < 5%

  6. hiperlipidemija debelost fizična neaktivnost družinska obremenjenost slana/mastna hrana pretirano uživanje alkohola stres zvišan hematokrit zvišan krvni pritisk sladkorna bolezen fibrilacija atrijev stenoza karotidnih arterij predhodna TIA ali možganska kap ishemična bolezen srca periferna žilna bolezen zvišan plazemski fibrinogen starost moški spol kajenje DEJAVNIKI TVEGANJA

  7. KLINIČNA SLIKA TIA = Klinični sindrom • Simptomi in znaki TIA: - se pojavijo nenadoma - so najhujši ob začetku - so žariščni Žariščni nevrološki izpadi so nevroanatomsko lokalizirajoči

  8. KLINIČNI SIMPTOMI IN ZNAKI TIA

  9. KLINIČNI SIMPTOMI IN ZNAKI TIA

  10. DIAGNOZA TIA Je predvsem klinična: • Anamneza/heteroanamneza: - natančen čas začetka in časovnega poteka simptomov - dejavniki tveganja • Klinični pregled: - vitalni znaki - avskultacija srca in vratnih žil - nevrološki pregled

  11. DIAGNOSTIČNI KRITERIJI ZA MOŽGANSKOŽILNI DOGODEK • Nevrološki simptomi in znaki so žariščni in ne difuzni • Žariščni nevrološki izpadi so negativni in ne pozitivni • Začetek simptomov je nenaden • Simptomi so maksimalni na začetku

  12. DIFERENCIALNA DIAGNOZA • metabolične motnje • parcialni epileptični napadi • migrenska aura • prehodna globalna amnezija • vestibularne motnje • hiperventilacija, anksioznost, panični napad, somatizacija • intrakranialne strukturne lezije • akutna demielinizacijska bolezen (multipla skleroza) • miastenija gravis • sinkopa • mononeuropatija / radikulopatija

  13. PREISKAVE V AKUTNI FAZI • Slikovne preiskave: - CT glave - MR glave (+/- s kontrastnim sredstvom) • Elektrofiziološke preiskave - EKG - UZ srca • Laboratorijske preiskave - nivo glukoze v krvi - hemogram, SR - testi hemostaze - natrij, sečnina, kreatinin …

  14. PREISKAVE V SUBAKUTNI FAZI • Določitev lipidnega profila • Ugotavljanje hiperkoagulabilnih stanj • Ugotavljanje prehodnosti arterij in krvnega pretoka: - Doppler UZ vratnih žil - MR in MRA - CT in CTA - cerebralna angiografija

  15. RELATIVNE INDIKACIJE ZA BOLNIŠNIČNO OBRAVNAVO BOLNIKOV Z VERJETNO TIA • Kardialni izvor embolizmov z visokim tveganjem • TIA s hudo motorično paralizo ali hudo motnjo govora • Naraščanje frekvence ali prizadetosti pri ponavljajočih TIA-h (krešendo vzorec) • Dokazana huda stenoza karotidne arterije • Motnje požiranja, ravnotežja in zavesti • Hud glavobol, fotofobija, trd vrat, sinkopa

  16. ZDRAVLJENJE TIA  zdravljenje dejavnikov tveganja • Antihipertenzivna zdravila • Antiagregacijska sredstva • Antikoagulacijsko zdravljenje • Antilipemiki • Urejenost sladkorne bolezni • Prenehanje kajenja in zdrav življenski slog • Kirurško ali endovaskularno zdravljenje

  17. PROGNOZA Tveganje za nastanek možganske kapi: - v prvem mesecu 5 – 6% - v prvem letu 12% - v petih letih 30% Pri bolnikih z motorično ali govorno prizadetostjo je tveganje v prvem mesecu še večje 12% in 8%

  18. ZAKLJUČEK Navidezno manjša prizadetost • Velika ogroženost Ustrezno ukrepanje  Prepreči nastanek MK

More Related